（湘西自治州人民医院 湖南吉首 416000）
摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情评估中慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分和改良英国医学研究委员会呼吸困难指数（mMRC）的有效性和差异性。方法 选择于2016年1月至2018年12月在我院接受治疗的COPD患者772例，为所有患者进行mMRC评分和CAT评分，同时对临床症状、合并症情况进行记录，对mMRC评分、CAT评分和COPD患者症状严重程度、合并症的相关性进行研究。结果 合并糖尿病或心血管疾病的COPD患者CAT评分明显上升（P<0.05），但mMRC评分变化不显著。合并恶性肿瘤、脑血管疾病COPD患者mMRC评分和CAT评分差异无统计学意义（P>0.05）。合并不同严重程度症状COPD患者CAT评分差异显著，但mMRC评分差异不显著。评估COPD患者有无呼吸困难、胸闷、喘息方面CAT评分显著不同，合并喘息、呼吸困难、胸闷患者CAT评分显著上升（P<0.05）。结论 在评估COPD患者症状严重程度、合并症方面mMRC评分和CAT评分各具优势，实际中可依两者区别，针对COPD患者进行处理和评估。
关键词：mMRC评分；CAT评分；慢性阻塞性肺疾病
[Abstract] objective：to investigate the effectiveness and variability of the chronic obstructive pulmonary disease assessment test（CAT）score and the improved British medical research council dyspnea index（mMRC）in the assessment of patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Methods：a total of 772 COPD patients who received treatment in our hospital from January 2016 to December 2018 were selected，and mMRC score and CAT score were performed for all patients.Meanwhile，clinical symptoms and complications were recorded，and the correlation between mMRC score，CAT score，symptom severity and complications of COPD patients was studied.Results：CAT score of patients with diabetes or cardiovascular disease increased significantly（P<0.05），but mMRC score did not change significantly.There was no significant difference in mMRC score and CAT score between patients with combined malignant tumor and cerebrovascular disease COPD（P>0.05）.The CAT score of patients with COPD with different severity was significantly different，but the mMRC score was not significantly different.CAT scores of patients with COPD were significantly different in the evaluation of dyspnea，chest tightness，and wheezing，while CAT scores of patients with combined wheezing，dyspnea，and chest tightness were significantly increased（P<0.05）.Conclusion：both mMRC and CAT scores have advantages in assessing the severity of symptoms and comorbidities in COPD patients.In practice，treatment and evaluation can be conducted for COPD patients according to their differences.
【Key words 】mMRC score；The CAT；Chronic obstructive pulmonary disease
COPD为临床常见肺部疾病，该疾病以气流受限为主要特征，临床进行疾病严重程度诊断和评估的重要指标之一就是肺功能检测，但肺功能无法将疾病特点完全反映出来。CAT、mMRC近年来开始被应用于COPD患者症状评估，但在评估疾病严重程度方面两者并不完全相同[1]。为明确COPD患者临床症状、合并症情况评估中mMRC评分、CAT评分差异，本研究选择选择收治的COPD患者772例，为患者进行mMRC评分和CAT评分，对mMRC评分、CAT评分和COPD患者症状严重程度、合并症的相关性进行研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2016年1月至2018年12月在我院接受治疗的COPD患者772例。纳入标准：满足慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准；知情并同意参与研究。排除标准：存在认知障碍或精神障碍。其中女性162例、男610例；年龄42~72岁，平均（56.8±10.5）岁。
1.2方法
填写患者年龄、性别、居住地等一般信息以及mMRC量表、CAT量表、呼吸系统症状、生活质量、睡眠质量。CAT评分包括咳嗽、胸闷、痰多等问题，总分40分，非常严重影响、严重影响、中度影响、轻度影响分别代表31~40分、21~30分、11~20分、0~10分。mMRC评分按照呼吸困难程度进行评分：明显呼吸困难无法外出甚至穿脱衣服为4级；步行100米数分钟后需停止进行呼吸为3级；正常行走时需停下来呼吸为2级；快走或上坡时出现气短为1级；剧烈活动时出现呼吸困难为0级。
1.3统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，偏态分布定量变量使用秩和检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1COPD患者合并症评估中mMRC评分和CAT评分对比
合并糖尿病或心血管疾病的COPD患者CAT评分明显上升（P<0.05），但mMRC评分变化不显著。合并恶性肿瘤、脑血管疾病COPD患者mMRC评分和CAT评分差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3讨论
mMRC评分、CAT评分近年来开始应用于COPD疾病评估，两组评分系统具有不同特点。其中CAT评分依据8项问卷进行计算，囊括生活质量诸多方面，mMRC评分依据呼吸困难程度进行计算，但对于COPD其它症状并没有涵盖，例如胸闷、痰量、咳嗽等[2]。mMRC评分和肺功能、呼吸困难指数相关性较好，旨在为肺气肿患者构建呼吸困难分级。CAT主要对COPD患者健康状况进行衡量，临床研究认为该评分可客观评估AECOPD，为临床诊断提供依据[3]。
临床研究显示，在评估COPD严重程度方面mMRC评分和CAT评分不完全一致。本研究显示，CAT评分更适宜进行COPD慢性症状和合并症的评估，CAT评分囊括了患者运动能力、症状等信息[4~5]。而mMRC评分主要取决于呼吸困难程度，但COPD患者个体差异仅通过mMRC无法有效反映出来。另外，mMRC评分和COPD患者致残性相关性也较高，甚至在预测患者生存方面优于气道阻塞[6]。
综上所述，在评估COPD患者症状严重程度、合并症方面mMRC评分和CAT评分各具优势，实际中可依两者区别，针对COPD患者进行处理和评估。
参考文献
[1]杜晓秋，周军，张秋娣.不同评价指标在慢性阻塞性肺疾病患者综合评估中的应用[J].中国全科医学，2016，12（5）：511-516.
[2]郭媛媛，张旭华，陈娟.CAT 与mMRC 在慢性阻塞性肺疾病临床评价中的价值[J].重庆医学，2016，12（11）：1304-1307.
[3]张景熙.慢性阻塞性肺疾病评估测试评分与慢性阻塞性肺疾病预后因素相关性分析[J].第二军医大学学报，2016，34（8）：839-845.
[4]熊小明.慢性阻塞性肺疾病患者mMRC症状评估与CAT症状评分对病情严重程度评估差异的研究[J].实用医学杂志，2016，30（1）：25-27.
[5]廖春燕，李风森，杨惠琴.69例COPD患者CAT评分与MMRC评分相关性分析[J].新疆中医药，2016，29（2）：7-8.
[6]田建霞.连花清瘟胶囊联合维生素D治疗慢性阻塞性肺疾病对CAT、mMRC评分和Th17/Treg细胞因子平衡的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（32）：3554-3557.
论文作者:马继扬
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：评分论文; 患者论文; 疾病论文; 症状论文; 合并症论文; 呼吸论文; 程度论文; 《航空军医》2019年2期论文;