铜仁市石阡县人民医院 555100
【摘 要】目的：分析院前急救全程优化护理在颅脑损伤患者急救中的应用效果。方法：择本院在2016年2月-2017年2月急救的74例颅脑损伤患者临床资料，分参照组（37例）和研究组（37例），参照组取常规的护理模式，研究组取院前急救的全程优化护理模式，分析2组在住院治疗阶段预后 GOS的评价，急救反应、住院时间及死亡率的比较。结果：研究组在GOS评价中5级患者明显比参照组更多（P＜0.05）；研究组急救急诊反应及住院时间上比参照组短（P＜0.05）。结论：院前急救进行全程式优化护理能够提高对颅脑损伤病患的救治率，缩短急救急诊反应及患者住院时间，对患者预后有改善效果。
【关键词】急救；优化护理；颅脑损伤；应用
[Abstract] Objective：to damage the whole optimization of nursing application effect in the emergency patients with brain analysis of pre hospital emergency treatment. Methods：select the hospital in February 2016 February -2017 emergency treatment of 74 cases of craniocerebral injury patients clinical data，divided into control group（37 cases）and study group（37 cases），control group take the routine nursing mode the whole optimization of nursing mode，the study group took emergency pre hospital emergency response，analysis of 2 groups in the evaluation stage，hospitalization prognosis of GOS，compare the hospitalization time and mortality. Results：the study group in GOS evaluation of grade 5 were significantly more than control group（P < 0.05）；emergency research group Emergency response and hospitalization time shorter than the reference group（P < 0.05）. Conclusion：the whole program optimization of nursing can improve the treatment rate of patients with craniocerebral injury in pre hospital emergency，shorten the hospitalization time of emergency response and emergency patients，improve the effect on the prognosis of the patients.
Keywords first aid；optimized nursing；craniocerebral injury；application；
颅脑损伤是指因暴力作用在头颅中所引起损伤[1]。颅脑损伤属于预后较差疾病之一，其病情发展快，伤残率和死亡率较高，因此对于颅脑损伤病患，有效的及时救治措施采取尤其重要[2]。本院对颅脑损伤患者进行院前急救的全程式优化护理，护理效果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
择本院在2016年2月-2017年2月急救的74例颅脑损伤患者临床资料，分参照组（37例）和研究组（37例），参照组男20例，女17例；年龄16-76岁，平均（39.68±6.87）岁；11例硬膜下的血肿，9例硬膜外的血肿，19例颅内血肿并脑挫伤。研究组男23例，女14例；年龄20-70岁，平均（41.31±5.21）岁；10例硬膜下的血肿，12例硬膜外的血肿，15例颅内血肿并脑挫伤。2组的基线资料在比较内不存在统计意义（P＜0.05），有可比性。
1.2护理方法
对参照组行一般的常规护理：护理内容有生活护理、药物护理以及并发症的护理等；准备好急救病人需要的器材药物等；给急救病人做基本病情评估等。
对研究组取全程式优化护理①急救处理：护理人员须采取措施保证患者呼吸道的通畅，大多患者出现咳嗽或是意识障碍症状时，护理人员应及时对患者的呕吐物进行清除，防止患者呼吸道出现梗阻现象。②转运的回程优化：护理人员严格执行急救转运制度，积极于患者家属进行沟通，并告知在转运途中存在风险，经家属同意并签署知情书。根据实际路况，采用GPS进行优选回程路线。③交接优化：在到达5min内，护理人员提前通知急诊部启动急救绿色通道。搬运患者进入抢救时须谨慎，选择恰当体位，防止车辆惯性造成的颅内压增强现象。
1.3观察指标
分析2组在住院治疗阶段预后 GOS的评价，急救反应、急诊反应及住院时间和死亡率的比较。以格拉斯哥的预后量表（GOS）进行病患在住院时期的预后评价：1级为死亡，2级为植物状态，3级为重度残疾，4级为中度残疾，5级为恢复良好[3]。对急救反应、急诊反应及住院时间进行正确记录，统计患者死亡率。
1.4统计原理
所有分析研究数据，以SPSS22.0的统计学软件处理，计量单位以（）的形式表示，2组间的比较以t为检验，计数数据以[n（%）]表示，两组病患比较的指标差异存在统计意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组病患GOS的评价情况
研究组的5级患者为51.35%（19/37），比参照组高（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
颅脑损伤包括脑损伤、颅骨骨折、头部的软组织出现损伤。颅脑损伤通常见于火器操作、工伤或者意外的交通事故[4]。且随国内经济发展，由车祸、撞伤、高空坠楼等造成的颅脑损伤发生率逐渐升高，故在颅脑损伤中患者数量也在不断增加[5]。在颅脑损伤中造成的死亡率高、并发症多，且病情较复杂，护理的服务质量对于临床治疗有重要影响。本院对颅脑损伤院前急救患者采取全程式优化护理，能够降低患者死亡率，减少急救急诊时间，缩短患者住院天数，降低患者治疗成本，减轻患者负担。
于院前急救的全程式优化护理属于院前急救重要部分[6]。院前护理质量直接影响治疗效果及患者病情好转程度。院前急救的全程式优化护理提倡将全程优化贯穿于急救整个过程中，是新型护理模式[7]。优化护理能够使效率得到最大化，质量得以最优化[8]。本院对院前急救的颅脑损伤患者进行全程式的优化护理：医护人员在第一时间进行患者病情的有效评估，了解病患具体受伤原因；同时充分掌握患者瞳孔变化、血压变化及呼吸情况等，做到短时间的病情正确评估。据结果显示，研究组的急救反应的时间为（15.62±4.13）min，明显比常规护理的参照组时间更短，由此说明，全程式优化护理能够减少急救反应相关时间，能够第一时间给予到患者有效救治，能够降低患者的死亡率，从研究分析，研究组的死亡率为2.70%（1/37）比参照组低。本院优化护理回程中，护理人员密切监测患者转运途中的生命体征，意识状态及语言反应。对意识清醒的患者进行合理有效的心理疏导，鼓励患者积极接受治疗，稳定患者及家属情绪，且研究组的GOS评价效果中，结果明显优于参照组，进一步证实其临床效果显著。关于两组远期效果有待临床进一步研究证实
综上所述：院前急救进行全程式优化护理能够提高对颅脑损伤病患的救治率，能够降低患者死亡率，对患者预后有改善效果。
参考文献：
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[7]马坚.一体化院前院内急救模式在提高重型颅脑损伤患者救治效果中的应用价值[J].中国药物经济学，2017，12（1）：130-132.
[8]高媛.护理干预对重型颅脑损伤急救中的效果观察[J].内蒙古中医药，2016，35（6）：134.
论文作者:龚艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/14
标签：颅脑论文; 患者论文; 损伤论文; 血肿论文; 程式论文; 病患论文; 死亡率论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期论文;