广元市昭化区妇幼保健院 四川 广元 628021
[摘要] 目的 观察评价布地奈德雾化吸入治疗肺炎患儿的疗效。方法 选取我院2016年2月~2017年2月期间接收的88例肺炎患儿作为研究对象，以随机数字分组法将88例患儿均分为观察组与对照组2组，对照组44例患儿均于常规解痉、平喘、抗感染治疗基础上，加用阿奇霉素药物治疗。观察组44例患儿均于常规治疗基础上给予布地奈德雾化吸入治疗方案，综合对比2组患儿疗效差异。结果 经不同药物方案治疗后，观察组44例肺炎患儿的临床症状改善时间相应早于对照组44例患儿，且疗效水平也显著高于同期对照组患儿，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。结论：针对肺炎患儿实施布地奈德雾化吸入治疗方案，具有着显著的疗效水平，切实强化肺炎患儿预后，值得综合应用推广。
[关键词] 小儿肺炎；布地奈德；雾化治疗；效果
Line 44 cases of pneumonia in children with Budesonide aerosol inhalation treatment effect evaluation analysis
Feng Jian Ying
Guangyuan Zhao District Maternal and child health care hospital, Sichuan, Guangyuan 628021, China
[Abstract] Objective To observe the evaluation Budesonide aerosol inhalation curative effect for the treatment of children with pneumonia.Methods select our hospital from February 2016 to February 2017 received during the period of 2017 cases of children with pneumonia as the research object, in a random digital grouping 88 cases were divided into observation group and control group in two groups, control group of 44 cases of children with all the conventional, smooth wheezing, anti-infection treatment, based on the combined with treatment.44 cases of observation group were conventional treatment for aerosol inhalation treatment,comprehensive compared two groups of children with curative effects.Results after treatment with different drugs scheme, observation of 44 cases of pneumonia in children with clinical symptoms improved time earlier than the control group of 44 cases accordingly, children with the control group, and the curative effect was also significantly higher than the same period difference contrast between groups,P<0.05,with statistical significance.Conclusion: in children pneumonia implementation of aerosol inhalation treatment, good curative effect, effectively improved the prognosis of pneumonia in children, worth clinical promotion.
[Key words] pediatric pneumonia;Budesonide;Atomization treatment;Effect
肺炎是婴幼儿时期较常见的疾病类型，特别近些年伴随环境变化，粉尘、雾霾、气候骤变均成为了诱发小儿肺炎的重要因素，导致了肺炎患儿比例的持续上升。且从小儿肺炎病情来讲，具有着起病快、迁延发展的显著特征，若不能做好患儿疾病及时治疗干预，易造成患儿呼吸膜增厚、下呼吸道阻塞，从而诱发换气功能障碍、肺通气不足情况，威胁患儿机体健康，亟待临床综合关注。本研究为选取适宜肺炎患儿应用的治疗方案，综合选取了我院2016年2月以来接收的44例肺炎患儿作为研究对象，实施了布地奈德雾化吸入治疗方案，且为便于疗效观察，特纳入了我院同期接收的另44例肺炎患儿作为对照组，实施了阿奇霉素药物治疗。最终，针对不同药物治疗方案下2组患儿的预后情况展开了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月~2017年2月期间接收的88例肺炎患儿作为研究对象，所纳入88例患儿均于治疗前经肺部X线检查及临床综合诊断确诊，符合《实用儿科学》（第7版）中关于小儿肺炎的疾病诊断标准；影像学提示患儿存在肺部纹理增粗及斑点状、斑片状影，临床主诉表现为不同程度的咳嗽、发热、憋喘、腹泻症状，双肺听诊可闻哮鸣音、湿啰音。系统排除合并严重心肾、肝胆器质性疾病、免疫系统缺陷患儿。采用随机数字分组法将88例患儿均分为观察组与对照组2组，观察组44例患儿中，男性24例，女性20例，年龄1~6岁，平均（3.7±1.4）岁，病程1~5d，平均（1.4±0.9）d；对照组44例患儿中，男性25例，女性19例，年龄1~6岁，平均（3.5±1.6）岁，病程1~6d，平均（1.6±0.8）d；2组患儿的年龄、性别、病程等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
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1.2 方法
本研究所选取88例肺炎患儿，均于入院阶段依据患儿病情实际，做好止咳平喘、抗感染、补液纠正水电解质失衡等常规治疗。对照组中44例肺炎患儿均在常规治疗基础上，给予阿奇霉素静脉滴注，具体用药方法：取阿奇霉素100mg混合氯化钠注射液250ml，制备浓度1.0~2.0mg/ml的阿奇霉素悬混液作静脉滴注，1h内滴完，1次/d，持续用药5d。对合并紫绀情况患儿应根据病情程度实施吸氧处理。
观察组44例肺炎患儿则在常规治疗基础上给予布地奈德雾化吸入治疗方案，具体治疗路径：取布地奈德0.5 mg混合3ml生理盐水制备雾化吸入液，每日雾化治疗2~4次，每次雾化时间维持15 min，持续治疗5d。雾化吸入期间引导患儿保持坐卧位或侧卧位，规避冷气骤入气道诱发支气管痉挛、咳嗽等不耐受情况。本组44例患儿实施布地奈德雾化吸入治疗过程中，为减少患儿不适情况，均对制备所得雾化液予以了37℃恒温预热，其后才开展了患儿雾化吸入治疗，且雾化治疗后还通过轻柔拍打患儿背部等动作，促使了患儿雾化吸入阶段的痰液稀释，通过拍背震动促使了气道痰液的及时咳出。
1.3 观察指标
本研究2组患儿药物治疗过程中，需详细观察2组患儿的症状改善情况，观察同时做好各项指标综合记录，以便后续实施组间疗效对比。肺炎患儿疗效评价共分为显效、有效、无效3级标准。显效：经药物治疗后，患儿的咳嗽、憋喘、发热等肺炎症状均告消失，呼吸频率、心率等生理指标恢复正常水平，肺部听诊湿啰音及哮鸣音显著减少，肺部影像学复查未见异常情况。有效：经药物治疗后，患儿咳嗽、憋喘、发热等肺炎症状呈现明显缓解趋势，呼吸频率、心率等生理指标均告改善，肺部听诊哮鸣音、湿啰音相继减轻，腹部影像学复查显示好转。无效：经药物治疗后，患儿各项肺炎症状均未改善或病情呈加重趋势。药物治疗总有效率=显效+有效。
1.4 统计学分析
本研究数据均录入SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验；计量资料以（ ）表示，行χ2检验，P<0.05，表示组间差异存在统计学意义；反之，P＞0.05，即无统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床症状改善情况比较
本研究2组患儿的各项临床症状、体征消失时间比较：观察组44例患儿的退热均时（2.5±0.7）d；喘息消失均时（3.4±0.9）d、湿啰音（3.8±0.7）d、哮鸣音（4.1±1.1）d、咳嗽（4.7±1.2）d。对照组44例患儿退热均时（3.1±1.3）d；喘息症状消失均时（4.2±1.1）d；湿啰音（4.3±1.2）d；哮鸣音（4.6±1.4）d；咳嗽（5.2±1.5）d；综上内容可知，观察组44例患儿的各项症状、体征消失时间相比对照组明显较早，组间差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。
2.2 两组患儿疗效差异比较
本研究2组肺炎患儿疗效差异比较可知：观察组44例患儿中，显效患儿25例（56.82%）；有效患儿17例（38.64%）；无效患儿2例（4.54%），药物治疗总有效率达95.46%。相比对照组44例患儿中，显效患儿21例（47.73%）；有效患儿17例（38.64%）；无效患儿6例（13.63%），药物治疗总有效率达86.37%。2组患儿的疗效水平对比，观察组患儿治疗总有效率显著高于同期对照组患儿，P＜0.05，差异存在统计学意义。
3 讨论
从小儿肺炎的疾病发生层面来讲，同婴幼儿机体免疫力较差存在密切的关联，易受病原体侵入呼吸道导致肺部感染情况，久之产生肺炎症状；现实中，若不能及时实施患儿的疾病治疗干预，即可能受病情迁延而累及其他脏器系统，例如诱发呼吸衰竭、心力衰竭等多器官功能受损症状，严重时可导致患儿死亡，需给予足够关注重视。当前，临床针对肺炎患儿多主张在发病早期实施解痉平喘、化痰抗炎等对症治疗，而针对病情较严重的肺炎患儿，则应本着尽快恢复患儿呼吸功能的原则，消除患儿气道、肺部炎性反应，从而最大化降低患儿的健康威胁。
阿奇霉素作为一类半合成大环内酯类抗生素药物，具有着较强的广谱抗菌作用，能够良好对抗革兰阳性需氧菌，例如溶血性链球菌、肺炎链球菌及金黄葡萄球菌等菌属；且针对革兰阴性需氧菌，例如军团菌及流感嗜血杆菌等菌属，也有着较好的拮抗、灭活效果，所以在肺炎患儿治疗领域得到了广泛的应用。但需注意阿奇霉素虽可对较多的致病菌属达到灭活效果，但应用过程中也存在着局限因素，比如实施肺炎患儿抗感染治疗时，易受患儿机体耐药影响，无法切实消除患儿喘息、哮鸣音症状，达到患儿呼吸功能的强化支持，因此需在现实治疗中合理抉择应用。布地奈德则隶属于吸入性糖皮质激素类药物，具有较好的抗炎效果，药物在肺炎患儿治疗应用过程中，能够良好发挥肺部炎症细胞抑制作用，干扰炎症细胞介质、因子的释放合成，最终实现肺部炎性反应的缓解改善。且经氧气雾化吸入治疗前提下，药物成分可通过患儿呼吸作用，迅速作用于肺部炎性病灶部位，达到抑菌、抗炎的效能，提升患儿免疫抵抗力同时，达到缓解气喘目的。且布地奈德药物普适性较高，患儿不易产生耐药性，因此成为肺炎患儿治疗常用药物，药效水平也相应优于阿奇霉素药物。
本研究结果表明：观察组44例患儿经布地奈德雾化吸入治疗后，药物治疗总有效率及患儿各项症状改善水平，均明显优于同期行阿奇霉素药物治疗的对照组44例患儿，组间差异显著（P＜0.05）。由此，进一步表明了肺炎患儿采用布地奈德雾化吸入治疗的价值，可有效强化肺炎患儿预后，值得后续作综合应用推广。
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论文作者:冯建英
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患儿论文; 肺炎论文; 霉素论文; 肺部论文; 症状论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;