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【摘 要】目的 总结平板运动试验对冠心病的诊断价值。方法 选取2015年5月到2016年5月期间本院收治的疑似冠心痛患者156例，全部进行心脏活动平板运动试验和冠状动脉造影检查．回顾性分析本组患者的心脏活动平板运动试验诊断结果和冠状动脉造影检查诊断结果。结果经活动平板试验诊断冠心病阳性的95例，阴性61例；经冠状动脉造影诊断冠心痛阳性92例，阴性64例。活动平板诊断冠心痛敏感度为90.22%，特异度为81.25%．准确度为86.54%。结论平板运动试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法，综合多项参数分析可初步估测其病变程度。对冠心病的临床诊断具有一定的应用意义，值得临床推广使用。
【关键词】心脏活动平板运动冠心痛；临床诊断
近年来随着冠脉介入技术的开展，冠心病的诊断率大大提高，冠心病诊断以动脉造影技术为金标准[1]，但此方法具有一定应用局限性，会给机体造成创伤，产生多种并发症。而心脏活动平板运动试验为一种比较安全、简单、易行、无创的临床冠心病诊断方法，也是目前所有常用的器械运动中心脏氧耗量最高的一种运动方式，目前临床使用比较广泛【2】。为更好的确定心脏活动平板运动试验对冠心病临床诊断的价值，本文选取2015年5月到2016年5月期间本院收治的疑似冠心病患者156例，全部进行心脏活动平板运动试验和冠状动脉造影检查，回顾性分析本组患者的心脏活动平板运动试验诊断结果和冠状动脉造影检查诊断结果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年5月到2016年5月期间本院收治的疑似冠心病患者156例，已排除心肌梗死以及经冠脉介入治疗或这冠脉旁路移植术的患者。其中男性92例，女性64例；年龄最小的35岁，最大的74岁，平均年龄为（55.54±2.12）岁；同时并发高血压者39例（25%），糖尿病者II例（7.05%），高脂血症10例（6.41%）。
1.2方法 1.2方法 分别予以所有患者运动平板试验及动态心电图检查。
1.2.1运动平板试验 根据运动测试系统实施次极量与极量运动负荷试验，同步心电图扫描，速度为25 mm/s，诊断阳性：运动中有心绞痛、心律失常发生；运动中及运动后患者收缩压减少10 mmHg及以上；心电图中有出现ST段下斜型或者水平型下移，距离为0.1 mV及以上，时间保持两分钟以上，若运动前心电图已出现ST段下移，则在此距离基础上向下移动0.1 mV。
1.2.2动态心电图检查 采取心电图24h动态监护系统，并用分析软件，观察ST段偏移情况，若发生ST段下斜型或者水平型下移，且持续时间>1 min，距离为11 mm及以上，心肌缺血发作间隔时间为1min及以上，或者ST发生与相关症状对应的上移，且距离为0.1 mV及以上，即为阳性。
2结果
经活动平板试验诊断冠心病阳性的95例，阴性61例；经冠状动脉造影诊断冠心病阳性92例，阴性64例。活动平板诊断冠心病敏感度为90.22%，特异度为81.25%，准确度为86.54%。（详见表一）
3讨论
当前冠心病发病率呈上升趋势，是中老年人最常见疾病之一。有报道[3]，冠心病心肌缺血进而出现心肌梗死的患者可达15%以上。可见冠心病会严重影响患者的生命以及生活质量。临床对冠心病进行早期诊断就显得十分重要。运动平板试验主要是通过极量和次极量运动增加心脏做功，促使心肌耗氧增加，刺激心脏供血，进而导致冠状动脉供血不足，心电图显示出T波段改变以及ST段下移，能够评估冠心病患者心功能，还可对潜在疾病进行筛查[3].本文选取2015年5月到2016年5月期间本院收治的疑似冠心病患者156例，全部进行心脏活动平板运动试验和冠状动脉造影检查，经研究发现，心脏活动平板运动试验的结果会受到多种因素的影响，但临床使用中发现此方法会发生一定漏诊、误诊情况，例如：患者的年龄、性别、临床症状、发现冠脉病变的部位、病变程度以及范围等因素，所以可能会出现假阳性或者假阴性的病例出现。经本文研究发现，本组经活动平板试验诊断冠心病阳性的95例，阴性61例；经冠状动脉造影诊断冠心病阳性92例，阴性64例。活动平板诊断冠心病敏感度为90.22%，特异度为81.25%，准确度为86.54%。心脏活动平板运动试验出现假阳性的最常见原因是因为患者同时存在高血压病、糖尿病或者二尖瓣脱垂等，而导致假阴性的原因大多是因为患者存在冠脉单支病变，或者心肌缺血的范围比较小以及侧支循环的建立比较良好，进行运动还不足以引起心肌出现缺血心电图的改变发生。本组同时并发高血压者39例（25%），糖尿病者11例（7.05%），高脂血症10例（6.41%）。这些可能是引起心脏活动平板试验诊断不准确的原因。综上所述，平板运动试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法，综合多项参数分析可初步估测其病变程度。对冠心病的临床诊断具有一定的应用意义，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]林超.动态心电图与运动平板试验在冠心病诊断中的价值[J].吉林医学，2013，34（20）：3996-3997.
[2]刘冰，杨慧杰，张廷久，等，活动平板心脏运动负荷试验对冠心病的诊断价值[J]，中国临床研究，2012，25（2）：168-169.
[3]宁国贤，宁英奇，活动平板心脏负荷试验与冠状动脉造影分析对比[J]，中国误诊学杂志，2008，8（30）：7339-7340.
[4]陆永灵.动态心电图联合运动平板试验诊断冠心病的临床价值[J].中国医药导报，2011，08（21）：144-145.
论文作者:再努热·奈吉米丁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/18
标签：冠心病论文; 平板论文; 冠状动脉论文; 造影论文; 心脏论文; 心电图论文; 患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期论文;