四川省阆中市人民医院 637400
摘要：神经内科主要诊治脊髓疾病、脑血管疾病、周围神经疾病、癫痫、头痛等常见病。有关于神经的疾病，一般有多疾病并存、病情复杂、临床表现不明显等临床特点，且易出现不良反应。而神经内科护理措施不够完善以及各种因素作用下会产生一些隐患，需要研究探讨出相关解决对策，本文就神经内科护理中存在的隐患及有效解决对策进行探讨。
关键词：神经内科；隐患；解决对策
神经内科护理中存在许多隐患，而且神经内科患者大部分有意识模糊、病情复杂的症状，这就加大了护理工作的难度，也间接增多了安全隐患。还有就是目前对于神经内科的护理不够全面，尤其是缺乏对安全隐患的解决对策。通过对其存在的隐患进行列举和分析可以发现和了解护理过程中的隐患并且及时作出处理，解决隐患。
一、神经内科护理中存在的一些隐患
1.护理制度实施不到位，护理操作不规范：护理工作有制定的流程，而往往护理工作繁多复杂，护理人员为了工作效率则会简化操作流程，所以会忽略一些细节问题，不按规章制度操作，缺乏严谨性，而引发一些不良后果，造成一些不必要的医疗纠纷。而且许多护理人员操作经验不足，临床知识缺乏，再加上操作不够规范化，无法单独做好护理工作，引起患者对护理的不信任，妨碍护理进展。
2.缺乏与患者的交流，没有做到以患者为本：神经内科患者往往意识薄弱，精神状态不佳，而护理人员很少与之交流沟通，只顾依照护理流程操作完成每天的护理任务，缺乏交流使患者无法保持愉悦的心情，从而不能安心接受治疗。而且有些护理人员对患者态度不亲和，无法耐心和患者交流，使患者产生不适感和厌恶感，有可能加重病情，延缓康复时间；同时也引发许多医疗纠纷，不仅不能有效完成护理工作，而且还降低了护理质量。若是护理以人为本，不仅能使患者安心配合地接受治疗护理，更重要的是可以建立与患者之间的信任，提升护理的总体质量。
3.护理设备不够完善，缺乏一些保护设备：神经内科中常有癫痫、肢体行动障碍、昏迷等疾病患者，而科内对此类患者的一些护理设备不够完善；尤其是行动障碍的患者，不能对其设计相关的行动设施，所以此类患者无法下床活动，严重时还会导致由长期卧床引起的褥疮等疾病。再者就是患者意识不清晰，很容易摔倒、晕倒，继而引发更重的疾病，神经内科护理缺乏一些安全保护设备，许多意外都不能避免。
4.护理的工作记录不详细，存在依据漏洞：神经内科护理工作流程较多，而且每天的入院病人相对较多，护理工作量较大；护理人员为了更快更有效地完成护理工作，则会忽略记录一些护理工作内容，造成一些护理依据漏洞，但是这些内容却是护理工作的事实依据；对病人来说，这可以供患者查阅对照是否缺少哪些重要护理，对护理人员来讲，是护理人员工作的有效依据，可以作为法律依据，避免许多医疗纠纷。
5.神经内科疾病转变较快但无明显临床表现无法及时防护：神经内科的很多患者都无法自主活动，需要家属或护士陪护；大部分患者的疾病转变较快，而且临床无明显表现，这就无法被护理人员及时发觉。一旦发作时病情已经较重，严重威胁患者生命安全，所以医护人员对患者进行适时检查护理是很有必要的。
6.护理工作供不应求，护士需求量大，存在工作不能有效完成问题：很多科室的护理工作都繁多，神经内科也不例外；但是护理人员却相对较少，这就造成了护理人员与工作比例失调的问题。有时候一个护士需要监护两个以上病人，护士除了对其例行常规的抽血检查、静脉滴注等，还需要进行分时段的密切监护和检查，随时应变突发状况；然而这些工作护士往往不能单独有效完成，需要在医生的帮助下才能完成。
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7.护理人员缺乏法律意识，缺少自我保护意识：护理人员往往会按照护理制度完成护理工作或者简化有效地完成护理任务，但是却会忽略告知病人治疗护理情况的义务；所以护理人员缺乏自我保护以及履行告知义务意识，尤其是一些护士随意告知他人患者的治疗隐私，不尊重患者个人隐私，法律意识淡薄，甚至不按医生口头医嘱执行护理，都会引发医疗纠纷甚至使患者不能得到有效的护理和治疗。首先患者有知情同意权，再者护理人员需履行保护他人隐私义务，同时记录相关护理记录，有着事实依据，同时还可以自我保护。
8.患者对护理人员的无理要求，护士无法满足其要求引发纠纷：神经内科的患者也会有一些无理要求，比如要求护士给予比他人更高级的护理、无事实依据地指责护士工作不称职等，会使护理工作无法进行甚至引发许多医疗纠纷。对于护士的工作来讲，护士只要完成护理制度规定的工作即属于称职；但对于以人为本来讲，除了常规的护理工作以外，还要进行优质护理服务，护士在病人的一些特殊要求但不是无理要求下还是可以满足患者的。这不仅要考验护理人员的应变能力，还考验护理人员的职业道德。
二、对隐患的有效解决对策
1.针对患者出现的容易滑倒、摔倒等安全问题，给患者居住病区增添一些防范措施，如防滑设施、扶手等。
2.针对护理制度实施不到位问题则需要护士长、医生相互监督下，告诫护士按照制度标准来做，若如不能单独完成则需医生或者护士协同完成。同时提高护理人员的操作水平，通过技能培训实现。
3.护理人员认真做好护理工作详细记录，可以设立专门小组，轮流记录或者单独记录，相互检查督促。记录要全面、有效、严谨。
4.给护理人员进行法律知识培训，提高自我保护意识，同时履行护理相关的义务，充分记录护理依据避免医疗纠纷。
5.加强与患者的交流，尤其是精神状态较差的患者，需要耐心告知相关治疗与护理情况，并且态度亲和地与患者沟通，相互理解。还有需要亲笔签字的却不配合的患者则需要耐心劝导，务必不能态度强硬，要以患者为本。
6.针对护理工作人力资源的安排比例失调问题，需要医生和护士共同制定相关工作方案，合理安排护理工作，尽量使护理人员充分有效地完成护理工作。同时也要定期对护士进行体检，保证护士健康情况下工作。
三、神经内科护理的可发展面
神经内科护理的可发展面主要在于护理设备的提升和护理模式的转变。前者是科技水平问题，需要科研人士不断研究发展完成；后者则是护理管理、观念、方向等的转变，不仅仅是形式上地改变，更注重以患者为本的人文思想，是向优质护理服务模式的转变，虽然相对常规护理要飞逝费力，但在以后的医疗水平提高情况下，新型模式实现将会容易很多。这将会是整体护理质量的提升。
四、小结
神经内科护理中存在的隐患是需要护理人员密切关注的，要解决这些隐患，除了护理人员对护理操作娴熟，针对不同患者进行不同的护理，还有就是护理人员注重自身素质、技能提升和医生的有力配合；医生和护士共同制定解决隐患方案，相信不仅仅护理质量会有效提升，还有就是医疗水平也会有所提高。
参考文献：
[1].精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2013（09），54-56
[2].责任制护理小组管理模式在神经内科的实施效果[J].解放军护理杂志，2010（19），1503-1504
论文作者:廖艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
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