中南大学公共卫生学院 湖南长沙 410000
摘要：目的：分析研讨预见性护理在预防产后出血中的应用价值。方法：随机从我院2015年4月至2017年6月期间在我院足月分娩的产妇中，抽取80例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，对照组接受常规护理（40例），研究组接受预见性护理（40例），观察护理状况，如产后出血、护理满意度等，并比较。结果：研究组产妇产后2h、24h出血量均低于对照组，且P<0.05。结论：有预见性、针对性的护理方式可不仅可预防或降低产妇产后出血状况，且可有效改善护患关系，对产妇产后恢复存在有利作用。
关键词：产妇；产后出血；预防；预见性护理
产妇分娩后较为常见的一种并发症则为产后出血，指娩出胎儿后产妇出血量>500ml，剖宫产分娩>1000ml[1]。造成产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，但若分娩中损伤到产妇软产道，也可能发生产后出血症状，包含分娩中凝血功能异常和胎盘因素等[2]。近年来，产后出血率呈增长趋势，对其新生儿和产妇健康造成严重影响。因产后出血引发死亡的可能性较大，为改善产妇和新生儿身心健康，我院将预见性护理应用到产妇中，其效果良好。现纳入80例产妇进行分析，具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用随机数字法分2组讨论80例产妇，每组各40例；对照组：年龄25-35岁，平均（26.4±1.7）岁，孕周时间（37.5±1.2）周，22例初产妇，18例经产妇；研究组：年龄25-34岁，平均（26.7±1.6）岁，孕周时间（37.8±1.1）周，23例初产妇，17例经产妇。两组研讨对象基本资料无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组接受常规性护理，密切观察其体征指标，严格按照医嘱给予相应处理等。研究组产妇接受预见性护理，具体为：
①分娩前，评估产妇高危因素
分娩中，分娩方式、胎次、产次、产力、产程、胎盘因素、凝血功能障碍、心理因素等均可能影响产后出血，所以，为降低产后出血可能性，保证母婴身心健康，各医护人员需在分娩前评估并明确产妇各状况[3]。密切关注其阴道有无流血，以及膀胱充盈、子宫收缩、心跳、体温、脉搏、血压等状况，并按照医嘱预防性给药，以免以上指标发生异常。若产后生命体征异常，各护理人员需及时报告给医生，并配合给予相应紧急措施。
②产前护理
各护理人员需明确产妇病史和孕产史，若产妇并发慢性疾病则需及时给予相应治疗，并积极治疗合并症和并发症，保证顺利生产。并测量其腹围宫高，判定胎儿大小，若产妇为多胎妊娠，各护理人员需检查其血常规、血型、凝血四项等，若产妇身体差，分娩危险系数高，则及时将妊娠过程中终止，如产妇继续坚持分娩，各医护人员需做好抢救准备工作。
③产时护理
分娩中，需密切关注其产程进展，如延长产程，需给予相应支持和鼓励，避免分娩中发生体力衰竭等症状。产程中，快速建立静脉通路，以便给予缩宫素、卡孕栓等药物。进而产程后，需检查胎盘，若胎盘缺损，则需探查宫腔，如胎盘完整，则按摩子宫，保证其宫缩效果后再给予相应操作。
④心理护理
分娩前，护理人员主动向产妇讲解分娩知识，让产妇提高分娩信心，缓解恐惧、紧张心理。各护理人员需和产妇家属进行沟通，并让家属明确家属陪产可加强产妇分娩勇气，促进顺利分娩。
⑤产后护理
如产妇产后出血，首先需明确病因，给予对症干预。分娩2h后，其出血可能性较大，所以，产妇分娩后需密切观察各指标。
⑥出院指导
告知产妇尽量给予母乳喂养，并注意个人卫生，产后1月禁止盆浴，产后2月禁性生活。若阴道流血量超过月经量，则及时就诊，产后1个月未干净，则需到医院接受诊治，产后40d需复查恢复状况。
1.3 指标判定
记录产妇产后2h、24h时出血量，并比较。
1.4统计学方法
研究所得计量资料（t）和计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式（ ±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
研究组产妇产后2h、24h出血量均低于对照组，且P<0.05。详见下表1：
3.讨论
产后出血对产妇身体健康造成严重影响，严重者可对其生命安全造成威胁。因近年来人们对健康的重视度日益增高。产妇分娩时接受常规性护理已无法满足需求。我院按照产妇产后出血临床需求和病理特征给予预见性护理措施。且从两组产妇产后2h、24h出血量上证实了预见性护理的优势性。各医护人员提升预防意识，按照其基本状况，做好各项突发状况抢救准备工作，保证一旦出现异常则可及时抢救，降低不良事件发生可能性。预见性护理评估产妇风险，依据流程给予相应救治，让护理工作更具主动性，确保护理的规范性和有效性，降低产后出血量，进而促进产妇产后恢复[4]。学者段素慧[5]在2016年一篇报道中将62例患者分2组讨论，从考核产妇产后出血量、护理满意度等方面均证实了预见性护理的可应用性，且P<0.05。虽本研究所考核结果具有一定局限性，但其结论与之相符。综上，有预见性、针对性的护理方式可不仅可预防或降低产妇产后出血状况，且可有效改善护患关系，对产妇产后恢复存在有利作用。
参考文献：
[1]徐秀英，刘伟武，叶雪梅，等. 子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的效果[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（5）：131-132.
[2]姜泽允，曹建平，刘素芳，等. 产后出血的原因分析与治疗[J]. 河北医药，2017，39（6）：910-912.
[3]杨雪媛. 心理护理干预对临产妇产程分娩方式及产后出血的影响分析[J]. 内蒙古医学杂志，2015，11（3）：362-364.
[4]谭延红，李蒲，张心燕. 预见性护理降低阴道分娩产后出血的效果探讨[J]. 医学信息，2017，30（2）：53-54.
[5]段素慧. 预见性护理在产后出血患者中的应用体会[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（4）：157-158.
论文作者:黄尚专
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
标签：产妇论文; 产后论文; 预见性论文; 胎盘论文; 状况论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;