山东省泰安市宁阳县中医院 供应室 271400
【中图分类号】R R843 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-213-01
乙型肝炎是病毒性肝炎中常见的一类疾病，由于传染性强，病程长，使病人产生各种复杂的心理，给治疗带来一定影响。因此，针对病人心理变化，给予相应护理，使其配合治疗，是促进病人康复的关键。我院自2012年1月至2016年1月共收治乙肝患者64例，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
64例乙肝病人中，男40例，女24例，门诊病人42例，住院病人22例，年龄最大者82岁，最小者7岁，24例女病人中孕妇有5例，40例男性病人中知识分子10例。
从整体上来看，出现心理问题的乙肝患者大多具备以下的特征：（1）年龄越大，出现焦虑以及抑郁的情绪就愈发严重，究其原因可能是因为年龄比较大的患者比起年轻人来说更加关注自己的身体健康，一旦患病就会产生较大的心理压力；（2）文化水平越低的患者，出现心理问题的概率也越高，这种情况可能是因为文化程度相对较高的患者，在面对相同的事件的时候，也会有更加强烈的心理承受能力以及调适能力，他们可以更加积极地去探寻社会的支持，同时也能够积极地寻找信息支持，比方说他们会和医护人员积极沟通，和家人联系，表述自己的亲情等。而相对的，文化程度比较低的人群在这方面能力则比较薄弱，很容易产生紧张抑郁的情绪；（3）出现心理问题的患者和其本身性别、年龄等都没有关系。但是男性稍微高于女性，可能是因为在现代社会环境下，男性通常要承受更多的经济压力，需要担负起家庭的责任。
2 心理特点
2.1否认、自卑情绪
大多数病人在最初拿到化验单后，总是怀疑或否认自己患病，因而去上一级、再上一级医院化验确认，以求证是不是在比较低级的医疗机构中就诊发生了误诊的情况。绝大多数乙肝患者因自己患的是传染性疾病，唯恐周围的同学、朋友、同事等嫌弃疏远，求学、就业、求偶等都受一定影响，不愿意公开病情，因而产生自卑情绪。
2.2焦虑心理
本病由于疗程长，病情常反复迁延，对医学知识略知一二的患者还联想到乙肝－慢性肝炎－肝硬化－肝癌的恶性链，患者常表现为紧张、焦虑、失眠等。
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2.3多疑心理
患者患病后变的异常敏感，有一位患者李××，看到邻床病人谈话，就认为是在谈自己的病情，而对医生、护士的好言相劝却半信半疑，情绪异常激动，还私自翻阅病历，四处打探自己的病情，甚至自作主张乱服药。
2.4悲观抑郁心理
此类患者以知识分子多见，对肝病一知半解，更为忧虑重重，有一位患者，男，48岁，小学教师，性格内向，不善言语，得病后整日沉默寡言，唉声叹气，饮食减少，睡眠差，对周围事物漠不关心，甚至出现写遗书、寻短见等极端行为，要不是护士及时发现，并及时予以阻止，挽回了该患者的生命，否则可能就会酿成严重的后果。
2.5孤独
多因本病具有传染性，惧怕传染给别人，或他人对自己疏远、戒备，自感被社会遗弃，表现为明显的不合群，独自处事。有一位患者，男，12岁，自从患病后，在学校不愿意与同学多说一句话，不和同学一块游玩，在家里，来客人后就很快关门躲进自己的卧室里，以前开朗的性格现在变得非常孤独。
3 护理对策
3.1否认、自卑情绪
大量研究证明，一定程度的自我否认，对缓解心理应激是可取的，否认犹如瞳孔对光的反射，一旦遇到外界的强光刺激，瞳孔就自行收缩，以此来保护视网膜受过分的刺激，病人的否认也有类似的保护作用。但在许多情况下又起到贻误病情的消极作用。
例如，有位女青年身患肝癌，自己却矢口否认，拒绝治疗，一个月就因肝破裂大出血而死亡。因此，我们应劝导患者面对现实，保持良好的精神状态，正确对待疾病，教育患者消除自卑心理，良好的心情对肝病的恢复起着至关重要的作用。
3.2对焦虑、急躁的患者
我们应采取克制、容忍的态度，理解和体谅患者的心情，满腔热情，耐心细致地做好解释工作，向患者介绍传染病的发病规律及治疗康复过程。
3.3对敏感多疑的患者
在患者面前我们尽可能做到大方自然，用精湛的医疗、护理技术取得患者的信任，教育其他病人和陪人说话时不要窃窃私语，以减少患者的猜疑，劝告那些似懂非懂的亲人不可在患者面前随便解释，误导患者，以免给患者带来不必要的疑虑。
3.4对悲观抑郁的患者
应密切观察患者的情绪变化，抓住患者的心理活动的特点，使患者从悲观抑郁的情绪中解放出来。例如：王××，男，20岁，高中毕业在家，在一次征兵查体中确诊为乙肝。于是兵没当成，女朋友也离他而去，王某从此悲观抑郁，饮食减少，睡眠差，整日沉默寡言，唉声叹气。我在工作允许的情况下，尽可能陪他，开导他，耐心向患者宣传该病从发生到发展可能经历的过程，想尽一切办法使患者树立战胜疾病的信心，使患者在最佳的心理状态下接受治疗，患者住院一个月后好转出院。半年后，患者给我来了一封信，说：“谢谢你对我的关心和照顾，使我从身心痛苦中解脱出来，重新树立了对美好生活的向往”。
3.5对孤独患者
我们应充分地理解、主动接近他们，谈些风趣的话题，有条件时，可组织一些文娱活动，消除孤独感。向社会宣传乙肝的传染途径，消除人们的恐惧心理，让乙肝病人与健康人一样交友、生活、工作。
3.6开展健康教育，矫正不良习惯
劝导患者戒烟、戒酒、合理饮食。动员全社会力量，消除乙肝歧视，使患者放下包袱，积极配合治疗，安心养病。
论文作者:王月兰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/28
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