常德市第一中医医院 邮编：415000
摘要：目的：研究在孕妇产前、产后及手术中开展良好心理护理，对妊娠结局和孕妇产后抑郁情况的影响。方法：选取2015年5月到2016年4月来我院产子的97例孕妇，将其随机分为两组。对照组采用正常的护理方式，正常用药，采用自然分娩和剖宫产两种方式；观察组在上述的基础上进行良好的心理护理，主要进行良好的心理安慰和鼓励。比较两组孕产妇妊娠情况的差异以及产后的心理状况差别。结果：观察组的产妇妊娠结果良好，83.67%选择自然分娩，产后出血人数少，心理出现抑郁为6.12%；对照组妊娠结果一般，83.67%选择自然分娩，产后出血人数较多，心理出现抑郁为27.08%。结论：采取良好心理护理能够提升妊娠效果，有助于规避产后抑郁，可以在临床中推广。
关键词：产科心理护理；孕产妇；妊娠结局；产后抑郁
引言：
随着医疗水平的提升和健康意识形成，良好的护理成为医护人员工作评价的重要指标。产妇在分娩过程中，除了需要医护人员专业水平高、医疗设备先进外，还需要产妇进行自主配合。因此，需要向孕妇介绍相关的健康知识。使其在主观上形成良好护理、分娩配合意识，并在客观上具有配合能力。基于此，本文通过对97例孕妇实施两种护理方式，对比研究了心理护理对妊娠结局和产妇产后心理状况的作用，以下是研究报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月到2016年4月来我院产子的97例孕妇，在孕妇和家属同意后，将其均分为两组。对照组一共有48例孕妇，年龄分布在18.7岁到34.3岁之间，平均为28.2±2.8岁。观察组一共有49例孕妇，年龄分布在18.6岁到32.8岁之间，平均为29.1±1.7岁。两组孕妇都没有高血压、精神病等症状，也没有患内科疾病，怀孕状况正常。
1.2护理方法
1.2.1对照组
采用一般的护理方式，针对孕妇的需求采取对应的护理。在饮食上配合检查结果和孕妇的口味爱好进行调整，使用新鲜、蛋白含量高、维生素高的食物，不食用辛辣油腻的食物。保持产房的环境适合，进行严格地消毒，一般温度调节为24到26摄氏度，湿度为50%左右。在生产前检查产妇的身体状况，主要有血压、体温和脉搏等生命体征，并在手术中检查，保证产妇生命安全。
1.2.2观察组
在上述的基础上，开展良好的心理护理。
第一，在手术前介绍全面的妊娠配合知识，例如呼吸方法、正确体位等，并根据产妇不同情况，进行调整。然后针对孕妇的恐惧因素进行相关的知识介绍和心理安慰，消除恐惧心理。需要注意，在使用该方法时，医护人员要有温和礼貌的态度，并注重方式，联合有效技术共同开展心理护理。医护人员在生产前，需要与孕妇频繁沟通，并主动真心地交谈，建立和谐温暖的关系，从而避免产妇生产过程因为医护人员是陌生人而产生了紧张情绪。通过产前的交流，能够拉近医护人员与产妇的距离，这对手术过程产妇依从度的提升也有较好作用。
第二，在手术中陪伴分娩。在分娩过程中让家属陪伴，给予产妇心理支持。在手术过程中，则安排一对一接生护理，安排与产妇熟悉，已经具备依从基础的护士。另外，在产妇觉得生产困难时，家属和医护人员都要鼓励产妇，消除其恐惧心理。
第三，在手术结束后，要采取一些措施分散产妇的注意力，例如夸赞婴儿的身体、外形，使产妇产生愉悦的心情。开展精心的产后护理，规避产妇的心理抑郁以及促进其产后恢复。在产后，家属要全时段陪伴产妇，规避其紧张情绪。在这一时间段，可以用一些娱乐方式分散产妇的注意力，缓解其疼痛感受。例如听音乐、看电影、听相声等方式。向孕妇介绍孕期的自主护理，包括运动、饮食、睡眠、性生活等知识，指导其养成良好的孕期生活习惯。通过自主的开展一些良好活动，能够有效规避抑郁心理。
1.3观察指标
1.3.1妊娠结局
观察记录两组产妇分娩方式的差异，有自然分娩和剖宫产两种；产妇产后出血情况，以及新生儿的1min Apgar评分情况；产妇产后功能恢复情况。观察记录产妇生产时间、住院时间的差别。
1.3.2产后抑郁
用EPDS评分体系对产妇的产前和产后心理状况进行评分对比，当评分在9分以下，则判定为无产后抑郁；当评分在9至12分，则判定为轻度抑郁；当评分大于12分，则判定为重度抑郁。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0版本软件进行统计分析，用t检验数据是否符合正态分布，当数据为[]时，用X2检验，用P表示数据的差异,当P＜0.05时，两组数据的差异十分明显。
2 结果
2.1妊娠结局
两组产妇的妊娠状况：对照组有35人自然分娩，占比72.92%，手术时间为13.7±1.9h；观察组有41人自然分娩，占比83.67，手术时间为10.8±0.9h。
2.2产后抑郁EPDS评分
两组产妇的产后抑郁EPDS评分情况如下表3所示。
3.讨论
在此次治疗研究中，结果为：对照组的产妇采用自然分娩的有35人，占比72.92，手术时间较长；产后出血有6人，占比为12.50%，出血血量平均为379.8±91.2ml，有12人出现了感染，占比为25.00%；胃肠恢复时间为26.54±4.47h，子宫三径数值为27.89±3.21cm，新生婴儿的1 min Apgar评分为5.9±1.6；产妇产后出现抑郁的有13人，占比为27.08%，且有4人为重度抑郁，占比为8.33%。观察组的产妇采用自然分娩的有41人，占比83.67%，手术时间较短；产后出血有36人，占比为6.12%，出血血量平均为311.2±65.2ml，有3人出现了感染，占比为6.25%；胃肠恢复时间为16.24±4.56h，子宫三径数值为25.87±2.21cm，新生婴儿的1 min Apgar评分为7.1±0.8；产妇产后出现抑郁的有3人，占比为6.12%，且无人重度抑郁。两组数据的差异十分明显，P＜0.05。
通过开展良好的心理护理，产妇的妊娠情况明显得到加强；而且感染不良症状得到了控制，新生婴儿的Apgar评分也更高；在产后生理功能和心理状况都恢复较快，成功规避了重度心理抑郁，可以在临床中推广。目前，我国医院在不同程度开展了心理护理，但缺乏对孕妇的个性化需求考量，往往将健康教育等同于心理护理，导致孕妇的紧张情绪并没有消除，形成手术中的安全隐患。因此，医护人员要在护理过程中，进行优质心理护理，要了解孕妇紧张情绪的根源，采取对应措施或进行相应知识普及，做到针对性护理。希望本次研究内容对我国妇产科护理工作有借鉴意义。
参考文献：
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论文作者:金亚凝,
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：产妇论文; 产后论文; 心理论文; 抑郁论文; 孕妇论文; 两组论文; 评分论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;