上海市嘉定区安亭医院 201805
【摘要】 目的 饮食健康教育对社区糖尿病高危人群的影响分析。方法 选取社区35例糖尿病高危人群为研究对象，进行饮食知识教育干预，采用问卷方式对比教育前后的健康理念评估表及自我效能量表。结果 教育后糖尿病高危人群的健康理念评估表由平均74.4分升至96.7分，自我效能量表由平均72.6分升至94.3分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 饮食健康教育让社区糖尿病高危人群做到合理饮食，保持平衡血糖的健康知识，降低了糖尿病的发生。
【关键词】 饮食健康教育；社区糖尿病高危人群；降低糖尿病发生风险
近年来慢性疾病，不仅影响患者的生存质量，而且给社会和家庭带来沉重的经济负担，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题[1]。糖尿病及其并发症就属于这类慢性病。2013年上海市慢病管理及危险因素监测报告显示，本市35岁及以上居民糖尿病患病率17.57%[2]，目前这个数字还在不断的扩大。而糖尿病的罪魁祸首之一就是不合理饮食，目前我国的糖尿病教育管理模式通常是患病后接受医生的饮食指导，此时指导是控制和配合治疗，起不到预防作用。因此，本研究将饮食知识通过健康教育方式传播给社区糖尿病高危人群，预防和降低糖尿病发生风险。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月--2019年1月该社区35例2型糖尿病高危人群为该次研究对象。其中，女性22例，年龄40-90岁，男性13例，年龄46-86岁，平均年龄68.6岁。文化程度，文盲7人，小学24人，高中及以上4人。体重40-90Kg，平均61.6Kg。
1.2 入选及排除标准
入选标准：（1）符合《中国2型糖尿病防治指南（2010版）》中的2型糖尿病高危人群标准；（2）愿意参与此项研究；（3）具有听说能力；（4）居住在本社区。排除标准：（1）糖尿病患者；（2）生活不能自理者；（3）有严重器质性疾病者；（4）有精神病患者和智力低下者。
1.3 饮食宣教
1.3.1 现代食物链特点：一是人类的食物正在转变，食物不但容易获得，而且加工再加工，加工的食物被消化的速度快，释放能量的速度快，食用后血糖快速升高；二是食物中天然油脂和肉类（蛋白质），会被列入黑名单，其实，蛋白质和油脂能减缓食物的消化速度，防止血糖快速升高。
1.3.2 食物升糖指数（GI）：食物能够引起人体血糖升高多少的能力。高GI的食物，进入胃肠后消化快，吸收率高，血糖升得高。如面食、白米饭，尽量少吃；中等GI的食物，如燕麦粥、杂粮馒头、小米粥等，适量吃；低GI的食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，血糖升的比较慢，如黑米、糙米、窝窝头等，可以多吃。
1.3.3平衡血糖的饮食：一份蛋白质、油脂+ 一份蔬菜 + 20%淀粉类；保持食物的多样化，少食糖类、高碳水化合物、高油脂食物；营养均衡，每餐都按第一步平衡血糖饮食法搭配食物，每餐做到八分饱。
1.4方法：在实施教育前对研究对象的一般资料进行评估，建立健康状况档案。由医院糖尿病小组自制并由糖尿病专家审核制定了《健康理念量表》及《自我效能量表》，在开展教育前对35位糖尿病高危人群进行了问卷调查，根据评估及问卷资料实施健康教育方案。实施教育的护理人员要求主管护师并具有一定的糖尿病基础知识，善于沟通和交流。由医院糖尿病专家小组对实施教育护理人员进行培训，主要内容为糖尿病相关基础知识、糖尿病高危人群如何进行饮食管理、沟通的技巧和如何达到预期的效果，经培训考核合格者方可上岗开展健康教育。每月集中一次公开PPT讲课，平时以电话和微信方式进行跟踪交流，提醒饮食方面应注意的事项、提供菜谱及如何进行有效的自我饮食管理。
1.5 评价指标
《健康理念量表》包括“对疾病易感性认知、对疾病严重程度的认知、对预防措施效果的认知、对预防措施的障碍认知、促进因素”五大点共涉及10个具体问题，评分采用100分制，得分越高表示对糖尿病知识认知越好。
《自我效能量表》包含5个问题，分别是：在正常情况下，我有能力按平衡血糖饮食法用餐；在外出应酬时，我有能力按平衡血糖饮食法用餐；在不熟悉的地方或和不熟悉的人一起用餐，我有能力按平衡血糖饮食法用餐；我有能力保证饮食多样化，准确进行食品交换；我有能力做到每天按时用餐。评分采用100分制，得分越高表示对饮食自我管理越好。
实施教育6个月后采用同样的调查问卷的方式对其健康教育效果进行评价。
1.6统计学分析
采用SPSS 13.0统计软件对糖尿病高危人群的健康教育数据进行处理，定量数据均采用平均值±标准差进行表示，采用t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
1.2糖尿病高危人群健康理念量表对比
糖尿病高危人群在实施教育后的健康理念的五大点共涉及10个具体问题进行对比，实施教育后对糖尿病知识认知明显高于教育前，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
1.3糖尿病高危人群自我效能量表对比
糖尿病高危人群在实施教育后的自我效能的5个问题进行对比，实施教育后对饮食自我管理显著高于教育前，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3、讨论
糖尿病是一种慢性内分泌代谢性疾病，并发症多，死亡率高。现代人高脂高糖饮食增加了2型糖尿病的发病率。糖尿病高危人群均为肥胖，喜欢甜食和高碳水化合物高脂肪的饮食，该类人群是2型糖尿病的临床前期亚健康人群，这类人群不重视饮食管理很容易发展成糖尿病患者[3]。加强对高危人群的管理，建立健康的饮食习惯是控制糖尿病发生的关键，也是防止其发展为糖尿病的有效手段。
本研究结果显示，根据《健康理念量表》及《自我效能量表》评分对糖尿病高危人群实施饮食健康教育前后进行对比，发现教育后糖尿病高危人群对糖尿病防控知识知晓率高，学会了通过健康的饮食来平衡血糖，预防和降低了糖尿病的发生。
参考文献：
[1] 陈伟,彭艳英,马翠等.糖尿病慢性病管理模式对患者血糖控制的影响[J].上海预防医学,2017,29(8):609-611.
[2] 上海市疾病预防控制中心.2013上海市慢性病及其危险因素监测报告 [M].上海:上海科学普及出版社,2014:45-46.
[3]周洪丹.社区护理干预在糖尿病高危人群管理中的运用价值[J].医学理论与实践,2018,31(14):2188-2189.
论文作者:卢华,陆庆红
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
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