湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410000
摘要：目的 采用气浆态臭氧治疗126例滴虫性阴道炎，为临床治疗本病提供依据。方法 采用两种不同方法治疗我院门诊滴虫性阴道炎病例，臭氧组126例：采用气浆态臭氧冲洗患者阴道，而后塞药；对照组113例：采用高锰酸钾液冲洗，而后塞药，对比两组患者治疗情况。结果 经治疗，臭氧组总有效率92.86%较对照组73.45%更高，有显著性差异（P＜0.01）；且无1例不良反应，对照组：4例存在阴道不适。结论 气态浆臭氧能有效治愈滴虫性阴道炎疾病，创伤小、安全性高，临床可积极予以推广。
关键词：气浆态臭氧；滴虫性阴道炎；疗效
滴虫性阴道炎，是女性患者较常出现的阴道炎症，多以外阴为主。本病病情较复杂，给广大女性患者生活、工作造成很大的不便。目前，临床习惯采用化学药物来治疗阴道炎。该方法虽见效快、疗效肯定，但患者很容易复发，且往往会扰乱女性的阴道微环境，诱发其它疾病。2014年2月-2015年2月，对来我院门诊就诊确诊为滴虫性阴道炎的126例患者采用气浆态臭氧方法进行治疗，其效果较传统方法更佳，对比如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组滴虫性阴道炎病例共239例，均源自我院2014年2月-2015年2月。病程为1-4周，中位2.4周；均存在性生活；均伴有外阴瘙痒、灼烧、不适、性交时疼痛和胺臭味等临床症状；临床检查所见：患者阴道黏膜呈充血状，水肿较轻，有稀薄的分泌物溢出，颜色为灰白，偶尔可分泌出乳黄色液体，或转脓性；分泌物pH测定为5-6.5，检查可见阴道毛滴虫。所有患者就诊前三天均为接受阴道冲洗及上药治疗，随机分为臭氧组和对照组，臭氧组126例，对照组113例，各项资料上，两组差异性很小（P＞0.05）。
1.2 诊断标准[1]
通过观察阴道分泌物，可观察到滴虫。操作方法：取温热的生理盐水（1滴即可）放在玻片上，从患者阴道侧壁上提取分泌物样本，将两者融合。根据低倍镜进行监测，查看液体中滴虫存在，一般滴虫会呈现出波状运动状态，且有很多白细胞移动。
1.3 方法
1.3.1 臭氧组
于月经干净后3d起治疗。臭氧组：首先，治疗室内冲洗患者的阴道。治疗室，定期用紫外线予以消毒，每日2次，1小时/次，用“84”消毒液来拖洗地面，平均每天拖2次，室温保持在24℃左右，营造干净、整洁、温暖的室内环境。治疗前准备：冲洗阴道前，应先向患者解释冲洗目的及注意事项，引导其放松心情。纯净水通过臭氧治疗仪（YKS-1000JH，珠海市依科医疗器械有限公司生产），制成臭氧水进行阴道冲洗5分钟，1次/日，然后将甲硝唑栓剂放入阴道后穹隆，每次1粒，疗程为7天，冲洗时，若患者存在不适感、疼痛等，应引导患者注意放松，避免紧张，从而有效配合医院治疗。
1.3.2 对照组
冲洗液为高锰酸钾液（溶液比：1：5000；剂量为：500ml），依次冲洗患者阴道；1次/日，阴道冲洗后，置入甲哨唑栓，每次1粒，疗程为7天。
1.3.3 2组患者治疗期间禁止性生活，并对性伴进行口服甲硝唑治疗。
1.5 疗效判定[2]
①痊愈：症状完全消失，阴道分泌物滴虫镜检结果呈阴性，下次月经后镜检仍呈阴性；②显效：症状完全消失，或者明显减轻，阴道分泌物滴虫镜检呈阴性，但在下一次月经后镜检呈阳性；③有效：症状明显减轻，但阴道分泌物滴虫镜检呈阳性；④无效：症状无改善，滴虫培养呈阳性；⑤总有效率＝[（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数]×100%。
1.6 统计处理
根据SPSS16.0软件来分析本研究中出现的所有数据，用方差分析进行率的比较，P＜0.05，表明有统计学差别。
2 结果
2.1 两组临床疗效
臭氧组：治愈81例、显效27、有效9例，总有效率92.86%，相比对照组71.67%；有显著性差异（P＜0.01），见表1。
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表1 两组临床疗效分析
组别 治愈 显效 有效 无效 总有效率
臭氧组（n=126）81（64.29%）27（21.43%）9（7.14%）9（7.14%） 92.86%
对照组（n=113）41（36.28%）35（30.97%）7（6.19%）30（26.55%）73.45%
2.2 两组不良反应
臭氧组：治疗期间，无1例出现不良反应；对照组：4例患者自感外阴灼热、疼痛。
3 讨论
阴道炎，是女性生殖器官较常出现的炎症。近几年，阴道炎的发病率明显增加，病原体日益复杂，既包含原来的真菌、滴虫、细菌及病毒，同时还包含衣原体或支原体。临床上，阴道炎可导致宫颈炎、盆腔包块、盆腔炎及女性不育等病症，影响生殖功能；严重时还可干扰妊娠结局，导致早产、胎膜早破、流产等疾病。现阶段，临床多采用化学药物治疗阴道炎，尽管起效快、效果佳，但其复发率较高，且通常会对患者阴道微环境产生破坏，从而滋生大量微生物菌群，干扰其免疫系统，带来严重的女性疾病。臭氧水，是效率高、应用较广的消毒液。它有着较高的氧化性，能对致病菌及其生物结构造成破坏，使之还原成氧气，阻碍多种菌形成[3]。研究表明，臭氧对真菌、鞭毛虫、病毒等有较好的杀灭效果，且其自身能还原为氧气，抑制白细胞繁殖，吞噬粒细胞，有助于形成更多免疫调理细胞，从而有效修复患者的阴道黏膜，诱导乳酸杆菌生成；通过调节阴道内环境，将阴道pH值趋于正常与动态平衡，从而达到全面增强患者的阴道抗病力，加快阴道炎愈合，避免复发[4]。
气浆态臭氧主要将阴道内臭氧水转变为臭氧，达到阴道细菌杀灭，调节阴道内pH值等双重目的；该疗法有助于大量形成免疫调节细胞，促进阴道壁粘膜吸收更多活性氧，达到杀灭细菌之功效[5]。韦名娟[6]采用328例滴虫性、细菌性阴道炎患者进行临床诊治（观察组），并与传统药物治疗的同期300例患者为对照，持续治疗5-7d，结果表明：观察组328例阴道炎患者，痊愈率、好转率分别为84．80%、11．90%；无效率3．40%，总有效率96．60%。对照组300例阴道炎患者，痊愈率、好转率分别为78.70%、13．00%，无效率8.30%，总有效91.70%；提示臭氧雾化对滴虫性阴道炎，有显著疗效。本治疗中，通过采用气浆态臭氧水对126例滴虫性阴道炎进行治疗，臭氧组：总有效率为92.86%，；而对照组采用高锰酸钾液治疗炎，因稀释液不稳，浓度低，其总有效率为73.45%，相比有统计学差别（P＜0.01）。通过临床对照观察，气浆态臭氧疗效确切、操作起来简单、且患者创伤、疼痛小。臭氧治疗滴虫性阴道炎，主要强调杀菌，而无需改变患者的阴道内环境，两组疗效上，有统计学差别（P＜0.01）。
总之，气浆态臭氧通过氧化磷脂、脂蛋白等，对细菌细胞壁产生破坏，从而达到杀灭细菌之目的。氧化反应，能对细菌与宿主细胞间进行干扰，从而有效抑制滤过性细菌、真菌细胞的生成与发展[7]。将气浆态臭用于滴虫性阴道炎治疗，通过对患者阴道进行冲洗，能够有效治愈病灶病位；其操作便捷、安全性高，患者无耐药、疗效显著，可作为本病一线疗法。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：248.
[2]李艳.奥硝唑结合中药熏洗治疗滴虫性阴道炎的疗效观察[J].中医临床研究.2015（02）：85-86.
[3]吴建丽.臭氧治疗滴虫性阴道炎的护理体会[J].中国继续医学教育.2015，01（15）：271.
[4]徐立芬.臭氧治疗细菌性阴道病和滴虫性阴道炎的临床观察[J].海南医学.2011，22（16）：95.
[5]张敏，冯月萍，冯骏.医用臭氧治疗顽固性阴道炎的临床疗效观察[J].中国妇幼保健.2013（10）：72-73.
[6]韦名娟.超声波臭氧雾化治疗阴道炎328 例临床分析[J].河南预防医学杂志.2014，25（04）：122.
论文作者:李红云,吴颖岚,邹颖,邱花香
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/11
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