（西南医科大学附属医院整形烧伤外科 四川 泸州 646000）
【摘要】目的：探究立止血与皮肤软组织扩张术联合应用在烧伤整形中的临床疗效已及安全性的分析。方法：实验将选取于西南医科大学附属医院整形烧伤外科诊治的100例烧伤患者作为研究对象，并且所有患者诊治时间均为2015年7月—2018年7月收治，随机对西南医科大学附属医院整形烧伤外科诊治的100例烧伤患者分为两组，例数相同（均为50例）。两组分别实施立止血和皮肤软组织扩张术联合应用（作为观察组）和止血敏和复合皮移植术联合应用（作为对照组）并比较结果。结果：两组患者的治疗效果相比，χ2值为5.32，P值为0.02，观察组更好，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组的出血情况相比，观察组出血量更少更低、出血时间更短，具有统计学意义（P<0.05）。结论：立止血和皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形中能够减少出血量，恢复快且安全性高值得推广。
【关键词】立止血；皮肤软组织扩张术；烧伤；整形；临床疗效；安全性；分析
【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0042-02
Clinical efficacy and safety analysis of combination of Li Xue and skin soft tissue expansion in burn and plastic surgery
Tian Xinli, Jiang Bo, Yan Hong(Corresponding author).
Plastic burn surgery, The Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou, Sichuan 646000
【Abstract】Objective To explore the clinical efficacy and safety of Reptilase combined with skin and soft tissue expansion in burn plastic surgery. Methods 100 burn patients were selected from the plastic Burn Surgery Department of the Affiliated Hospital of Southwest Medical University. All patients were treated from July 2015 to July 2018. The same (50 cases). The two groups were treated with Reptilase hemostasis combined with skin and soft tissue expansion (as observation group) and hemostasis sensitive combined with composite skin transplantation (as control group) respectively, and the results were compared. Results Compared with the two groups, X2 value was 5.32, P value was 0.02, the observation group was better, the difference between the two groups was significant (P < 0.05). Compared with the control group, the observation group had less bleeding and shorter bleeding time (P < 0.05). Conclusion Reptilase hemostasis and skin and soft tissue expansion can reduce the amount of bleeding, recover quickly and have high safety in burn plastic surgery.
【Key words】Reptilase hemostasis; Skin and soft tissue expansion; Burns; Plastic surgery; Clinical efficacy; Safety; Analysis
烧伤是目前临床上常见的一种疾病，患者治疗后容易形成疤痕，不经影响患者外观，还会对患者生活造成一定影响，进而对患者的心里障碍造成不必要的麻烦[1]。对皮肤烧伤患者我们通常采用的是常规的复合皮移植术，它容易对患者产生并发症，而皮肤软组织扩张术相比于常规的治疗措施，能够有效止血，同时利用软组织减少细胞受损，适用范围更广。故此，本次实验在对西南医科大学附属医院整形烧伤外科诊治的100例烧伤患者，对比研究立止血与皮肤软组织扩张术联合应用在烧伤整形中的临床疗效及安全性分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将于西南医科大学附属医院整形烧伤外科诊治的100例烧伤患者作为研究对象，且所有患者诊治时间均为2015年7月—2018年7月，共计100例，均满足患者及家属均对实验知情并同意。并将100例烧伤患者以随机数表法分组，各组50例。对照组（n=50），实施止血敏和复合皮移植术联合治疗：年龄21～65岁，平均年龄（42.58±5.44）岁，男：女为27:23，根据烧伤部位分为头颈部烧伤15例、双上肢烧伤10例、双下肢烧伤10例、躯干烧伤15例；观察组（n=50），实施立止血和皮肤软组织扩张术联合治疗：年龄21～66岁，平均年龄（42.96±5.48）岁，男：女为26：24，根据烧伤部位分为头颈部烧伤16例、双上肢烧伤10例、双下肢烧伤10例、躯干烧伤14例。两组烧伤患者的基础资料（年龄、性别、烧伤部位等方面），P＞0.05，可进行组间比较。
1.2 方法
对照组患者接受止血敏和复合皮移植术联合治疗，止血敏的生产厂家为扬州中宝制药有限公司，批准文号为国药准字H32024041，进行止血，并在止血后施行复合皮移植术治疗，即在创面使用无菌生理盐水清理创面，并将纱布覆盖其上，之后将脱细胞异体真皮以至于创面上并使用细线缝合。观察组患者接受立止血和皮肤软组织扩张术联合治疗，即注射立止血注射液后，进行两期手术治疗，第一期手术选择适合患者的创面修复扩张器，并将此器械放于需要扩张的皮下组织和软组织部位放置引流管后实施引流操作，最后将生理盐水放置扩张器中7天，在观察到患者扩张效果后实施第二期手术进行皮瓣旋转或推进，并进行创面修复。
1.3 评价标准
比较两组患者的创面治疗效果以及出血情况，其中出血情况包括出血量以及出血时间。显效，患者临床症状及体征基本恢复正常，伤口愈合，疤痕基本消失，且与周围皮肤基本无色差；有效，患者临床症状及体征改善，伤口愈合，疤痕消失不完全，且与周围皮肤存在一定色差；无效，患者临床症状及体征无改善甚至更严重，伤口不愈合或大部分未愈合，疤痕无改善，且与周围皮肤具有明显色差。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本次实验的所有数据进行分析处理，P值低于0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
如表1可知，两组患者的治疗效果相比，χ2值为5.32，P值为0.02，观察组效果更好，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组效果比较[n（%）]
2.2 两组出血情况比较
在出血量方面，对照组为（130.33±30.47）ml，观察组为（88.52±20.25）ml，t值为8.08，P值为0.00，在出血时间方面，对照组为（150.36±50.47）s，观察组为（112.05±40.55）s，t值为4.18，P值为0.00，因此，观察组与对照组的出血情况相比，观察组出血量更少更低、出血时间更短，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
面对烧伤患者，除了采取必要的止血措施外，还需要采取减少创面感染，减轻患者的痛苦，在止血的同时减少患者疤痕的残留，提高患者的治愈率和满意度[2]。临床上常用的止血药品包括立止敏和立止血等，其中立止敏的本质是酚磺乙胺，可通过增加血小板的数量，进而增加凝血功能，进而发挥止血作用。此外，止血药品中，立止血相比于止血敏，可利用蛇毒血凝酶来促进凝血因子的释放，进而促进血小板凝集来达到止血效果。在整形方面，复合皮移植术相比于皮肤软组织扩张术中可以将脱细胞异体真皮移植于创面上，但不能达到理想效果[3]。而皮肤软组织扩张术可提供与创面相匹配的软组织进而达到治疗效果。皮肤软组织扩张术相比于复合皮移植术，能够提供与受区相同的皮肤软组织，因此，与患者周围的皮肤更接近，减少术后瘢痕的形成，促进伤口的愈合，同时减少与周围组织的色差。大面积的烧伤患者，在治疗的过程中不仅仅要减少创面感染，同时也需要关注患者的疼痛感以及手术中的出血情况。而立止血和皮肤软组织扩张术联合治疗相比于止血散和复合皮肤移植术联合治疗的烧伤患者，治疗措施更加完善，通过有效刺激凝血因子的释放，纤维蛋白的形成加速，进而凝血机制更加有效迅速的发挥，止血效果更好，减少术中出血时间以及出血量。另外，在本次试验中，对西南医科大学附属医院整形烧伤外科诊治烧伤患者观察组和对照组均为50例，基本资料具有可比性，在实验结果中，采取立止血和皮肤软组织扩张术联合治疗烧伤患者相比于采取止血散和复合皮肤移植术联合治疗烧伤患者来说，临床效果更好，术后的恢复情况更好，患者的术中出血量和出血时间更少、更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，立止血和皮肤软组织扩张术联合治疗烧伤患者，可保障患者的临床疗效，减少出血量和出血时间，减少并发症。
【参考文献】
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[3]岳广田,崔艳霞,宋建华,等.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用分析[J].中国实用医药,2014,31(5):90-91.
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[7]陈富禄.皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用探讨[J]. 吉林医学,2013,34(21):4230-4231.
论文作者:田新立,江波,颜洪（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：烧伤论文; 软组织论文; 患者论文; 皮肤论文; 创面论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年33期论文;