富裕县人民医院 黑龙江 齐齐哈尔 161299
【摘要】目的 观察美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤的临床疗效。方法 选择我院2016年9月至2017年9月收治的颌面部外伤患者104例，随机分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组予以常规外科缝合技术进行清创缝合，观察组采用美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子进行清创缝合，比较两组创口愈合时间及临床效果。结果 观察组创口愈合时间为（4.38±0.67）d，显著短于对照组的（8.03±1.58）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率96.15%，显著优于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤，疗效显著，可以缩短伤口愈合时间，避免瘢痕的形成，值得临床大力推广及应用。
【关键词】美容整形清创缝合术；重组人表皮生长因子；颌面部外伤
Clinical observation of cosmetic plastic debridement and suture combined with recombinant human epidermal growth factor in the treatment of maxillofacial trauma
[ abstract ] objective to observe the clinical efficacy of cosmetic plastic debridement and sewing combined with recombinant human epidermal growth factor in the treatment of maxillofacial trauma. Methods 104 patients with maxillofacial trauma admitted in our hospital from September 2016 to September 2017 were randomly divided into observation group and control group, with 52 cases in each group. the control group was debrided and sutured by conventional surgical suture technique, and the observation group was debrided and sutured by cosmetic plastic debridement and suture combined with recombinant human epidermal growth factor, and the healing time and clinical effect of the two groups were compared. Results the wound healing time in the observation group was ( 4.38 0.67 ) d, significantly shorter than that in the control group ( 8.03 1.58 ) d, and the difference was statistically significant ( p < 0.05 ). The effective rate of the observation group was 96.15 %, which was significantly higher than that of the control group ( 76.92 % ), and the difference was statistically significant ( p < 0.05 ). Conclusion cosmetic plastic debridement and suture combined with recombinant human epidermal growth factor has significant curative effect on maxillofacial trauma, which can shorten wound healing time and avoid scar formation, and it is worthy of clinical promotion and application.
[ keywords: ] cosmetic plastic debridement and sewing; Recombinant human epidermal growth factor; Maxillofacial trauma
颌面部外伤患者就医时多要求在最大限度恢复原本的外貌及功能的情况下并尽可能地不留瘢痕，临床上对面部外伤患者进行治疗的过程中，若处理不当很容易造成患者面
部留下瘢痕[1]。通过对我院收治的颌面部外伤患者采用美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子治疗，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年9月至2017年9月收治的颌面部外伤患者104例，其中男性60例，女性44例，年龄33-58岁，平均年龄（42.9±3.7）岁；病程0.5-24.0h，平均病程（9.3±1.7）h；随机分为观察组和对照组两组，每组52例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 （1）术前两组患者均行全面检查，包括受伤部位及器官损伤，并且采用X线及CT等方式对患者进行全面检查。（2）清理创面：纱布覆盖伤口并用肥皂水清伤口周围皮肤，乙醚去除患者皮肤上油垢后，剃除其毛发;蘸有生理盐水的纱布对创口进行清洗，常规消毒,局麻后彻底地清除其创口内杂物及嵌入表皮的泥沙，后生理盐水冲洗。（3）手术方式：外伤状况一般者修剪创缘后清除伤口内坏死组织，最大限度地保留不确定坏死组织，止血后闭合创口；皮肤无明显缺损且对位良好者直接采用美容清创缝合；颌面部外伤较大皮肤软组织缺损者，综合考虑皮肤缺损程度及部位，采用局部皮瓣或皮片移植等方式缝合；无法Ⅰ期完成缝合者，植皮并封闭创面，直至手术完成后的3-6个月进行Ⅱ期手术；部分撕脱伤者，采用游离移植；在对患者缝合前采用基因重组人表皮生长因子对其伤口进行喷洒，缝合后再喷洒，2次/d。将张力分布到患者的皮下组织以及真皮深层后对合，尽可能地避免瘢痕的存在。在缝合的过程中根据缝合的部位深度采用不同的线，
其中缝合颌面部外伤患者皮下深层组织可以选择使用型号为3-0的丝线，缝合颌面部外伤患者的浅层可以选择使用型号为4-0或5-0的可吸收缝线，缝合颌面部外伤患者皮肤选择使用型号为6-0或7-0的单丝尼龙线。术后抗生素治疗，拆线时尽可能清除其缝针及创口处存在的血痂或其他异物，防止血痂阻碍上皮修复，导致瘢痕发生。
1.3观察指标 比较两组创口愈合时间及临床效果。
1.4疗效标准 （1）显效：无明显瘢痕；（2）有效：瘢痕较小；（3）无效：存在较明显瘢痕，超出了患者可接受范围。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组创口愈合时间比较 观察组创口愈合时间为（4.38±0.67）d，显著短于对照组的（8.03±1.58）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组临床效果比较 如下表所示，观察组治疗有效率96.15%，显著优于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组治疗效果比较（例，%）
3讨论
面部损伤在临床上较为常见，临床上主要的治疗方式是及时地进行清创缝合，并尽可能地确保患者伤口一期愈合，但缺乏对缝合后瘢痕形成的关注。因此患者在术后容易遗留瘢痕，从而造成容貌缺陷，大多数患者还需要采用二期手术进行修复。常规外科缝合术的主要目的是为了使切开或离断的组织创口相互对合,消灭死腔，并促进伤口愈合，并没有过多的关注到患者后期瘢痕的形成状况[1]。而美容清创术能及早地将患者的错位组织进行解剖复位，从而能显著地降低患者术后功能障碍和畸形的发生。美容清创缝合术在临床医师在手术操作的过程中，必须要进行无创伤操作，主要目的在于避免在操作的过程中对患者面部组织进行撕裂、扭转等不良现象，并且要确保所用器械必须精巧和细小，从而能有效地控制瘢痕发生。而患者创伤修复的时间与修复细胞的速度和数量有密切的关系，创面愈合的程度与生长因子数目有关，重组人表皮生长因子能够有效地刺激患者成纤维细胞等向受伤部位迁移，刺激皮肤上皮细胞及角质细胞等增殖，从而促进创面重塑和愈合。有研究显示[3]，美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子对于颌面部外伤患者疗效显著，可以明显缩短伤口的愈合时间，避免瘢痕的形成。本研究通过对该院收治的颌面部外伤患者采用美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子治疗，并将患者的临床效果与同期采用常规外科缝合技术进行清创缝合的患者进行比较，观察组创口愈合时间为（4.38±0.67）d，显著短于对照组的（8.03±1.58）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率96.15%，显著优于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤，疗效显著，可以缩短伤口愈合时间，避免瘢痕的形成，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]周伟，吴伟忠，霍安，等.美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤[J].中国美容医学，2012，14（23）：11-12.
[2]张希良.颌面软组织外伤的急诊美容处理[J].中国医药指南，2015，22（23）：179.
[3]周艳.颌面外伤整形清创缝合术后观察及护理[J].中国医疗美容，2014，4（26）：30-31.
论文作者:战立学
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 外伤论文; 瘢痕论文; 面部论文; 表皮论文; 创口论文; 统计学论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;