山东省淄博市沂源县精神病防治院 山东 淄博 256103
[摘要] 目的 观察米非司酮联合宫瘤消治疗子宫肌瘤的疗效和安全性。方法 选取2015年1月至2016年7月于本院治疗的子宫肌瘤患者102例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各51例。对照组单独使用米非司酮进行治疗，观察组在对照组基础上联合宫瘤消进行治疗。对比两组患者的治疗效果和安全性。结果 观察组治疗有效率86.27%，对照组68.63%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者子宫肌瘤体积、月经期、月经量等数值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现月经复潮现象、子宫肌瘤复发现象，且观察组患者临床症状未出现反复。结论 米非司酮联合宫瘤消在治疗子宫肌瘤中具有较好的临床效果，不仅可以有效提升治疗效果且不增加不良反应，而且可以缩减患者的月经期和月经量，值得在临床中使用。
[关键词] 米非司酮；宫瘤消；子宫肌瘤；疗效；安全性
子宫肌瘤是妇科常见疾病，发病率较高，多发于30-50岁育龄妇女[1]。目前的临床治疗逐渐倾向于药物治疗，相关资料显示，米非司酮联合宫瘤消用于子宫肌瘤治疗中具有较好的临床效果[2]。本研究为观察米非司酮联合宫瘤消治疗子宫肌瘤的疗效和安全性，选取102例患者进行分析。具体过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年7月于本院治疗的子宫肌瘤患者102例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各51例。观察组年龄30-52岁，平均（41.12±4.43）岁；病程6个月-5年，平均（2.73±1.12）年。对照组年龄31-54岁，平均（42.31±5.04）岁。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。
1.2 方法 对照组患者单独使用米非司酮（山东端信堂大禹药业有限公司，国药准字H20083077）10mg/次/晚。观察组在此基础上加用宫瘤消（山东步长神州制药有限公司，国药准字Z20055635）4粒/次，2次/d。两组均连续治疗6个月，并于治疗结束后对患者随访3个月。
1.3 评价指标 治疗效果：子宫肌瘤完全消失为治愈；子宫肌瘤面积较治疗前缩小20%以上，临床症状改善或消失为有效；子宫肌瘤面积较治疗前缩小＜20%且临床症状无改善或恶化则为无效。治疗有效率=（治愈例数+有效例数）/51×100%；记录患者子宫肌瘤体积、经期以及月经量变化。
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1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 观察组治愈26例（50.98%），有效18例（35.29%），无效7例（13.73%），治疗有效率86.27%；对照组治愈20例（39.22%），有效15例（29.41%），无效16例（31.37%），治疗有效率68.63%。观察组治愈有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.547，P＜0.05）。
2.2 子宫肌瘤体积及临床症状 对照组患者子宫肌瘤体积（47.41±14.67）cm3，月经期（8.12±1.36）d，月经量（250.07±41.18）mL；观察组患者子宫肌瘤体积（34.57±14.12）cm3，月经期（7.21±1.31）d，月经量（191.27±40.36）mL。观察组宫肌瘤体积、月经期、月经量均低于对照组，差异有统计学意义（t=4.503、3.442、7.283，P＜0.05）。
2.3 随访结果 两组患者均未出现月经复潮现象、子宫肌瘤复发现象，且观察组患者临床症状未出现反复。
3 讨论
子宫肌瘤属于良性肿瘤的一种，是由于子宫平滑肌细胞增生导致，主要病因不清，不过相关根据相关临床观察表明，子宫肌瘤的产生可能与激素有关，也有学者认为子宫肌瘤的病发是多因素导致的，可能涉及人胎盘催乳素、生长激素、细胞突变等，并非单因素[3]。米非司酮是甾体类治疗药物，同时也是孕激素抗结剂，可直接作用于卵巢。宫瘤消是一种中药，其主要成分是香附（制）、牡蛎、白术、三棱、土鳖虫、党参、白花蛇舌草、仙鹤草、莪术、牡丹皮、吴茱萸等，其具有较好的活血化瘀功能[4-5]。
本研究结果显示，米非司酮联合宫瘤消可有减少患者子宫肌瘤面积、缩减月经期和月经量，且疗效较好（观察组治疗总有效率86.27%），未产生不良反应，表明米非司酮联合宫瘤消可有效治疗子宫肌瘤，促进患者康复，其主要原因是由于米非司酮用药后可减少患者体内的孕激素受体和雌激素受体，使得卵泡期的血清雌、孕激素保持在一个比较低的水平，导致病变部位的雌、孕激素效应降低，从而促使子宫肌瘤面积缩小。再者宫瘤消中的香附、白花蛇舌能有效解毒化瘀，三棱、莪术、土鳖虫有防治肿瘤的功效，可有效防止肿瘤恶化或再生。此外，宫瘤消的药性相对平和，易于被患者接受，其具有明显抑制血小板聚集、调节血液黏稠度的作用，能够较好的促进病变部位血液循环，从而达到缩小病变部位的作用。联合用药促进了药效的发挥，从而达到较好的治疗效果，且并未增加不良事件，保障了患者在治疗过程中的安全性。
综上所述，米非司酮联合宫瘤消在治疗子宫肌瘤中具有较好的临床效果，不仅可以有效提升治疗效果且不增加不良事件，而且可以缩减患者的月经期和月经量，值得在临床药物治疗子宫肌瘤过程中使用。
参考文献
[1]刘志宇，李慧.子宫肌瘤治疗新进展[J].现代中西医结合杂志，2016，25(29)：3304-3306.
[2]周应芳.子宫肌瘤药物治疗之评价[J].实用妇产科杂志，2016，32(3)：180-182.
[3]刘雅雯，方春丽.米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效[J].江苏医药，2017，43(6)：451-452.
[4]周庆玲.米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2017，32(7)：1453-1455.
[5]陈丽英，瘳月，邓燕春.米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察[J].海南医学，2015，26(18)：2762-2764.
论文作者:王艳霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/30
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