摘要：目的：探讨对肾病患者行血液透析过程中给予临床护理干预对于中心静脉导管血栓以及纤维鞘形成的临床影响。方法：抽取我院在2017年12月~2018年12月接受血液透析治疗的94例肾病患者作为本次研究的主体，根据所采取的护理措施不同分为实验组和对照组，各为47例。实验组行临床护理干预，对照组行常规护理干预，观察并比较各组患者血栓、纤维鞘的发生几率以及并发症的发生几率。结果：实验组血栓、纤维鞘的发生几率4例（8.51%）显著低于对照组11例（23.40%），实验组并发症的发生几率1例（2.13%）显著低于对照组7例（14.89%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对接受血液透析治疗的肾病患者行临床护理干预，对于中心静脉导管血栓、纤维鞘形成的预防效果较为理想。
关键词：临床护理干预；肾病患者；
近年来，我国接受血透治疗的患者数量逐渐增加，在此期间，建立血管通路主要是采取留置中行静脉导管的方式，但是长时间置管将会增加血栓以及纤维鞘的发生，若未采取及时处理，将会影响治疗效果，甚至危害患者生命安全[1-2]。因此，临床上通过对血透的肾病患者行临床护理干预，进而预防血栓以及纤维鞘的发生。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院在2017年12月~2018年12月接受血液透析治疗的94例肾病患者作为本次研究的主体，根据所采取的护理措施不同分为实验组和对照组，各为47例。其中，实验组男性27例，女性20例，最大年龄82岁，最小年龄42岁，平均年龄（62.84±2.87）岁；最短透析持续时间1年，最长8年，平均时间（4.3±0.6）年；对照组男性25例，女性22例，最大年龄85岁，最小年龄42岁，平均年龄（63.14±3.26）岁；最短透析持续时间1年，最长9年，平均时间（4.7±1.1）年。两组资料差异不存在统计学意义，P＞0.05。
1.2护理方法
实验组行临床护理干预。中心静脉导管材料均为硅胶材质，消毒时切勿使用含有酒精的消毒液消毒，避免导管破裂，延长导管使用时间，进而降低对于患者的皮肤影响。对于中心静脉置管出口红肿的患者而言，则需要使用适当的消毒液消毒，并且均匀涂抹莫匹罗星软膏，避免发生感染。固定时选择新型的透明辅料，具有透气性、防过敏、牢固性以及长效性的特点，更加利于降低成本，减少导管口暴露在外的时间，进而降低感染的几率，提高患者的舒适感。患者每次接受血透治疗后，需要使用2.5万U/ml尿激酶盐水封管，2h静推一次。值得注意的是，在此期间，护理人员需要结合患者的插管部位给予体位护理，对于颈内、锁骨下位置静脉置管的患者，则需将其头部偏向另一侧，佩戴口罩；对于股静脉位置置管的患者，则需呈现仰卧体位，切勿偏向置管一侧卧位。确保整个操作过程的无菌性。
对照组行常规护理干预。按照患者的实际情况给予对症护理，进而提高患者的免疫能力。同时，使用浓度为0.5%安多福，消毒中心静脉置管的出口位置，并且使用3M胶带固定伤口辅料，于每次透析后使用25mg/ml肝素盐水封管，全程按照无菌操作的原则。
1.3临床观察指标
观察并比较各组患者血栓、纤维鞘的发生几率以及并发症的发生几率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用（n，%）进行统计描述，采用X2检验进行统计推断，检验水准为P＜0.05，即差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组并发症的发生几率
实验组血栓、纤维鞘的发生几率4例（8.51%）显著低于对照组11例（23.40%），卡方值=3.887，P值=0.049，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.2对比两组并发症的发生几率
实验组并发症的发生几率1例（2.13%）显著低于对照组7例（14.89%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
表1 两组并发症的发生几率比对[n（%）]
3讨论
目前，临床上对于肾病患者通常采取血液透析的治疗方法，在开展治疗的过程中需要长时间建立血管通路，而中心静脉导管置管的应用比较常见和普遍，但是对于肾病患者而言，由于其各项身体机能逐渐衰退，加之老龄化趋势的加剧，将会大大降低其免疫能力和抵抗能力，在此期间受到长时间慢性炎症的刺激，将会增加患者出现感染等不良反应的发生几率，因此，临床上采取有效的护理干预具有十分重要的作用[3-4]。通过结合患者的临床症状和实际情况，在常规护理的模式上，给予心理、饮食以及健康教育等一系列临床护理干预，确保这个护理过程的无菌性，做好辅料、封管以及血栓、纤维鞘的预防护理，进而预防并发症、血栓以及纤维鞘的形成[5]。研究结论表明：实验组血栓、纤维鞘的发生几率4例（8.51%）显著低于对照组11例（23.40%），实验组并发症的发生几率1例（2.13%）显著低于对照组7例（14.89%），P＜0.05表示差异有统计学意义。由此可见，临床上通过对接受血液透析治疗的肾病患者，给予临床护理干预措施，在一定程度上减少了纤维鞘以及血栓的形成。
结语
总而言之，通过对肾病患者行血液透析治疗的同时，实施临床护理干预，能够有效预防中心静脉导管血栓、纤维鞘的形成。
参考文献：
[1]马丽波.护理干预对肾病患者血液透析中心静脉导管血栓及纤维鞘形成的影响[J].中国民康医学，2015，27（24）：115-116.
[2]王建华，颜妍，刘璐璐，朱晓娜.综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（01）：124-125.
[3]孙小虹.微信延伸护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状态和并发症的影响[J].当代护士（下旬刊），2019，26（01）：51-55.
[4]范琳煜，魏永超.全面护理干预对糖尿病肾病血液透析患者负性情绪及生存质量的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：83-84.
[5]康冬梅.临床护理干预对肾病患者行血液透析时其中心静脉导管血栓、纤维鞘形成的影响[J].血栓与止血学，2018，24（04）：707-708+710.
论文作者:黄蕾
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 血栓论文; 实验组论文; 肾病论文; 导管论文; 几率论文; 静脉论文; 《健康世界》2019年4期论文;