（湖南航天医院儿科 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探究阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗上的安全性、有效性。方法 选取2017年5月至2018年5月期间收治的80例小儿支原体肺炎患者，以信封法将其随机分入对照组与研究组，患者数量均为40例。对照组使用红霉素作常规治疗，研究组使用阿奇霉素作序贯治疗。对比两组的治疗效果与不良反应发生状况。结果 研究组治疗总有效率92.5%，高于对照组67.5%的治疗总有效率，同时研究组不良反应率7.5%，低于对照组42.5%的不良反应率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 相较于红霉素常规治疗，小儿支原体肺炎患者采取阿奇霉素序贯治疗可以取得更好的治疗效果与更高的安全性。
关键词：序贯疗法；阿奇霉素；小儿支原体肺炎；安全性；疗效
【Abstract】Objective：To investigate the safety and efficacy of azithromycin sequential therapy in the treatment of mycoplasma pneumonia in children. METHODS：Eighty patients with mycoplasmal pneumonia in children who were admitted between May 2017 and May 2018 were randomly enrolled into the control group and study group by envelope method. The number of patients was 40 cases. The control group used erythromycin for routine treatment，and the study group used azithromycin for sequential treatment. The treatment effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results：The total effective rate of treatment in the study group was 92.5%，which was higher than the total treatment efficiency of 67.5% in the control group. At the same time，the adverse reaction rate was 7.5% in the study group and 42.5% in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Compared with routine treatment with erythromycin，the sequential treatment of azithromycin in patients with mycoplasma pneumonia in children can achieve better therapeutic effect and higher safety.
【Key words】 Sequential therapy；Azithromycin；Mycoplasma pneumonia in children；Safety；Efficacy
肺炎是儿科常见病，而支原体肺炎则是常见的小儿肺炎类型，其因支原体感染而得名，在临床上具有发病急且快、病情严重且易反复等特点，患儿患病后出现咽喉肿痛、不规则发热、干咳以及肺部湿罗音等表现，若不及时治疗将会引发多器官损伤，对生命安全造成威胁。对于此病，临床多以红霉素进行常规治疗，但是疗效并不理想，故临床尝试进行阿奇霉素序贯治疗。本文选取2017年5月至2018年5月期间收治的80例小儿支原体肺炎患者，试探究阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗上的安全性、有效性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月至2018年5月期间收治的80例小儿支原体肺炎患者，以信封法将其随机分入对照组与研究组，患者数量均为40例。对照组使用红霉素作常规治疗，研究组使用阿奇霉素作序贯治疗。具体资料如下：研究组：男性患儿22例，女性患儿18例；年龄1岁~11岁，平均（6.28±1.22）岁；病程2日~12日，平均（7.36±1.28）日。对照组：男性患儿23例，女性患儿17例；年龄3岁~9岁，平均（6.47±1.38）岁；病程3日~11日，平均（7.47±1.31）日。对比两组患者的病程长短、性别构成、年龄分布等资料，P＞0.05，差异全无统计学意义，统计学对比可正常进行。
纳入标准：①与小儿支原体肺炎诊断标准相符；②支原体抗体MP-IgM为阳性，FQ-MP-DNA检验结果为阳性；③患儿家长对研究内容知情同意并签署相关协议，医院伦理委员会批准执行[1]。
排除标准：①肝、肾、心、脑等主要器官存在严重疾病；②对研究中涉及的药物有过敏史或禁忌症[2]。
1.2 方法
两组先接受常规对症治疗，使用止咳、平喘、退热药物。在此基础上，对照组使用红霉素作常规治疗，取30mg/kg注射用乳糖酸红霉素（生产单位：河北三石药业股份有限公司；国药准字：H13023170；规格：300mg）溶入5%葡萄糖注射液中，为患儿静脉滴注，每日1次，连续1~2周。研究组使用阿奇霉素进行序贯治疗，先取10mg/kg阿奇霉素注射液（生产单位：湖北潜江制药股份有限公司；国药准字：H20050648；规格：2ml：250mg）进行静脉滴注，每日1次；3~5日后测量体温，通过血常规统计白细胞计数，若体温与白细胞计数均恢复正常，则服用10mg/kg的阿奇霉素干混悬剂（生产单位：葵花药业集团衡水得菲尔有限公司；国药准字：H20063830；规格：100mg），同样为每日1次，先口服3日再停药4日，随后开始下一疗程的治疗，如此接受3个周期的治疗。
1.3 观察指标
对比两组的治疗效果与不良反应发生状况。治疗效果可按照如下标准判定：
（1）显效：体征、症状显著缓解或完全消失，白细胞计数与体温恢复正常，生化检验转阴，X线胸片中肺部阴影消失或显著缩小；
（2）有效：体征、症状显著稍有缓解，白细胞计数与体温趋于正常，生化检验有所改变，X线胸片中肺部阴影稍有缩小；
（3）无效：体征、症状无改善，体温、白细胞计数、实验室指标以及X线胸片中的肺部阴影均无变化[3]。
※有效率+显效率=治疗总有效率。
1.4 统计学方法
参与本次研究的患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）的形式表示，检验卡方值。两组的数据若经统计学计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果
2.1 疗效
研究组治疗总有效率92.5%，高于对照组67.5%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 疗效的对比（n，%）
3 讨论
支原体肺炎是因支原体感染肺部所引起的急性炎症，其本身可对儿童呼吸器官造成严重损害，同时其还可以损害肝肾等多个器官，给患儿生长发育带来不利影响。临床多以红霉素或阿奇霉素等抗生素进行治疗。但是支原体作为一种原核细胞微生物，其并无细胞壁这一结构，红霉素等抗生素主要通过阻断病原微生物细胞壁合成来达到治疗效果，故其治疗支原体肺炎疗效较差，甚至无效，反而是可以阻碍支原体蛋白合成的阿奇霉素等大环内酯类抗生素对支原体肺炎有着较高的敏感性[4]。作为大环内酯类抗生素代表的阿奇霉素不仅可以阻断细胞蛋白合成，还能抑制支原体DNA的复制，使得支原体无法生长、增殖，从而达到对支原体肺炎的有效治疗。但是长时间静脉滴注容易引发恶心呕吐、肝功能异常、皮疹瘙痒等不良反应，因此临床尝试为患儿采取序贯治疗，即为感染患者先进行抗生素的静脉滴注，待其病情得到控制并有所好转后给予口服治疗，这样可以使阿奇霉素的药物浓度始终维持在一定程度，在确保支原体被彻底清除的同时，有效预防病情的复发[5]。而若是使用红霉素来达到同等疗效，则需要漫长的疗程与较大的用量，这无疑会引发明显的不良反应。见结果，研究组治疗效果高达92.5%（对照组仅67.5%）、不良反应仅7.5%（对照组42.5%），正是阿奇霉素序贯疗法显著安全性与有效性的直接体现。
结语：
阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎有着非常高的安全性与有效性，临床应为小儿支原体肺炎患者积极采用这种治疗方法。
参考文献
[1]陈桂民.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和安全性分析[J].吉林医学，2018，39（03）：425-427.
[2]叶苹，宁秋，叶漫漫.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性分析[J].中医临床研究，2017，9（27）：71-73.
[3]樊春信，张瑞红.用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果及安全性研究[J].当代医药论丛，2017，15（07）：18-19.
[4]张勇.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性探究[J].中国继续医学教育，2016，8（10）：121-122.
[5]杨培娜.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析[J].中国继续医学教育，2016，8（02）：149-150.
论文作者:廖艳娥
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：支原体论文; 霉素论文; 肺炎论文; 阿奇论文; 小儿论文; 红霉素论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年11期论文;