江油市人民医院呼吸内科 四川 江油 621700
【摘要】目的：探讨吸入激素结合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床体会。方法：抽取48例哮喘-慢阻肺重叠综合症患者，抽取时间范围在2018年2月-2019年2月，按照就诊顺序，分为观察组、对照组，每组24例。观察组给予吸入激素结合噻托溴铵治疗，对照组给予吸入激素治疗，对比治疗效果。结果：观察组治疗后肺功能各项指标均显著较高（P＜0.05）；治疗后观察组慢阻肺评估量表（CAT）较低，哮喘控制测试(ACT)得分较高（P＜0.05）。结论：吸入激素结合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床应用价值显著，可改善肺功能，缓解症状，强化病情控制效果，值得推广。
关键词：吸入激素；噻托溴铵；哮喘-慢阻肺重叠综合症
哮喘-慢阻肺重叠综合症是指患者在出现持续性气流受限的同时，还具有哮喘及慢阻肺疾病的特征，发病机制与机体免疫功能下降密切相关，可增加肺部感染风险，引发肾功能衰竭。临床主要采用药物治疗，但选取何种治疗方案尚无共识。噻托溴铵是一种支气管扩张剂，在慢阻肺维持治疗中应用效果显著。本次研究旨在探讨吸入激素结合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取48例哮喘-慢阻肺重叠综合症患者，抽取时间范围在2018年2月-2019年2月，按照就诊顺序，分为观察组、对照组，每组24例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组男14例，女10例，年龄35-67岁，平均（50.25±2.36）岁，病程3-29个月，平均（15.36±3.64）个月；对照组男15例，女9例，年龄34-67岁，平均（50.27±2.33）岁，病程3-28个月，平均（15.37±3.46）个月，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予布地奈德粉吸入剂（生产厂家：AstraZeneca AB,进口药品注册标准JX20030106，规格：100μg/吸）规格为100μg/吸,患者早晚各吸入1次治疗。
观察组：在上述基础上，加入噻托溴铵粉雾剂（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司,批准文号：国药准字H20060454，规格：18μg）一次1粒，一日1次。两组连续治疗4周。
1.3观察指标
检测两组治疗后肺功能，主要包含：一秒钟用力呼气量(FEV1 )和最大肺活量(FVC)、FEV1/FVC，进行比较。采用哮喘控制测试(ACT评分表)，满分25分，得分越高，哮喘控制越好。采用慢阻肺评估量表（CAT），满分40分，得分越高，病情越重。
1.4统计学方法
将研究中的数值变量资料（±s）以及名义变量资料（%），放入SPSS19.0软件中，实施统计学计算，观察对比结果P值，其在0.05以下，说明数据差异较大。
2结果
2.1治疗后肺功能指标比较
观察组治疗后FEV1为（2.45±0.11）L、FVC为（2.78±0.11）L、FEV1/FVC（88.62±5.62）%；对照组治疗后FEV1为（1.97±0.13）L、FVC为（2.36±0.03）L、FEV1/FVC（80.25±5.14）%，两组数据比较差异显著（P＜0.05）。
2.2治疗后ACT、CAT评分比较
观察组治疗后ACT得分为（21.53±1.95）分、CAT得分为（17.23±1.65）分；对照组治疗后ACT得分为（17.52±1.23）分、CAT得分为（21.25±2.36），两组数据比较差异显著（P＜0.05）。
3讨论
哮喘-慢阻肺重叠综合症是气流受限的慢性起到炎症性疾病，同时也是基因、环境相互作用的结果。因其症状与哮喘有部分重叠，因此临床治疗方案与哮喘治疗也较为相似，对重症患者，主要基于吸入糖皮质激素及长效支气管扩张剂。糖皮质激素是最有效的气道炎症控制药物，而吸入型则为首选药物，具有较强的局部抗炎作用，同时不良反应较低。噻托溴铵作为一种长效、特异性的抗胆碱能类药物，可选择性与M1、M2受体起作用，作用持久，且副作用较小，因此被临床广泛应用。既往其主要用在慢阻肺患者长期维持治疗中，在哮喘中应用较少。本次研究中，给予观察组吸入激素结合噻托溴铵治疗，结果显示，观察组治疗后肺功能提高明显，同时观察组治疗后哮喘以及慢阻肺症状改善显著，证实吸入激素结合噻托溴铵治疗可有效控制患者病情，提升其肺功能。
综上所述，吸入激素结合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床应用价值显著，可改善肺功能，缓解症状，强化病情控制效果，值得推广。
参考文献：
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论文作者:杨刚,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：哮喘论文; 激素论文; 综合症论文; 功能论文; 患者论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国医学人文》2019年第10期论文;