1齐齐哈尔市公安医院 黑龙江齐齐哈尔 161000；2齐齐哈尔市第一医院口腔科 黑龙江齐齐哈尔 161000；3黑龙江护理高等专科学校 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的 探讨水合氯醛两种途径在小儿口腔治疗前的镇静效果。方法 从我院选出接受口腔治疗的患儿72例，随机将患儿分成两组，组一36例为对照组，采用口服10%水合氯醛方法，组二36例为观察组，采用经肠道灌注10%水合氯醛方法，比较两组护理干预效果，来观察患儿的镇静情况。结果 观察组在护理干预效果上，明显高于对照组（P＜0.05），镇静及药物持续效果较好。结论 为患儿在口腔治疗前，提供10%水合氯醛经肠道给药，治疗效果明显，患儿更加配合医生工作，镇静效果优于口服给药。
关键词：水合氯醛；口腔治疗；镇静效果
在儿科中，大多数患儿的年龄都低于14周岁，自我控制能力较差，尤其在口腔治疗时会出现恐惧[5]、反抗等现象发生，增加了治疗的难度。水合氯醛属于镇静止惊药物[1]，在临床上多次使用，其给药途径分为口服和灌肠给药，主要适用于预防患儿四肢出现乱动，但两者在显效程度上有明显差异，灌肠给药显效程度较快，本次研究针对水合氯醛两种途径在小儿口腔治疗前镇静效果进行探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：从我院选出自2014年9月~2016年9月期间接受口腔治疗的患儿72例，随机将患儿分成两组，组一36例为对照组，组二36例为观察组，本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的。其中对照组男18例，女18例，最小为3岁，最大年龄为8岁，平均年龄（4.1±2.1）岁，观察组男15例，女21例，最小为2岁，最大为7岁，平均年龄（3.7±1.6）岁，两组患儿在基本资料上进行比较均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采取口服10%水合氯醛给药方法，在口腔治疗前20分钟，用药物计算法严格选取0.4～0.6ml／kg溶液，让患儿口服使用，并根据患儿的年龄为患儿采取不同的服药方法，对年龄较小的患儿，医师应指导家长让患儿取头高足低位，拔下无菌注射器针头，并在注射器内装入药物，在患儿的嘴角内轻轻推入药物，有助于患儿服用药物，对年龄较大的患儿，在口服前叮嘱患儿不要讲话，避免患儿出现呛咳，影响药物效果。
1.2.2观察组采取经肠道灌入10%水合氯醛给药方法，在口腔治疗前指导家长叮嘱患儿把体内粪便排尽，以免影响药物效果，延缓口腔治疗时间，用常温的生理盐水选取0.4～0.6ml／kg药物稀释到1/2后，保证溶液的温度适宜并装入无菌注射器内，在连接头皮针的过程中把针头取下，准备好物品后，为患儿进行灌肠给药，首先应指导患儿取侧卧位，抬高臀部，便于医生插管，其次将连接好的针头插入患儿的肛门5cm处，最后用注射器缓缓的推入药物，在操作时保证药物完全灌入患儿的肛门内，有助于维持药物的有效性，在操作过程中护士应完全协助医师完成操作。
1.3评价标准：本文将两组护理干预效果作为评价指标，来观察患儿在口腔治疗的镇静效果，在护理干预效果中完全合作是指药物效果好，患儿处于沉睡状态，治疗过程顺利，基本合作是指药物效果一般，患儿处于半沉睡状态，在治疗过程中出现轻微反抗现象，医师需要家长及护士的束缚患儿，不合作是指药物效果差，患儿处于清醒状态，在治疗过程中出现大哭、恐惧、反抗现象明显，医师需要护士及家长完全束缚患儿
1.4统计分析：SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
比较两组护理干预效果，观察组在治疗效果上，显著高于对照组（P＜0.05），患儿镇静效果好，有助于医师治疗，详情见表1。
3.讨论
由于儿童在口腔治疗过程中[2]，经常会因为恐惧出现烦躁、反抗等现象，进而延缓了治疗时间，为了避免患儿因不配合医护人员工作出现病情加重情况，经常为患儿在口腔治疗前应用水合氯醛进行镇静止惊[3]，提高治疗效率。因临床效果显著并且应用价值明显，因此广泛应用于镇静止惊中。
然而应用不同用药方法的水合氯醛药物，对患儿的起效时间及维持时间有明显差别，在临床上患儿的镇静效果通常表现为完全合作、基本合作、不合作，因此，如何将水合氯醛的镇静作用发挥到最佳治疗效果，已引起医护人员的高度重视。
本文通过使用不同途径的水合氯醛药物在镇静效果及药物维持时间的长短作为分组指标，其中对照组采用口服10%水合氯醛药物，镇静及在治疗过程中效果不好，主要原因是：患儿口服给药，一部分药物被胃肠道、肝脏吸收，减弱药物的治疗效果，药物在口服时会有苦涩味道，大多数患儿会出现拒绝服用药物现象，观察组采用肠道灌入10%水合氯醛药物，镇静效果好[4]，治疗效果明显，主要原因是：绝大部分的患儿通过肛门直接给药，避免了药物被胃肠道吸收，镇静效果明显，药物的起效时间及维持时间较长，有效的减少患儿在口腔治疗中出现哭闹、反抗等现象，有利于治疗的实施，由此可见，为患儿在口腔治疗提供肠道灌入10%水合氯醛给药途径，患儿镇静效果好，药物的维持时间较长，值得临床推广。
参考文献：
[1]梁雪梅.10%水合氯醛在小儿行MR扫描中的应用体会[J].北方药学，2014，03（01）：169-170.
[2]胡晓杰.李桂红.王玉.5%水合氯醛灌肠在婴幼儿口腔治疗中的应用[J].中国医药指南，2013，14（16）：410-411.
[3]赵娟.陈敏.水合氯醛镇静在小儿口腔治疗中的应用[J].中外医学研究，2012，26（13）：3253-3254.
[4]江小莹.何珊娜.易枚.水合氯醛两种给药途径对婴儿镇静效果的比较[J].中国当代医药，2012，28（19）：421-423
[5] 胡开进.薛洋.张国良.深度镇静在儿童埋藏牙拔除术中的应用[J].实用口腔医学杂志，2009，25，（1）：77－79
论文作者:臧思爽1,孙博2,陈慧3
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/21
标签：患儿论文; 水合氯醛论文; 药物论文; 口腔论文; 效果论文; 给药论文; 方法论文; 《健康世界》2017年24期论文;