湖南新化县中医医院 普通外科 湖南娄底 417600
【摘 要】目的：研究腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效。方法：将2013年6月到2016年12月期间于我院接受治疗的高龄胆结石患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者常规外科手术治疗，给予试验组患者腹腔镜手术治疗。比较两组患者的手术各项指标，并对两组患者的术后恢复情况进行比较。结果：试验组患者的手术各项指标均优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的术后恢复情况优于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效显著，具有较高临床价值。
【关键词】腹腔镜手术；高龄胆结石；临床疗效
胆结石是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，是临床上常见的消化系统疾病。造成胆结石的原因有很多，喜静少动、体质肥胖、不吃早餐、餐后零食、肝硬化和遗传因素等均可导致患者发病[1]。胆结石发病后因结石对胆囊粘膜的慢性刺激，还可能导致患者发生胆囊癌，对患者的生命安全造成严重威胁。本研究对应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2013年6月到2016年12月期间于我院接受治疗的高龄胆结石患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组男29例，女21例，患者年龄在60～85岁，平均年龄（71.62±3.58）岁。试验组男30例，女20例，患者年龄61～87岁，平均年龄（71.83±3.92）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P＞0.05，满足对比研究的要求。
1.2方法
给予对照组患者常规外科手术治疗，其中在患者进入手术室后指导其保持平卧位，实施麻醉处理后于腹直肌处开切口，对患者腹腔内器官进行全面检查后，游离去除胆囊，完成对患者的止血处理与结扎胆囊动脉、胆囊管处理后，如并发胆管结石则切开胆总管、探查及取出结石，确定胆管通畅后胆总管内放置T管并对胆总管进行缝合处理，对患者腹腔进行冲洗，于Winslow孔放置引流管引流，缝合患者切口，术后给予患者抗感染治疗。
给予试验组患者腹腔镜手术治疗，其中患者进入手术室后指导其保持仰卧位，实施麻醉处理后与患者脐下1㎝处开切口并建立二氧化碳气腹，之后将腹腔镜置入其中，在患者肋弓与腋前线相交处以及右侧肝圆韧带处开切口，在腹腔镜监视下降手术器械放入患者腹腔，并对患者的胆囊进行切除，明确患者胆囊三角区的解剖位置，然后游离去除胆囊，如并发胆管结石则切开胆总管、在胆道镜下探查胆道及用网篮取出结石，确定胆管通畅后胆总管内放置T管并对胆总管进行缝合处理，对患者腹腔进行冲洗，于Winslow孔放置引流管引流，止血处理后完成对患者切口的缝合，并给予患者抗感染治疗。
1.3观察指标
观察两组患者手术各项指标，并对两组患者的术后恢复情况进行观察。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率（%）和（）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据相比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术各项指标比较
试验组手术时间、术中出血量、手术切口大小等均明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
3.讨论
随着我国老龄化进程的不断推进，高龄胆结石患者的数量不断增加，这在很大程度上对导致我国老年群体的生活质量受到影响。根据临床上对胆结石患者的观察，其在发病后一般会出现腹部闷胀不适、嗳气、厌食油腻食物等症状，并且会存在明显的压痛感，严重时导致患者出现黄疸和剧烈的绞痛[2]。胆结石患者的并发症较多，其中常见的有肝脓肿、胆道出血和化脓性肝内胆管炎等，由于老年患者身体各项机能正在逐渐衰退，因此在其发病后很容易出现各种并发症，对其生命安全造成严重威胁。
目前临床上对胆结石患者的治疗主要是采用手术治疗的方式，其能够直接将患者的病灶清除，改善患者的临床症状，起到较好的治疗效果。但由于高龄胆结石患者的年龄较大，其中很多患者存在冠心病、高血压、高血糖和高血脂等多种慢性疾病，因此在采用手术治疗时很容易导致患者发生手术并发症，对其治疗效果造成严重影响[3]。因此，在对高龄胆结石患者进行治疗时应根据其实际情况设计相应的治疗方案，预防患者发生各种并发症，并防止其它慢性疾病对治疗效果造成影响。
传统开腹手术是胆结石治疗中的一种常见方式，其直接在患者腹部开切口后对患者的胆结石进行清除，起到较好的疗效。但根据临床实践，传统开腹手术治疗胆结石时患者的手术切口较大，并且手术后的并发症发生率相对较高，对患者的术后恢复极为不利。腹腔镜手术治疗胆结石是近年来临床上应用十分广泛的胆结石治疗方式，其主要是在腹腔镜下完成对患者的手术治疗，这样能有效确保患者手术的准确性，并让手术切口的大小得到有效控制[4]。同时，腹腔镜操作简单，手术时间较短，患者在手术后的恢复速度较快，对高龄胆结石患者的治疗有很大帮助，因此逐渐成为胆结石治疗的首选方式[5]。
本研究对应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效进行分析，其中试验组患者的手术各项指标均明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的术后恢复情况明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]李林峰. 腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效分析[J]. 中外女性健康研究，2016，（15）：214+216.
[2]熊卫锋，龙朝辉. 腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志，2016，（09）：116-117.
[3]张烈，李延茂. 应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效探讨[J]. 中国现代药物应用，2016，（05）：72-73.
[4]张烈，李延茂. 腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效[J]. 医疗装备，2015，（14）：146-147.
[5]张英杰，王勇. 应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J]. 中国现代医生，2014，（02）：129-131.
论文作者:吴陌兴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
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