钟平
济南军区联勤部干休二所 250002
【摘 要】目的：对中成药与西药联合应用的不良反应进行研究。方法：回顾性分析2015年5月-2016年5月于我院收治的180例接受中成药与西药联合应用的患者临床资料，对治疗后患者不良反应发生情况进行分析。结果：本组180例患者中，62例（34.44％）患者发生特异性反应，55例（30.56％）发生二重感染；42例（23.33％）发生过敏反应；21例（11.67％）发生毒性反应。127例（70.56％）由于药物配伍不合理引起不良反应；53例（29.44％）为用药途径不合理。结论：中成药与西药联用具有提高疗效的作用，但其所引起的不良反应发生率也相对较高，应正确把握中成药与西药的成分及药理作用，结合疾病及患者情况科学应用。
【关键词】中成药；西药；不良反应
随着人们对预防保健的重视程度不断提高以及中成药在治疗慢性疾病方面的重要作用逐渐突出，使得人们对中成药的接受度逐渐提高。同时，中成药与西药联合应用的范围也在扩大。但是，由于中成药与西药具有自身显著特征，如药理作用不一等，从而使其联用过程中的毒副作用发生率增加，受到了广大医务人员及患者的高度重视。下面回顾性分析180例接受中成药与西药联合应用的患者临床资料，对药物不良反应发生情况进行统计分析，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月-2016年5月于我院收治的180例接受中成药与西药联合治疗的患者作为研究对象，男性患者94例（52.22％），女性患者86例（47.78％），年龄27-58岁，平均年龄（33.8±8.5）岁。其中由中成药作用引起不良反应的患者共69例（38.33％），表现为运动系统方面；消化系统药物58例（32.22％），表现为消化系统方面，如恶心、呕吐等；抗肿瘤药物29例（16.11％），表现为神经系统方面，如；心脑血管药物24例（13.33％），表现为血液系统方面，如；
1.2方法
采取回顾分析法对180例患者药物治疗后不良反应发生原因、不良反应表现进行统计。
2.结果
本组180例患者中，62例（34.44％）患者发生特异性反应，55例（30.56％）发生二重感染；42例（23.33％）发生过敏反应；21例（11.67％）发生毒性反应。通过对患者临床资料进行分析，结果显示不良反应的发生主要与药物配伍具有直接关系。本组患者中，127例（70.56％）由于药物配伍不合理引起不良反应；53例（29.44％）为用药途径不合理。
3.讨论
随着我国医疗卫生事业发展水平的不断提高，中成药、西药及二者联合应用的相关研究成果及临床实践更加全面、科学。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是，在中成药与西药联合应用于各种疾病临床治疗的过程中，其所引起的不良反应发生率也相应增加，成为当前医学研究领域中的重要问题[1]。由于中西药在理论体系、治疗方法、适应症等各方面有所差异，在治疗同一疾病时其作用机制也不相同，因此，在采取二者联用的治疗方法时应坚持辨证施治，科学配伍，并合理控制药物剂量，最大程度降低不良反应发生率[2]。
中成药与西药联合应用时应在遵守相同药效叠加的基本原则基础上，结合患者病情实际情况及药物疗效等相关注意事项采取辨证论治。由于西药所含成分单一，治疗针对性较强，因此药物所引起的不良反应能够预先判断。但是，中成药多由不同药材共同构成，旨在系统、全面地对人体各脏器功能进行调节，从而使得其与西药联用时引起的不良反应类型较为复杂。
中成药与西药联合应用的范围主要包括麻黄碱类、金属离子类、有氰苷类及水合型鞣质类等。冠心病、神经衰弱治疗中常用的中成药分别为苏合香丸、柏子养心丸，其成分中均包含金属离子朱砂。咳嗽气喘等疾病治疗中多采用复方枇杷糖浆，成分包括麻黄碱。喉咙肿痛治疗中多采用黄氏响声丸等，成分包括水合型鞣质。清热解毒等相关病症治疗中多采用含有金属离子雄黄成分的牛黄解毒片等药物。可以看出，上述相关疾病治疗时中成药的使用频率较高，且多数患者会联用西药，但存在药物不良反应。同时，由于多数患者对中成药的药理作用了解不足，存在认为其作为天然药物所以毒副作用低的认知误区，部分患者甚至在使用西药的过程中自行服用中药，导致药物不良反应发生率增加，应引起重视。临床医师在诊疗中应向患者说明相关中成药、西药的使用方法，提高患者的用药知识水平。药店工作人员也应加强自身专业知识，主动了解患者病情，引导患者遵医嘱用药。
目前临床治疗中采取的中西药配伍方法主要包括：（1）中成药：牛黄解毒丸、六神丸等，西药：含硝酸盐、硫酸盐类。该配伍方法主要引起的不良反应为毒性反应。（2）中成药：祛风舒筋丸、小青龙颗粒、复方枇杷糖浆等，西药：洋地黄、地高辛等。该方法主要引起高血压危象、心律失常等毒性反应。（3）中成药：复方甘草片等，西药：阿司匹林等。主要不良反应为消化道出血[3]。
本组180例患者中，127例（70.56％）由于药物配伍不合理引起不良反应。因此药剂人员应不断提高自身专业知识，提高中西药配伍专业能力，在充分了解并掌握中西药特点、药理作用及副作用等相关知识的基础上科学、合理地进行配伍，将中西药联用的优势发挥出来，并尽可能降低其所引起的不良反应发生率。如六味地黄丸等中成药具有调节脏腑功能、抗癌、增强机体免疫力的显著功效，在治疗肿瘤疾病时，具有缓解患者手术痛苦、抑制癌细胞生长的作用。同时术后给予患者灵芝等中药具有补充营养的作用，促进患者康复。与西药联用能够在保证药效的基础上，降低化学药物毒性作用[4]。
综上所述，中成药与西药联用具有提高疗效的作用，但其所引起的不良反应发生率也相对较高。因此，应正确把握中成药与西药的成分及药理作用，结合疾病及患者情况科学应用。
参考文献：
[1]林浩.中成药与西药联合应用不良反应分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（16）：108-109.
[2]顾春涯.中成药与西药联合应用不良反应分析[J].北方药学，2015，13（6）：149-149.
[3]冯兰英.中成药与西药联合应用引起不良反应的情况研究[J].现代养生B，2014，18（7）：40-40，41.
[4]林燕飞.中成药与西药联合应用引起不良反应的情况分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3522-3523.
论文作者:钟平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/23
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