云南省宣威市第一人民医院 云南宣威 655400
摘要：目的 探究腹部磁共振弥散加权成像技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值。方法 选取2014年9月至2015年9月在我院采用腹部磁共振弥散加权成像技术以及常规核磁共振检查，并经病例证实的肝脏肿瘤患者60例（其中肝转移瘤19例，肝囊肿12例，肝血管瘤21例，肝癌8例），分析患者肝脏肿瘤中ADC值的差异。结果 肝脏良、恶性病变之间的ADChigh值差异明显，存在统计学意义（P<0.05），但肝囊肿与肝血管瘤之间、肝转移瘤与肝癌之间ADChigh值差异不存在统计学意义（P>0.05）；肝脏良、恶性病变之间的ADCperf值差异明显，存在统计学意义（P<0.05），但肝血管瘤和肝囊肿之间ADCperf值不存在统计学意义（P>0.05）；各肝脏病变的ADC10b值以及ADC3b值差异明显，存在统计学意义（P<0.05），不同肝脏肿瘤的ADClow值差异较小，不存在统计学意义（P>0.05）。结论 采用多b值腹部磁共振弥散加权成像技术对于肝脏良、恶性肿瘤的鉴别价值较高，可推广应用于肝脏肿瘤定性诊断。
关键词：磁共振弥散加权成像；良、恶性肿瘤鉴别；应用
前言
到目前为止，磁共振弥散加权成像是临床上唯一通过测定患者体内水分子扩散运动情况来对肌体组织结构生理以及病理状态进行反映的无创测定办法，该技术通过对ADC值进行测量以及对于肿瘤特征进行描述来对患者病灶中水分子的扩散情况进行分析，对于肿瘤分级评估以及各种治疗办法的疗效评估都具有非常重要的作用[1]。同时，该技术的后处理软件越来越完善，为良、恶性肿瘤的鉴别提供了强有力的技术支持[2]。本研究特以2014年9月至2015年9月在我院采用腹部磁共振弥散加权成像技术以及常规核磁共振检查，并经病例证实的60例肝脏肿瘤患者为研究对象，分析腹部磁共振弥散加权成像技术在良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月至2015年9月在我院采用腹部磁共振弥散加权成像技术以及常规核磁共振检查，并经病例证实的肝脏肿瘤患者60例（60个病灶），男30例，女30例；患者年龄为23岁至67岁，平均年龄（46.21±2.49）岁；最短病程为1年，最长病程为6年，平均病程为（3.15±0.58）年，所有患者在进行腹部磁共振弥散加权成像检查之前均未经过任何治疗，并对检查方法签署知情同意书。
1.2检查方法
选用1.5T MRI扫描仪对患者进行扫描检查，并采用8通道腹部相控阵线圈辅助检查。在进行检查之前，对患者进行憋气以及呼吸训练，检查时，让患者取仰卧位，扫描范围为膈顶至肝下缘。先对患者进行T1WI以及T2WI扫描，再进行DWI扫描，从0~1000s/mm2之间选用10个弥散敏感梯度因子，将扫描的各项参数设置为：TR=2510ms，TE=67ms，层厚设置为3mm，层数定位26层，层间距为1mm，FOV为390~415mm，扫描时间可定为230秒，采集次数为1次。
1.3统计学方法
对于研究中所得数据采用SPSS16.0软件包进行分析，用（x±s）来表示均数和标准差，ADC值差异采用t值来检验，并通过对ROC曲线的分析来对ADC的分界值进行确定，并计算P值，当P<0.05，即可说明数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 DWI图和ADC图的图像特点
当b值增加时，DWI背景噪声加强；在高b值的情况下，良性肿瘤呈低或等信号，恶性肿瘤呈高信号；在ADC图上，良性肿瘤呈等或高信号，恶性肿瘤呈低或混杂信号。在所有ADC图中，ADC10b信息噪声最高，肿瘤图像清晰；ADChigh图像信息噪声最弱。
2.2各类肿瘤病变的ADC值测量结果对比
通过对患者的各ADC值进行对比，发现良性肿瘤与恶性肿瘤的ADClow差异较小，数据存在统计学意义（P>0.05）；ADC3b、ADC10b、ADChigh、ADCperf差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
肝脏良、恶性肿瘤的鉴别对于疾病的治疗具有十分重要的意义[3]，提高肝脏良、恶性肿瘤的鉴别技术能够为肝脏肿瘤的诊断和治疗提供理论依据，因此我们应当加强对于鉴别技术的研究，探讨鉴别良、恶性肿瘤更好的方法[4]。临床上用于良、恶性肿瘤鉴别的技术主要有超声诊断技术和腹部磁共振弥散加权成像诊断技术，但是腹部磁共振弥散加权成像诊断技术是唯一能够对患者ADC值进行无创检测的方法，该检测方法能够将患者病灶中水分子的实际活动情况较为准确地反应出来[5]。同时，随着b值的增高，其对于患者机体组织内的敏感性也会增强。
从本次研究中可以发现，良、恶性肿瘤之间的ADC3b、ADC10b、ADChigh、ADCperf差异均较大，数据之间存在统计学意义（P<0.05），若选定合适的分界点，即可对肝脏良、恶性肿瘤进行较为准确地鉴别。由此可见，腹部磁共振弥散加权成像技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值较高，值得推广使用。
参考文献：
[1]胡岗，陈春艳，苏振宏，王松.弥散加权成像在肝脏肿瘤性病变诊断中的临床价值[J].湖北理工学院学报，2016，30（01）：55-57.
[2]徐兴强.磁共振扩散加权成像对肝脏肿瘤的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（04）：84-85.
[3]蒋仕同.磁共振扩散加权成像对肝脏肿瘤的诊断[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：58-59.
[4]蒋映丰，周启昌，朱才义.超声造影在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值[J].中南大学学报（医学版），2012，37（01）：53-56.
[5]阿丽亚?艾则孜，赛福丁?柯尤木，王禄伟，王红，马景旭，贾文霄.多b值DWI在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用研究[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（12）：860-863+869.
论文作者:陈继刚
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/28
标签：肝脏论文; 恶性肿瘤论文; 磁共振论文; 肿瘤论文; 患者论文; 统计学论文; 腹部论文; 《健康世界》2016年第21期论文;