（重庆市秀山土家族苗族自治县官庄镇中心卫生院 重庆 409903）
【摘要】目的：探索分析针对广泛性焦虑障碍患者应用帕罗西汀联合耳穴压籽治疗的临床效果。方法：将我院收治的该类患者60例作为研究对象并实施分组治疗，对照组30例均予以帕罗西汀治疗，研究组30例均予以帕罗西汀联合耳穴压籽治疗。结果：两组患者治疗前的HAMA评分及GAF评分均相对接近(P>0.05)；接受相应治疗后，两组HAMA评分均得以显著性降低(P<0.05)，研究组显著性低于对照组(P<0.05)；两组治疗后GAF评分均显著性升高(P<0.05)，研究组显著性高于对照组(P<0.05)。结论：针对广泛性焦虑障碍患者应用帕罗西汀联合耳穴压籽治疗，可以取得明显效果，值得推广应用。
【关键词】帕罗西汀；耳穴压籽；广泛性焦虑障碍
【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0147-02
随着现代社会生活节奏的加快，工作、人际、经济压力的加剧，在多种因素的交互作用下，导致广泛性焦虑障碍的发病率逐渐增加。该病是以泛化且持续的焦虑为基本特征，患者对日常生活事件具有持续性的担忧，同时伴发植物神经功能症状以及运动性不安等，严重影响患者健康及生活质量。这一障碍以女性更为多见，既往临床实践中，主要予以帕罗西汀药物治疗，尽管可以产生一定的效果，但还不够令人满意。我院积极开展研究，采用中西医联合治疗，探索分析针对广泛性焦虑障碍患者应用帕罗西汀联合耳穴压籽治疗的临床效果，取得了一定的经验。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究入选者均为我院2015年1月—2017年3月期间收治的广泛性焦虑障碍患者，共计60例。含男24例、女36例；年龄20～68岁，平均(45±8)岁。入组标准：所有患者均为初次发病，之前未接受其他治疗，符合ICD-10精神与行为障碍分类标准，排除其他伴有严重躯体疾病及物质滥用等疾病。符合医学伦理要求，经同意，随机分组，各30例。两组患者一般资料数据相对接近(P＞0.05)。
1.2 方法
①对照组均予以帕罗西汀治疗，初始剂量为10mg/d，于早餐后服用，1周增加剂量达到20mg/d。治疗期间，按照患者实际病情适当调整剂量，范围为20～60mg/d。如果患者产生入睡或睡眠维持困难症状，则予以服用针对性剂量的阿普唑伦,睡前半小时按需服药，予以改善[1]。②研究组均在对照组相同疗法的基础上予以耳穴压籽治疗。耳穴压籽选穴主要为神门、心、肾、皮质下、枕以及内分泌。随症配穴，心肾不交加肝肾；肝郁气滞者，加肝、三焦穴；心脾两虚者，加脾、小肠；胃失和降者，加脾胃，三焦、交感。每次主穴均取，配穴根据临床症状选取2～3穴。每次选单侧耳穴，两耳交替进行。应用中研太和牌王不留行耳穴贴进行治疗。先应用安尔碘拭净患者即将取穴部位的皮肤，然后应用干棉球擦净。以镊子夹起耳穴贴周围胶布，将其妥善置于所选之穴区，然后将其粘牢并压紧。以指腹轻轻地按压王不留行籽，控制好力度，一般以患者感觉到胀重略痛为宜，嘱患者每日自行按压每个穴位2～3次，依此手法按压2～3min，每次选单侧耳穴，两耳交替进行。耳穴压籽时间持续48h，每周进行2次[2]。两组患者均维持上述治疗8周，每2周进行1次随诊。
1.3 观察指标
①焦虑情况：以HAMA评分量表实施评估，总分>29分属于严重焦虑，21～29分属于中度焦虑，14～20分属于轻度焦虑，7～13分属于可能焦虑，分数<7分属于无焦虑。②病情情况：以GAF量表实施评估，分数越高，表示其病情越轻。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
2.结果
两组患者治疗前的HAMA评分及GAF评分均相对接近(P＞0.05)；接受相应治疗后，两组HAMA评分均得以显著性降低(P＜0.05)，研究组显著性低于对照组(P＜0.05)；两组治疗后GAF评分均显著性升高(P＜0.05)，研究组显著性高于对照组(P＜0.05)。见表1。
3.讨论
在目前条件下，针对广泛性焦虑障碍患者实施治疗，主要实施药物方式治疗，且药物主要以SSRI类药物为主。尽管该方法可以产生一定的效果，但SSRI类药物在治疗初期，胃肠道反应较重，且患者的躯体性焦虑症状可能会加重，帕罗西汀联用阿普唑伦在早期可以改变患者的焦虑情绪及睡眠障碍，但更多的患者会出现阿普唑伦撤药困难现象，部分患者依从性相对较差，所以导致其具体的临床疗效受到较大的限制，加之患者的病程相对较长，其复发率也相对较高，还无法令患者十分满意。临床研究显示，针对该类患者积极实施中医方式治疗，可以产生明显的效果。该方法副作用小、患者接受度高、依从性好，还可以有效减轻患者对服药的心理负担。耳穴分布于耳廓上，经现代针灸实践发现耳廓分布有与全身各部相对应的穴位系统，通过有效地刺激耳穴，能够防治疾病。本研究中，选取耳穴中的神门、心、肝、肾、枕、内分泌等穴实施耳穴压籽治疗,体现了中医整体观念，辩证选穴的方法。
本研究中，对照组均予以帕罗西汀治疗，研究组均予以帕罗西汀联合耳穴压籽治疗。两组患者治疗前的HAMA评分及GAF评分均相对接近(P＞0.05)；接受相应治疗后，两组HAMA评分均得以显著性降低(P＜0.05)，研究组显著性低于对照组(P＜0.05)。两组治疗后GAF评分均显著性升高(P＜0.05)，研究组显著性高于对照组(P＜0.05)。这表明，积极实施帕罗西汀联合耳穴压籽治疗，可以有效减轻患者的焦虑症状及不良反应，并提高患者的治疗依从性。所以，针对广泛性焦虑障碍患者应用帕罗西汀联合耳穴压籽治疗，可以取得明显效果，该方法具有极大的推广应用价值。
【参考文献】
[1]陈颖，范竹青.电针结合耳穴放血治疗轻中度广泛性焦虑障碍的随机对照研究[J].现代医药卫生，2013，29(13):1928-1930.
[2]廖鹏飞，车德亚，黄维亮，等.皮内针配合耳穴压丸治疗广泛性焦虑障碍临床观察[J].山西中医，2016，32(09):30-31.
[3]针灸治疗学（第2版）石学敏人卫出版社.
论文作者:田红梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
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