河南许昌口腔医院 461000
【摘 要】目的：对复方丹参滴丸联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维性变的临床效果进行研究及判定。方法：选取本院2016年2月至2017年1月收治的60例口腔黏膜下纤维性变患者进行信封式随机分组，分为对照组和观察组，2组患者各30例，对照组予以曲安奈德治疗，观察组予以曲安奈德联合复方丹参滴丸治疗，并观察2组患者经治疗后的临床疗效、VAS疼痛评分及张口度。结果：观察组口腔黏膜下纤维性变患者经治疗后的总好转率为96.67％，显著高于对照组，P＜0.05，其VAS疼痛评分为（2.58±0.54）分，其张口度为（37.76±7.12）mm，均优于对照组，P＜0.05。结论：于口腔黏膜下纤维性变疾病采取曲安奈德联合复方丹参滴丸治疗，可显著改善其张口度，缓解疼痛，提高临床疗效，效果显著，值得在临床中推广实施。
【关键词】口腔黏膜下纤维性变；曲安奈德；丹参滴丸；张口度
口腔黏膜下纤维性变又称OSF，为具有癌变倾向的慢性进行性口腔黏膜疾病，且发病率较高，其发病机制与患者的饮食习惯密切相关[1]，OSF是以微血管病变及胶原纤维变性为特征的慢性病变，临床中早期予以醋酸曲安奈德治疗，但临床效果较差，故须予以联合用药干预[2]，本研究为探讨复方丹参滴丸联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维性变的临床效果，选取2016年2月至2017年1月本院收治的60例口腔黏膜下纤维性变患者作为本次的研究对象，予以不同治疗方案干预，并将其治疗效果进行对比，具体报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料
选取本院2016年2月至2017年1月收治的60例口腔黏膜下纤维性变患者进行信封式随机分组为对照组、观察组，2组患者各30例，具体如下：
诊断标准：1）有槟榔咀嚼史；2）口腔黏膜质地皮革状或变硬，呈苍白色；3）有黏膜下纤维条索触及；4）符合OSF病理学特征；有上述之一者则为OSF。
纳入标准：1）经诊断确诊为OSF的患者；2）进食时口腔黏膜表现为灼痛感，尤以刺激性食物明显；3）对复方丹参滴丸和曲安奈德耐受性较好的患者；4）治疗依从性较佳且可接受随访的患者。
排除标准：1）伴随其他口腔病变的患者；2）口腔癌的患者；3）对复方丹参滴丸或曲安奈德任一成分过敏的患者；4）治疗依从性差且不接受随访的患者；5）在7d内口服其他糖皮质激素治疗的患者。
对照组：男性患者18例，女性患者12例，年龄范围在（23-47）岁，平均年龄为（36.23±5.56）岁，病程范围在2个月至16个月，平均病程为（8.98±1.45）月。
观察组：男性患者17例，女性患者13例，年龄范围在（22-48）岁，平均年龄为（36.34±5.46）岁，病程范围在2个月至15个月，平均病程为（8.78±1.51）月。
2组口腔黏膜下纤维性变患者的资料无显著差异，统计学不具有意义（P＞0.05）。
1.2 方法
2组患者于治疗期间均禁止烟、酒刺激，辛辣食物摄入，禁止咀嚼槟榔，于此基础上进行相应的治疗，如下：
对照组方法：于口腔黏膜病变区域予以醋酸曲安奈德多点注射治疗（厂商：上海通用药业股份有限公司；国药准字H31021257），每周一次[3]，每侧1ml，共12次。
观察组方法：于对照组的基础上予以复方丹参滴丸（厂商：天士力制药集团股份有限公司；国药准字Z10950111）治疗，每天2次，1次10丸[4]，连续予以12周的治疗。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察并统计2组口腔黏膜下纤维性变患者经治疗后的临床疗效、VAS疼痛评分及张口度。
1.3.2疗效判定标准
本研究依据患者经治疗后病变区域的口腔黏膜颜色变化、疼痛感及张口度对其临床疗效进行判定：
显效：患者疼痛感基本消失，且张口度基本恢复正常，口腔黏膜颜色恢复正常。
有效：患者疼痛感显著减轻，张口度间距>10mm，口腔黏膜颜色显著红润。
无效：疼痛感无变化或加重，且张口度间距＜10mm，口腔黏膜颜色苍白，甚至更严重。
总好转率为（显效例数+有效例数）/总例数×100％。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，2组口腔黏膜下纤维性变患者经治疗后的临床疗效为计数资料（%表示，X2检验），2组患者经治疗后的VAS疼痛评分及张口度为计量资料（x±s表示，t检验）。当P小于0.05时，表示2组患者在治疗后各项指标差异明显，统计学具有科学意义。
2 结果
2.1 观察组口腔黏膜下纤维性变患者经治疗后的总好转率为96.67％，显著高于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
2.2 观察组口腔黏膜下纤维性变患者经治疗后的VAS疼痛评分及张口度，显著优于对照组，P＜0.05，具体结果如表2所示：
3 讨论
随着人们生活习惯的改变，咀嚼槟榔的人数不断增多，其OSF的发病概率亦呈不断上升趋势，OSF的发病机制及流行病学已在国内进行深入研究，但对于OSF的治疗方案却不得统一，其血管狭窄、胶原纤维变性及上皮萎缩为其主要病理表现[5]，其糖皮质激素可对炎症反应进行抑制，从而抑制组织纤维化，但长期使用可对免疫系统产生影响，致使黏膜萎缩，诱发真菌感染[6]。
本文研究数据显示，观察组口腔黏膜下纤维性变患者经治疗后的总好转率为96.67％，且VAS疼痛评分及张口度均较对照组具有差异，P＜0.05，表明了于糖皮质激素的基础上予以丹参滴丸治疗可显著缓解其疼痛，改善张口度，提高临床疗效。复方丹参滴丸的主要成分为丹参、三七，具有较小的剂量，使用方便，可直接经黏膜吸收入血，具有化瘀、活血的作用，与曲安奈德等长效糖皮质激素合用可通过不同机制、途径改善患者的口腔症状。
综上所述，于口腔黏膜下纤维性变疾病采取曲安奈德联合复方丹参滴丸治疗，可显著改善其张口度，缓解疼痛，提高临床疗效，效果显著，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]郑利光（综述）.曲安奈德外用治疗口腔黏膜病的研究进展[J].实用口腔医学杂志，2015，31（2）：278-281.
[2]李红强.复方曲安奈德联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗糜烂溃疡口腔黏膜病临床研究[J].中国继续医学教育，2016，8（9）：131-132.
[3]翦新春，郑廉，朱蓉.曲安奈德和丹参酮注射液治疗口腔黏膜下纤维化的效果评价[J].中华口腔医学杂志，2017，52（1）：16-21.
[4]王南燕.曲安奈德与丹红注射液联合应用治疗口腔黏膜下纤维性变的临床分析[J].北方药学，2015，12（11）：155-155.
[5]薛洪权.联用丹参注射液和曲安奈德注射液治疗口腔黏膜下纤维性变的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（29）：3681-3682.
[6]王南燕.曲安奈德与丹红注射液联合应用治疗口腔黏膜下纤维性变的临床分析[J].北方药学，2015，12（11）：155-155.
论文作者:张莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
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