首先是口服降糖药,该药物分为两大类,一种是非促进胰岛素分泌药物,另一种促胰岛素分泌药物。非促进胰岛素分泌药物常见种类包括双胍类药物、格列酮类药物、α-糖苷酶抑制剂等种类。这一类药物在单独使用的时候通常不会出引发低血糖,但是如果患者反复使用则可能因为出现低血糖而诱发心血管、神经系统的损害,因此相关药物是可以联合使用的,甚至可以与促进分泌胰岛素的药物联合使用,由于可以应用于各个阶段,这类药物应用比较常见。双胍类药物常见的是二甲双胍,主要用于II型糖尿病初期,禁忌症较多,特别是肝肾功能受损的患者禁止使用;α-糖苷酶抑制剂中常见的有阿卡波糖与伏格列波糖,主要是延缓碳水化合物的缓解和吸收,消化功能异常患者禁用;格列酮类药物常见的有罗格列酮、吡格列酮,有心衰征兆的缓解慎用。第二类药物为促胰岛素分泌药物,包括磺脲类、格列奈类促分泌剂、基于肠促胰岛素激素的药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆磺脲类药物常见的有优降糖、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、亚莫利等等,这类药物主要是促进胰岛素分泌,有效的改善胰岛素的敏感性,促使胰岛细胞受体结合,适用于非肥胖II型糖尿病患者以及肥胖II型糖尿病患者使用其他药物没有效果或者不耐受的患者;格列奈类促分泌剂常见的则有那格列奈以及瑞格列奈,瑞格列奈的降糖强度比后者高,但是较容易引发低血糖,在选择的时候需要慎重考虑,心脏有问题的患者应当谨慎使用;基于肠促胰岛素激素的药物常见的为胰高血糖素样肽-1,GLP-1,这类药物最近几年才开始应用,有一个问题就是降解过快,因此国内通常采用类似物,例如磷酸西格列汀。
其次是胰岛素,胰岛素治疗糖尿病已经是大家熟知的事情,胰岛素治疗范围很广泛,包括I、II型糖尿病患者、具有慢性并发症的糖尿病患者等等,虽然范围很广,但是胰岛素的治疗方案需要严格制定,第一是作为胰岛素的补充治疗,该治疗方案中胰岛素与口服降糖药搭配,剂量以30单位为阈值,如果始终不理想则需要考虑口服药的停用,直接以胰岛素替代治疗为主;第二是胰岛素替代治疗,口服药物完全不管用之后,直接使用胰岛素进行替代治疗,通过胰岛素的注射实现治疗效果,胰岛素的注射、用量等需要灵活选择,给药的时候要严格检测血糖的波动,因为在普通胰岛素的使用过程中,血糖容易出现波动,因为作为外源性胰岛素,胰岛素的吸收和作用具有一个过程,导致胰岛素类似物以及胰岛素泵的出现,使得胰岛素的作用更加有效。
最后是中药,中医对于糖尿病的治疗历史很长,也具有很好的效果,因为很多重要在缓解糖尿病正传的过程当中,糖尿病的并发症以及患者的体质都得到了明显的改善,但是中药实际上对于降糖并没有像西药一样很好的效果,更多的是通过调节患者的各项身体情况,有效的和西药进行配合最终达到治疗效果。
糖尿病没有彻底治愈的办法,因此对于患者来说主要的治疗就是通过各种药物和自我管理实现病情的缓解,在药物使用中,应当充分结合中西药中各种药物的长处,实现血糖的控制以及减少并发症的出现,同时还能够保证患者的身体处于一个较为健康的状态,只有这样,药物的效用才能够真正的发挥出来。
论文作者:李晶
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6