杨丽丽桂林市全州县妇幼保健院 广西桂林 541500
【摘 要】目的 观察利凡诺联合米非司酮在中孕引产中的应用与效果。方法 采取数字随机法将我院收治的90 例中孕引产患者分成甲乙两组各45例，分别给予其常规利凡诺与利凡诺—+米非司酮应用，观察其引产结果。结果 乙组引产成功率为100%，显著高于甲组的93.33%（P<0.05），且两组患者在宫缩开始时间、娩出时间与出血量、住院时间方面比较，也存在着显著差异，且P<0.05，差异有统计学意义。结论 给予临床中孕引产患者应用利凡诺+非米司酮，可大大提高引产成功率，效果显著。
【关键词】中孕引产；利凡诺；米非司酮【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-230-01
引产，指的是在妊娠12 周，受母体或胎儿本身影响，需采用人工方法来促使子宫收缩而终止妊娠的一种行为，而据引产时孕周，又可分成中期引产（14~28 周）与晚期引产（>28 周）[1]。其中，中期引产，胎儿比较大，且骨骼也已形成，宫颈也未成熟，故引产困难较大，极易出现各种严重并发症。故文章抽选我院收治的90 例中孕引产患者作为观察对象，以具体探讨利凡诺+米非司酮的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料抽选我院于2013 年6 月~2014 年10 月收治的90 例中孕引产患者作为观察对象，年龄均在23~35 岁间，平均年龄为（26±3）岁，孕周均15~25 周，平均孕周为（19±4）周；初产妇50 例，经产妇40例。随机将患者分成甲乙两组各45 例，且两组患者在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法患者入院后，均接受常规查体，进行血、尿、白带常规检查与肝功能检查，同时行B 超检查以确定最佳穿刺位置。其中，甲组利用利凡诺引产，即采取羊膜腔内穿刺注射的办法注射100mg 利凡诺，于用药后观察患者宫缩情况，若72h 后，仍未出现显著宫缩，则再次给予其100mg 利凡诺；而乙组则联合应用利凡诺+非米司酮引产，即引导患者于早晚服用50mg 米非司酮，每天2 次，连续服用2d，并于最后一次服用后采用羊膜腔内穿刺注射法注射100mg 利凡诺。治疗后，两组患者均接受B 超复查，以判定胚胎可有完全娩出，若存在残留，则需行清宫术，并在治疗间做好相关记录，于治疗后对比分析两组引产成功率与相关指标。
1.3 观察指标观察两组引产成功率，若患者接受1 次治疗后，便出现宫缩情况并娩出胎儿，则为引产成功，若接受治疗后72h 内未出现宫缩情况，则为引产失败；同时，观察两组患者宫缩开始时间、胎盘娩出时间与住院时间、阴道出血量情况，并进行对比分析。
1.4 统计学分析本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0 加以分析与处理。其中采用（ x ±s）代表计量资料，且用t 检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
结果经统计学分析发现，乙组引产成功率为100%，显著高于甲组的93.33%（P<0.05），且两组患者在宫缩开始时间、胎儿娩出时间与阴道出血量、住院时间方面比较，也存在着显著差异（P<0.05），有统计学意义。如表1 所示。
表1 两组引产效果对比分析（n=45）
3.讨论在临床上，多采用羊膜腔穿刺注射利凡诺的办法来进行中孕引产，但是，据吴东琼[2]研究发现，在使用利凡诺的时候，对患者造成的疼痛感比较强，且患者引产时间与住院恢复时间也比较长，效果并不是很明显。就利凡诺而言，它属于一种强效力杀菌剂，一般通过阻断胎盘组织的生长，加快胎盘组织坏死，增强患者宫缩频率与强度，来达到引产的效果。但是，该药物因强度多大，极易诱发患者宫内敏感反应与依赖，从而相对延长宫颈管扩张潜伏期，延长孕妇产程，不利于产妇顺利分娩，而且该药物在中孕引产患者宫颈不成熟中的作用也比较小，不能发挥出软化宫颈的效果，而这也正是导致患者产程延长且伴随剧烈疼痛的一个重要原因。
同时，因中期妊娠患者，孕周相对较短，其体内激素水平也比较高，故在引产的时候，宫颈不是很成熟，且对缩宫素也不太敏感，从而加大了引产困难，延长了引产时间，加之子宫平滑肌收缩的不协调，极易出现阴道大出血与宫颈损伤等情况，若是单纯应用利凡诺进行羊膜腔内注射，也极易出现宫颈裂伤与大量出血等并发症。而米非司酮，属于一种受体水平抗孕激素药物，通过同孕激素受体进行竞争性结合，来起到拮抗孕激素的效果，引产患者在应用了米非司酮之后，其宫颈组织内胶原物质合成就会不断下降，从而使得宫颈得到成熟、软化，进而使宫颈得到扩张，便于胎儿的娩出。加之，缩宫素受体数量，又同孕激素水平有着直接的关系，故患者在服用米非司酮之后，其孕激素生理作用就被抑制了，这时，缩宫素受体就会随之不断增加合成，从而引发宫缩的发生。此外，子宫收缩，还同内源性前列腺素合成，有着较紧密的关系，而米非司酮，则可借由同雌激素受体的结合，来间接的推动内源性前列腺素的合成，从而诱发蜕膜组织脱落与坏死，并发挥终止妊娠的作用[3]。故可以说，米非司酮，全程参与了患者宫颈软化、扩张与宫缩发生、蜕膜组织坏死、脱落等过程，为胚胎及其附属组织的排出提供了有利条件。为此，该药物同利凡诺的联合应用，能够在软化扩张宫颈之后，更好的发挥出利凡诺的诱发宫缩作用，且两者协同应用，可相对缩短患者引产产程，减少患者的出血量与疼痛感，减轻患者的心理压力与经济负担。正如本次研究结果显示，乙组患者在联合应用利凡诺与米非司酮之后，引产成功率达100%，显著高于仅接受单纯利凡诺注射的甲组的93.33%，而且，乙组患者宫缩时间更快，娩出时间更早，住院时间也更短，出血量也更短，同甲组比较，均存在着显著差异。
综上所述，针对临床上的中孕引产患者，可给予其利凡诺+米非司酮联合应用，以此来提升患者引产成功率，减轻患者的痛苦，相对缩短患者宫缩时间、胎儿娩出时间与住院时间，减少患者阴道出血量，可被当作终止中期妊娠的一种简单、安全、有效的办法在临床上的大力推广应用。
参考文献：[1]高仁绩，杨弟芳.利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产34 例[J].中国药业，2014，23（23）：102-102，103.[2]吴冬琼.利凡诺与米非司酮联合应用在中孕引产中的疗效观察[J].大家健康（中旬版），2014，8（2）：146-146，147.[3]曾伟兰.利凡诺与米非司酮联合应用在中孕引产中的疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（16）：32-33.作者简介：杨丽丽，（1980，10——）女，汉族，广西全州人，主治医师，在广西省桂林市全州县妇幼保健院妇产科工作。
论文作者:杨丽丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
标签：患者论文; 宫颈论文; 时间论文; 两组论文; 宫缩论文; 统计学论文; 羊膜论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;