桐乡市中医医院放射科 314500
摘要：目的明确乳腺钼靶与超声联合检查在乳腺早期癌筛查中的应用价值。方法 回顾性分析了2010年11月至2015年3月经手术病理证实为乳腺癌患者100例临床资料，对比了乳腺钼靶检查与彩色多普勒超声（CDUS）检查的术前诊断与术后病理诊断符合率。结果 100份病例中钼靶检查与病理诊断符合率为85％，彩色多普勒超声检查与病理诊断符合率为90％，两者结合与病理诊断符合率100％。结论 钼靶与超声联合检查诊断早期乳腺癌的准确率较高，值得临床推广。
关键词：乳腺钼靶X线；超声检查；早期乳腺癌筛查
乳腺癌是全世界女性最高发癌症，每年有超过100万新发病例。近年来，中国乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，已经跃居女性恶性肿瘤疾病的首位。虽然乳腺癌发病率高，但其死亡率却较低。中国乳腺癌的五年生存率是73％，在所有肿瘤中是最高的。因此，早期诊断和及时治疗是降低乳腺癌患者死亡率的关键。笔者回顾性分析了10年11月至15年3月术后病理证实乳腺癌患者100例临床资料，旨在探讨两种检查在乳腺癌早期筛查中的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年11月至2015年3月100例乳腺肿块患者，均为女性，年龄23—55岁，术前
均行钼靶及超声检查。全部病例均手术或穿刺活检病理证实。
1.2研究方法
1.2.1钼靶：使用BENrlq'CONTOUR乳腺机，取轴位、侧位，根据肿块触诊情况进行加摄斜位片。阅片时对肿块形态、边缘和密度进行描绘，对钙化从形状、均质与否、钙化灶直径、数量等情况进行分析。
1.2.2超声：使用GE730彩色多普勒超声诊断仪，探头的频率为3．5—10MHz。检查时患者充分暴露两侧乳房，对四个象限、乳晕区及腋窝下仔细探查，且两侧乳腺对比探查；观察病灶大小、内部形态特征以及有无衰减、微钙化等情况，同时探查病灶内部以及周围血流信号的形态分布等。
1.3诊断依据
1.3.1 钼靶x线直接征象：1）.肿块：密度较高，多不均，形状不规则，边缘毛刺、慧尾征等；2）肿块较触诊要小：因肿块外围水肿带表现为一圈低密度影，此点鉴别良恶性比较重要；3）肿块内钙化灶，乳腺导管扩张或致密等。间接征象：局部皮肤增厚或凹陷，乳头内陷或漏斗征等。
1.3.2超声像图特点：1）.边界不整，凹凸不平，无包膜，界限不清；2）.内部多呈低回声、低回声区中有微小的强回声光点；低回声区的后壁衰减或其纵横比大于1。3）.向周围和皮肤呈蟹足样浸润；4）.乳腺癌彩色像素平均密度、峰值血流速、阻力指数、血管数目等一般均明显高于良性肿块。
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2 结果
2．1 钼靶检查100例中初步诊断乳腺恶性（疑似恶性）肿瘤85例，良性肿瘤8例，乳腺癌诊断符合率为85％。
2．2 超声检查100例中初步诊断乳腺恶性（疑似恶性）肿瘤90例，良性肿瘤10例，乳腺癌诊断符合率为90％。90例乳腺恶性（疑似恶性）肿瘤中82例在肿块内部和（或）周边探及血流信号，65例血流信号丰富。10例超声初步诊断良性肿瘤中7例在肿块周边或内部探及点状血流信号，均不丰富。
2．3 本组病例中两者联合检查，与病理诊断符合率为100％。钼靶与超声相比在良恶性乳腺疾病的鉴别方面有相同价值，而钼靶在微小钙化的检出方面优于超声。超声在定位与转移淋巴结检出方面优于钼靶摄影。通过比较发现，联合检查的灵敏度要高于任何单项检查。
3 讨论
乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤，对女性的生命和健康造成严重威胁。目前乳腺癌的检查方法较多，但仍以钼靶和超声检查为主。
3.1钼靶检查的价值在于从整体上观察乳腺，具有较高的密度分辨率；对于微钙化较为敏感，而且对直径较小的乳腺肿瘤的检出率很高。在检查肿瘤直径小于1．0 cm和1．0～ 1．5 cm乳腺癌患者中，钼靶的检出率均高于超声检查。但钼靶检查对近胸壁处的肿块容易遗漏，且致密性乳腺肿块的对比度较差。
3．2 超声检查有着较高的软组织分辨率，且具有无辐射、无创伤、价格便宜、操作简便、可重复性强等特点，尤其受到临床医生及患者的青睐。二维超声结合彩色多普勒，不仅能显示病灶内部及周围回声的特点，同时还能够对病灶周围的血流信号形态分布进行探测，对乳腺癌的诊断有较高的价值。乳腺肿块的病理复杂，良、恶性肿瘤的生长速度、代谢方式、血供特征在病理上各有差异，丰富的血流是恶性肿瘤生长和代谢的必要条件。本组研究发现乳腺恶性肿块的周边及内部血流丰富。但是，超声对触诊阴性乳腺癌的敏感性较低，不能发现微小钙化，难以检出小的肿瘤。
3．3 钼靶联合高频超声检查，大大提高了病理诊断符合率（100％），明显优于单一采用乳腺钼靶检查或超声检查。目前，两者已成为乳腺影像学检查的黄金组合，两种检查方法的优势互补，大大提高了乳腺癌早期的确诊率，明显降低早期筛查中的漏诊情况，具有较高的临床推广价值。
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论文作者:孙德明,张海峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：超声论文; 乳腺癌论文; 乳腺论文; 肿块论文; 病理论文; 多普勒论文; 检出论文; 《健康世界》2015年19期论文;