（1浙江中医药大学 浙江杭州 310053）（2武警浙江总队医院消化科 浙江嘉兴 314000）
【摘要】目的：探讨利舒康胶囊治疗慢性胃炎合并焦虑的临床疗效。方法：选取2017年9月至2018年3月期间在我院治疗的慢性胃炎合并焦虑患者40例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各20例，对照组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用利舒康胶囊治疗，观察2组的临床疗效、焦虑自评量表评分（SAS）改善情况。结果：观察组治疗有效率为85.0%，对照组为55.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SAS评分较治疗前下降(P<0.05)，且较对照组治疗后分值下降，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：利舒康胶囊治疗慢性胃炎合并焦虑可有效缓解临床症状，改善焦虑状态。
【关键词】利舒康胶囊；慢性胃炎；焦虑
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0177-02
慢性胃炎慢性胃炎（Chronic Gastritis，CG）主要表现为上腹部隐痛，腹胀，返酸嗳气等，大多由饮食不规律、幽门螺杆菌感染、精神紧张等多种因素引起的胃黏膜炎性病变，病程缓慢，迁延不愈，躯体不适反复发作使患者出现失眠、情绪波动、恐癌现象，进而产生焦虑、抑郁等负面情绪，近年来，对慢性胃炎伴焦虑患者进行心理治疗也逐渐受到重视[1]。笔者通过利舒康胶囊治疗慢性胃炎伴焦虑取得良好的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取40例2017年9月至2018年3月在本院消化科门诊及住院患者，诊断符合《中国慢性胃炎共识意见》[2]，经胃镜结合组织病理学检查确诊为慢性胃炎，采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[3]评估患者存在焦虑。随机分为观察组和对照组两组，每组各20例，其中其中对照组男12例，女8例，年龄35～57岁，平均年龄（43.7±5.8）岁,病程7～14个月,平均病程为（10.1±2.1）个月；观察组中男10例，女10例,年龄为435～55岁,平均年龄（45.9±6.8）岁,病程6～13个月,平均病程为（9.5±1.8）个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：①心、脑、肝、肾等重要脏器功能障碍者；②消化道溃疡或肿瘤患者；③有严重精神疾病；④妊娠期、哺乳期妇女。
1.2 治疗方法
对照组：予雷贝拉唑钠肠溶胶囊（济川药业集团有限公司，规格：20mg，国药准字H20061220）1粒，每日2次，口服。观察组：在对照组治疗的基础上加用利舒康胶囊（青海益欣药业有限公司生产，规格：0.5g，国药准字Z20025932）2粒，每日3次，口服。治疗2周后观察临床症状，治疗前后进行SAS评分。
1.3 疗效评定
临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》[4]的疗效标准。显效：腹痛、腹胀、嗳气呃逆等临床症状消失或基本消失；有效：症状有所好转；无效：症状无明显好转甚至加重。患者的精神状态采用SAS评分，采用4级评分评定症状出现的频率，1分表示没有或很少时间有；2分为有时有；3分为大部分时间有；4分绝大部分或全部时间有，将包含的20个项目得分相加后乘以1.25得到标准分，≥50分提示焦虑，分数越高，程度越严重。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数加减标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2组临床疗效比较
临床疗效总有效率观察组为85.0%，对照组为55%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
慢性胃炎起病隐匿，部分患者因躯体不适导致心境不佳、长期情绪低落，结果，植物神经功能紊乱，胃痉挛收缩，反复出现腹痛、腹胀等症状，导致身、心因素互相作用的恶性循环。中医学将其归属在“胃腕痛”、“痞满”、“虚痞”、“嘈杂”等范畴，多与情志不畅、素体脾虚、肝气郁结有关，病变在胃，与肝脾密切相关。脾胃居于中焦，忧思则伤脾，脾失健运，气血运行不畅，损伤胃阴，胃失和降；肝主疏泄，气郁则伤肝，而肝气郁滞又会影响脾胃的正常运行。有学者发现慢性胃炎患者在抑郁、焦虑、强迫、偏执、精神病性方面均较正常人明显[4]。既往针对慢性胃炎的治疗以西医的对症治疗为主，忽略了患者的心理状况，联合中医治疗则对机体进行了整体调节，可加强对慢性胃炎患者心理上的治疗，促进病情恢复。
利舒康胶囊主要由红景天、手掌参、甘青青兰、烈香杜鹃等多种中药材提取而成的，红景天富含红景天苷、黄酮类物质等成分，可升高超氧化物歧化酶（SOD） 活性，具有抗疲劳、提高记忆力、调节中枢神经递质、抗抑郁等多种功效[5]。手掌参性味甘、平，具有很好的抗氧化、清除自由基活性作用。研究显示，利舒康胶囊联合西药治疗可促进神经功能恢复，有效脑梗死后抑郁状态[6]。我们的研究显示治疗组临床疗效、SAS评分改善均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这可能与利舒康胶囊诸药成分的清除氧自由基、抗疲劳、抗缺氧等作用机制有关。
综上所述，利舒康胶囊能够缓解慢性胃炎合并焦虑患者临床症状，改善焦虑状态，提高生活质量和认知能力，疗效优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] Sekoian IE，Grigorian EG.Psychosomatic events in patients with digestive system disorders[J].Klin Med(mosk)，2008，86（8）:57-61.
[2]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学，2013，18（1）:24-36.
[3]王文菁，许明智．焦虑自评量表在精神疾病患者中的因子结构研究[J]．广东医学。2009，30(io)：1416-1418．
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002:134-139.
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[6]金杰，刘雪雪，陈海燕.大株红景天注射液治疗抑郁症30例临床观察[J].时珍国医国药，2015，26(2):393-394.
[7]程青格刘春岗屈宝华.利舒康胶囊联合黛力新对脑梗死后抑郁状态疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10（23）:120-121.
论文作者:杨君寅1，2,计钰亮2
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
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