何 琴
长沙市第四医院肾内科 湖南长沙 410001
【摘 要】目的 对血液透析患者开展延续性护理的效果进行探讨。方法 选择血液透析患者60例，随机分为实验组和常规组，每组各30例。常规组进行常规护理，实验组进行延续性护理，统计并对比两组遵医行为（定期透析、按时服药、干体重控制）和再住院率。结果 实验组1年内再住院率13.3%，显著低于常规组的36.7%；实验组定期透析、干体重控制、按时服药分数均显著高于常规组（P<0.05）。结论 将延续性护理应用于血液透析患者当中，可提升其遵医行为，降低再住院率，提高生存质量。
【关键词】血液透析；延续性护理；遵医行为；再住院率
近年来，慢性肾功能不全行血液透析治疗患者发病率呈上升趋势，根据全国肾脏病数据库统计平均每年上升15%。因此，对血液透析患者试验一项有效的护理方式十分重要。延续护理是指除常规的医院内的护理服务外，还要给予患者健康教育指导及家庭指导等多项延伸式的服务，其对于预防疾病的复发及后期患者生存质量的改善均有积极的意义。因此，我院对血液透析患者采用延续性护理，并对其效果进行分析和研究，报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2017年10月1日—2018年9月30日非诱导期血液透析患者一共60例作为本文研究对象。电脑随机分为常规组（30例）、实验组（30例）。排除标准：①有精神疾病患者；②生活自理能力评分低于100分；③严重肝胆疾病；④恶性肿瘤患者。纳入标准：①常规进行血液透析患者，②生活自理能力达100分患者。常规组30例：13例为女性，17例为男性，年龄22-61岁，平均年龄为（41.56±1.32）岁，小学及文盲者6例，中专及初高中者15例，本科及以上9例；家庭月收入低于3000元者18例，家庭月收入高于3000元者12例；家庭支持治疗者16例。实验组30例：12例为女性，18例为男性，年龄19-60岁，平均年龄（55.78±1.14）岁，小学及文盲者8例，中专及初高中者12例，本科及以上10例；家庭月收入低于3000元者16例，家庭月收入高于3000元者14例；家庭支持治疗者17例。常规组与实验组患者性别以及年龄、省市医保比例等一般资料方面无显著差异（P>0.05），可进行实验研究。
1.2方法
给予常规组患者常规护理。具体方法是：（1）向患者发放有关血液透析的宣传手册，并在实施血液透析时对患者进行健康教育，以此强化患者对血液透析的认识；（2）对患者的体质量、饮食情况、血压以及是否进行健康锻炼等基本情况进行了解，然后由医生结合患者每月血脂、血糖、血尿常规以及生物化学功能等检查结果，对患者的健康状态以及用药依存性进行科学化评估，在此基础上，调整患者的用药方案，对患者进行健康锻炼指导并为患者提供合理的饮食建议。
给予实验组患者延续性护理。具体方法是：（1）每次透析结束，由专门的护理人员与患者及其家属进行个别化会谈，登记常用联络方式，并将责任医生以及护理人员的联系方式告知患者，以便患者能够随时咨询；（2）结合患者个体情况，为患者建立健康档案，档案中应当包括患者生活方式、文化程度、经济状况、病情、家庭成员等信息，然后据此为患者制定自我管理表，列明标准体质量、食盐量、药物、血压、饮水量等注意事项；（3）为患者发放有关于血液透析相关的宣传手册，进一步增强患者及其家属对血液透析的认知程度；（4）护理人员通过门诊随访、网络以及电话等多元化方式对患者护理后的情况进行随访，了解患者的实际自我管理情况，解答患者预后疑问，并反复叮嘱患者加强自我管理；（5）结合患者每月进行的血糖以及生物化学功能等检查，在评估患者健康状态以及用药依存性后，对患者并发症预防以及健康锻炼等进行指导。
1.3观察指标
观察指标包括遵医行为以及再住院率。（1）遵医行为：统计并记录两组患者在血液透析过程中定期透析次数、按时服药次数以及干体重控制情况；（2）再住院率：由血透室医生或门诊医生判定，需要住院治疗者，即列入再住院范围，对患者在出院后1年内再次住院的情况进行统计[1]。
1.4统计学处理
再本次研究内容中采取spss21.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组遵医行为
通过数据对比，实验组的定期透析次数与按时服药次数均明显多于常规组，且实验组的干体重控制情况优于常规组，P<0.05（见表1）。
2.2对比两组再住院率
实验组1年内再住院率住院人次为4人次，再住院率为13.3%；常规组1年内再住院率为11人次，再住院率为36.7%。实验组1年内再住院率显著低于常规组（X2=4.356，P<0.05）。
3.讨论
血液透析属于大病医疗范畴，具有病程长、医疗费用高的特点[2]，并且病人治疗难度大，预后不良，多数病人的遵医行为差，造成反复住院，医疗费用高，生活质量不高。因此，需要在对肾衰竭患者行血液透析之余，辅以护理干预。主要包括：在透析完毕后，护理人员应和患者进行交谈，为患者健康联系档案，档案内容包括患者姓名、家庭住址和联系方式，利于患者出院沟通交流，掌握患者受教育水平、病情严重程度、生活习惯，在患者出院时给予患者发放自我管理量表，告知患者每日登记药物服用情况、盐摄入量、饮水量、血压、体重等，护理人员定期采用电话、短信对患者进行随访，每个月进行一次家访，回收自我管理量表，了解患者的护理情况，同时对慢性肾功能衰竭提出的疑问进行解答。[2]
本次研究结果表明：常规护理和延续性护理都对血液透析患者有一定的效果，但是相较而言，延续性护理的效果更胜一筹，P<0.05。原因分析为：（1）延续性护理从健康知识普及、随访、及时调整用药方案等多个角度切入，对患者预后质量进行干预，能够极大的增强患者对血液透析的重视程度，提升患者的自我管理水平[3]，从而强化血液透析效果，缩短患者的治疗时间；（2）延续性护理兼具科学性与系统性，对于改善患者生存质量以及降低治疗过程中出现并发症的概率大有裨益。
综上所述，基于对血液透析患者实施延续性护理干预，可提高患者遵医行为、降低再住院率、节约医疗资源、提高病人生活质量，所以应当推广此护理方法。
参考文献：
[1]代丽莉，延续护理对慢性肝炎患者遵医行为和满意度的影响[J].中国护理管理 2016，8（16）：66-68.
[2]王开梅.延续性护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者负性情绪及自我管理能力的影响[J].中西医结合心血管病杂志，2018，9（26），75.
[3]朱婧，宋玉红.延续性护理干预在肾衰竭患者中的护理效果及对肾功能的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（9）：1151—1152.
论文作者:何琴
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
标签：患者论文; 实验组论文; 延续性论文; 血液论文; 常规论文; 情况论文; 家庭论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;