仲素琴
（海安中医院脾胃病科 江苏 海安 226600）
【摘 要】目的：探讨护理干预在腹胀患者芒硝外敷治疗中的应用效果。方法：选择我院2011年1月至2014年6月收治的60例腹胀患者为研究对象，随机数字法将其分为两组，对照组患者行常规治疗及护理，观察组患者在对照组基础上给予芒硝外敷及其综合护理干预，对两组临床效果及护理满意度进行比较。结果：观察组护理总满意率高达96.67%，明显高于对照组的80%，比较有统计学意义（P＜0.05）。观察组腹胀消失时间（5.12±3.25）d、腹痛消失时间（4.38±2.42）d、住院时间（7.02±3.12）d较对照组（7.68±3.42）d、（6.78±3.09）d、（13.56±4.01）d均明显短，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：芒硝外敷及综合护理干预能有效缩短腹胀缓解时间，提高患者满意度，值得临床推广。
【关键词】芒硝外敷 腹胀 护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）5-0063-02
Curative Effect of Glauber's Salt External Treatment of Nursing Intervention on 60 Patients with Abdominal Distension
【Abstract】Objective：explore application effect of the nursing intervention in patients with abdominal distension for glauber's salt topical treatment . Methods：select 60 cases of patients with abdominal distension from January 2011 to June 2014 as the research object, divided them into two groups with method random Numbers , patients of control group with routine therapy and nursing, patients of observation group give glauber's salt topical and comprehensive nursing intervention on the basis of control group , compares two groups of clinical effect and nursing satisfaction. Results：nursing total satisfaction rate of observation group is as high as 96.67%, significantly higher than the control group 80%, comparation was statistical significance (P < 0.05). Observation group's bloating disappeared time (5.12 + 3.25) d (4.38 + 2.42), abdominal pain disappear time d, length of hospital stay (7.02 + 3.12)shorter than the control group (7.68 + 3.42) d, d (6.78 + 3.09) d, (13.56-4.01) d , compare the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion：Mirabilite gels and comprehensive nursing intervention can effectively shorten the abdominal distension relief time, improve patient satisfaction, worth of clinical promotion.
【Key words】mirabilite external; abdominal distension ;nursing
腹胀出自《灵枢?玉版》、《灵枢?水胀》等篇，即腹部胀大或胀满不适，可以是一种主观上的感觉，感到腹部的一部分或全腹部胀满，通常伴有相关的症状，如呕吐、腹泻、嗳气等；也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部膨隆。腹胀是一种常见的消化系统症状，引起腹胀的原因包括胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。本研究就此对我院收治的腹胀患者行芒硝外敷及综合护理干预，效果令人满意。报告如下。
1 对象与方法
1.1对象
选择我院2011年1月至2014年6月收治的60例腹胀患者为研究对象，经临床症状、X线等检查确诊为腹胀，排除肝肾功能不全、精神异常等患者。男36例，女24例，年龄32-68岁，平均（40.2±2.5）岁；其中肝硬化28例，急性胰腺炎16例，肝癌10例，其它6例.随机数字法将60例患者分为对照组和观察组，各30例，两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,有可比性。
1.2方法
对照组患者行常规治疗及护理，观察组患者在对照组基础上给予芒硝外敷及综合护理干预。其中芒硝外敷操作如下：选用柔软吸水良好的棉布裁制 4 5 c m× 3 6 c m布袋 ( 为 防止芒硝在袋中滑动，造成放置不均可将 布袋缝成 6个15c m× 1 8 c m 小格 ，布袋上下两端各缝个4 0 c m 长的拉链便于芒 硝装入，袋的四角安上系带。取医用芒 硝1000g，碾成粉状装入布袋中，敷药时注意药物的厚薄均匀 ，芒硝外敷平均厚度 I c m左右为宜 ，外敷于患者整个腹部，并适当增加在脐部的药物量及增加贴脐面积，与皮肤直接相贴，当芒硝遇吸水后结成块状时更换另一芒硝袋。另外综合护理干预内容具体如下。
1.2.1 生活起居 对病人来说，一个安静、清洁、舒适有利于治疗和休息的环境尤为重要[1]，因此，平时应保持室内的安静，避免噪音，室内定时通风，每天至少通风1-2次，及时排除秽浊之气，注意保持室内温湿度适宜，室内温度一般以18-200C为宜，湿度以50%-60%为宜。为了使病人能够得到充分的休息，要因时、因地、因人、因病制定不同的作息时间，保证病人睡眠充足，但要避免以昼作夜，阴阳颠倒。
1.2.2情志护理 人的情志状态对健康有着极为重要的影响，既病以后，精神活动更是一直影响着病情的发展，不同的疾病，有不同的精神改变，不同的情志，又可以直接影响不同的脏腑，产生不同的疾病，应避免焦虑、烦燥、抑郁、易怒等不良心态，鼓励病人讲出其心理感受，减轻其心理负担，并适时进行心里疏导，必要时向其介绍一些成功病例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
1.2.3饮食护理 可以采用少食多餐，限制引起便秘的食物，如油炸食品、干果、坚果、巧克力、葡萄干等；易发酵的食物，如面包、面食；易产气的食物，如豆类、菜花、洋葱、甘蓝、奶制品。适当多吃促进肠蠕动的食物，如蔬菜、高纤维食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆少喝或不喝咖啡，因为咖啡因会加快胃酸的产生，而胃酸进入肠道内容易产生气体发生腹胀。不嚼口香糖，因为口香糖内添加的人工糖料无法被肠道吸收，在肠内经过发酵会产生气体。尽量少用吸管喝水或饮料，不饮用碳酸饮料。有腹水的病人应食用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食，并限制水的摄入。急性胰腺炎患者遵医嘱予禁食，缓解后再给予低蛋白全流或半流饮食。
1.2.4临证施护 因为腹水而腹胀者按照相关腹水的护理进行，并每日测量腹围和体重，观察其变化并作好记录。应用利尿剂期间，要准确记录出入量，观察病人用药后的反应，防止水、电解质紊乱的发生。 如果是便秘引起的腹胀可以按顺时针方向按摩腹部，用开塞露或稀释的醋灌肠，一般肝炎、肝硬化病人多不用肥皂水灌肠。。并发肝脾肿大的病人，除了以上的有关护理方面外，还需注意身体上有无小血管扩张形成紫红色的、如蜘蛛网的细丝样情况(即蜘蛛痣)，有无黄疸及出血倾向。并可以采用半坐式来缓解腹部张力。同时也可给予背部按摩。急性胰腺炎行胃肠减压者应做好胃肠减压的护理。
1.2.5用药护理 护理人员在给药前要洗净双手，戴好口罩；外敷芒硝时动作轻柔，敷药后要观察有无腹痛、恶心、腹泻等不 良症状的发生， 同时注意敷药部位皮肤变化，必要时可缩短敷药时间或采取隔日敷药1 次，敷药期间要注意观察局部皮肤有无瘙痒、红肿、破溃等情况，如有异常，及时处理。
1.3 观察指标 对两组患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、住院时间及护理满意度进行观察和分析。其中护理满意度通过本院自行设计的问卷调查完成，分为满意、基本满意及不满意三个等级。
1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述相关数据进行分析，计数资料率表示，x2检验，计量资料均数±标准差表示，t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者腹胀消失时间、腹痛消失时间及住院时间比较
观察组患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、住院时间明显短于对照组，t值分别为2.972、3.352及7.050，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者腹胀消失时间、腹痛消失时间及住院时间比较
组别 腹胀消失时间/d腹痛消失时间/d住院时间/d
观察组（n=30）5.12±3.254.38±2.427.02±3.12
对照组（n=30）7.68±3.426.78±3.0913.56±4.01
t值2.9723.3527.050
P值0.004＜0.050.001＜0.050.000＜0.05
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组护理总满意率为96.67%，对照组护理总满意率为80%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者护理满意度比较
组别 满意 基本满意 不满意总满意率
观察组（n=30）24（80） 5（16.67）1（3.33）29（96.67）
对照组（n=30）14（46.67）10（33.33）6（20） 24（80）
x2值———4.043
P值———0.044＜0.05
3 讨论
芒硝为单斜品，含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。有泻下攻积、润燥软坚、清热消肿的功效。性味辛、咸、苦、寒，归胃、大肠、三焦经，内服有润燥软坚，泻热通便之功；外用可清热解毒，行血破血，消肿散结之效[2]。其主要成分为硫酸钠、硫酸镁、硫酸钙等，其中硫酸钠96%～98%，具有软坚散结，泻火消痰等作用，为清六腑邪热、涤肠中宿垢之草药。据《中华本草》记载“芒硝…味苦咸，苦能泻热、成能软坚，其性善消，成分入血，故善消淤血，能通化一切瘀滞”。以往芒硝外敷主要用于口、眼及乳痈疾患等，现代在急性胰腺炎、肠梗阻等中有应用[3-4]。本研究用芒硝外敷于下腹部，借助体温热之药力，通过皮肤作用于机体，行气活血，使药物由表及里，直达肠道处，刺激肠蠕动，起到了促进胃肠功能恢复、消除腹胀的作用。芒硝外敷能改善血液循环，恢复肠蠕动，从而达到治疗作用[5]。
相关研究表明芒硝外敷操作不当、患者情绪不稳、环境问题等均可能影响疗效，为此除了提高芒硝外敷操作水平外，更要加强患者生活起居、情志护理、饮食护理、用药护理等综合护理干预，以提高临床疗效，改善患者生活质量。吕丽华[6]等人通过对照试验表明给予患者心理、饮食、体位活动、足底热敷等综合护理干预，能有效缓解患者腹胀程度，缩短首次肛门排气时间，提高患者满意度，肯定了综合护理干预在妇科患者术后腹胀中的应用效果。石小春[7]等人则通过比较常规护理与中医护理干预对剖宫产术后肛门排气的影响发现，温水足浴、足底按摩、陈皮汤用药等中医护理干预较常规护理术后腹胀发生率明显低，且肛门排气时间明显更短。本研究在前人研究基础上对我院收治的腹胀患者行芒硝外敷及综合护理干预，观察组患者腹胀消失时间、住院时间分别为（5.12±3.25）d、（7.02±3.12）d，明显短于对照组的（7.68±3.42）d、（13.56±4.01）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外观察组护理总满意率高达96.67%，明显低于对照组的80%。可见芒硝外敷及综合护理干预能有效改善腹胀症状，缩短住院时间，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]刘革新.中医护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：107
[2]高学敏.中药学[M]．北京：中国中医药出版社，2002：183
[3]徐建华.芒硝外敷腹部治疗急性胰腺炎的效果评价[J].现代护理.2006.1 2(9)：835.
[4]潘颖颖.芒硝腹壁外敷在肠梗阻治疗中的应用体会[J].现代中西医结合杂志.2006.15(10)：1360-1361.
[5]邓永连.芒硝外敷治小儿中毒性肠麻痹[J].江苏中医.1997.18(10)：20.
[6]吕丽华,赵莉.综合护理干预对妇科患者术后腹胀的影响[J].中国药业,2013, 22(11):98-100.
[7]石小春.中医护理干预对剖宫产术后肛门排气的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(15):1833-1835.
作者简介：
仲素琴（1971-），女，江苏南通人， 副主任护师，消化科护士长，本科，主要从事消化内科护理工作。
论文作者:仲素琴
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：芒硝论文; 患者论文; 时间论文; 对照组论文; 统计学论文; 腹部论文; 两组论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;