四川省巴中市恩阳区人民医院 四川巴中 636064
【摘 要】目的，本文通过对社会因素剖宫产与自然分娩进行临床分析比较。方法，选取我院以往产妇68例，分为两组进行分别讨论，其中研究组为因社会因素进行剖宫产的有32例，对照组为自然分娩的有36例，比较两组产妇产后出血、住院时间、术后并发症的发生率，手术所需时间；以及新生儿出现生长发育异常的概率，进行进一步的分析。结果，根据所得结果分析，社会因素剖宫产的产妇产后出血、住院时间、术后并发症、子宫复旧以及新生儿发育不良的概率都要高于对照组自然分娩的相关临床指标概率。结论，社会因素剖宫产与自然分娩的对比，无论是针对产妇或者新生儿产生的危险都较高，所以进行生产时应用自然分娩更佳。
【关键词】社会因素；剖宫产；自然分娩；临床指标；评价比较
A comparative study on clinical evaluation of social factors between cesarean section and natural delivery
Birong Li
EN Yang District People's Hospital of Bazhong City，Sichuan（Sichuan Bazhong 636064）
[Abstract] Objective This article through the social factor cesarean section and natural childbirth clinical analysis and comparison. Methods in our hospital in 68 cases of pregnant women were divided into two groups were discussed and the study group is due to social factors of cesarean section in 32 cases，the control group for 36 cases of natural childbirth，compared two groups of maternal postpartum hemorrhage，hospitalization time，postoperative complication rate，operation time required；and the probability of the occurrence of abnormal neonatal growth and development，further analysis. The result，according to the analysis results，the social factors of cesarean section postpartum hemorrhage，hospitalization time，postoperative complications，and neonatal involution of uterus dysplasia probability was higher than that of the control of natural childbirth related clinical indicators of probability. Conclusion the social factors of cesarean section and natural childbirth contrast，both for maternal or newborn risk are higher，so the production of natural childbirth is better.
[Key words] social factors. Cesarean section. Natural childbirth. Clinical index. Evaluation and comparison
近年来，随着妇产科手术技术的不断发展，剖宫产手术应用率逐年增加，不过危险也随之而来。由于一些社会因素造成的剖宫产有以下几种类型：生活质量的提高，产妇由于营养过盛而导致出现难产的概率也相对提高，需要进行剖宫产的概率也相对升高；产妇的心理压力，不愿经历生产的痛苦，选择进行剖宫产手术；家人和产妇认为剖宫产手术的安全性较自然分娩安全性能高；医生对于自然分娩把握不准，而让产妇选择剖宫产等这些社会因素造成产妇以及家人选择剖宫产的概率增加。在进行手术的过程中需要根据产妇的具体情况和心理状态选择合适的生产方式，并且随时注意产妇的各种临床指标，体温、体重、血压以及心理状态，避免手术过程中出现差错，影响母体与胎儿的生命。
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1一般资料与方法
1.1一般资料
①社会因素剖宫产（研究组）
选取我院以往产妇68例，分为两组进行分别讨论，其中研究组为因社会因素进行剖宫产的有32例，根据孕妇的年龄以及孕期和生产期进行分析。其中孕妇的平均年龄为25.4岁，孕周为37.9-40.1周之间，没有患有其它疾病的孕妇。
②自然分娩（对照组）
自然分娩的对照组孕妇有36例，其中平均年龄为24.9岁，孕周在38.5-40.6周之间，无其它传染病史，并且还需在产前产后对孕妇的体重、体温、血压进行检测控制。根据产妇的产后出血、生产后的住院时间、术后出现并发症和子宫出现异常等的概率，手术时间以及新生儿出现生长发育异常的概率，并进行记录分析，比较两组孕妇的各种指标，从而进行分析研究。
1.2方法
剖宫产手术方法：首先进行准备，碘伏、酒精、纱布和检查新生儿的复温床、体重秤、吸痰器、和氧气性能，以及各类抢救药品；查看产妇的病例，并进行核对；建立静脉通道进行麻醉，然后将产妇进行合适体位的调整，解开需要进行消毒的部位，在手术前需要做好各类无菌消毒措施，连接电刀、吸引器、弯盘、器械等；切开腹壁，进行钝性分离并以纱布拭血，再用组织剪将腹膜剪开，子宫暴露后切开，然后将胎儿与母体进行分离，连接吸痰器吸羊水，并结扎脐带，进行胎盘分离，检查胎盘胎膜完整，缝合子宫，清洁腹腔，逐层缝合，完成手术。在手术过程需要随时观察产妇的血压，以保证生命体征的正常。
自然分娩：手术前需进行检查，判断胎位和子宫扩张情况，还需进行胎儿情况的把握；其次准备好手术所需一切器械，并进行无菌消毒；进入待产室扶正体位，进行消毒准备生产，在阵痛时产妇需要用力将胎儿从阴道推出，进行分娩；胎儿生出后剪断脐带后结扎，然后进行清洁消毒；最后将产妇的胎盘分离出来，然后进行清洁缝合，完成手术。随时注意产妇的情况，使产妇生产过程的产力运用适当，在遇到巨大胎儿时进行会阴侧切，不过会阴侧切术在产后疼痛重且恢复情况较差，一般情况下不主张应用这种方式。
1.3 统计学方法
根据两组产妇的临床所得资料信息，计算平均值与方差，进行T检验，比较数据是否具有差异性。
2.结果
根据两组产妇应用不同方式生产的临床数据信息进行分析，其中由于社会因素造成的剖宫产产妇的平均手术时间为58min，产后2h-24h总出血量平均为257.6ml，出现术后并发症的有6例产妇，包括伤口出现感染、术后盆腔粘连子宫切口裂开，其比例为18.75％，平均住院时间为47天，子宫复旧出现异常的产妇有2例，新生儿生长发育不良有2例，占5.55％。对照组自然分娩手术从产妇宫颈口全开到胎儿娩出平均手术时间为63min，产后2h-24h总出血量平均为174.8ml，术后没有出现并发症，会阴部出现伤口产妇有1例，平均住院时间为23天，子宫恢复情况良好，新生儿未生命体征稳定，生长发育未出现异常情况，不过有一例新生儿出现先天性的心脏病。
通过所获临床数据进行进一步分析，排除异常因素，进行T检验所得P>0.05，具有差异性，值得临床研究探讨。
3讨论
通过以上结果进行讨论分析，由于社会因素造成的剖宫产产妇虽然在临床上能够使产妇的安全性能提高、减少痛苦，临床上的一些弊端也凸显出来，体现在产妇和新生儿间。由于手术后恢复时间长影响了产妇的活动，从而在心理上给产妇造成了影响，使子宫复旧情况恢复不佳，出现子宫出血症状；而且由于伤口较大，一旦动作过大易出现裂口和感染使恢复受阻，出院时间延长；母体状况不良影响胎儿母乳喂养，使胎儿的生长发育受阻影响健康。如再次怀孕可致凶险性前置胎盘，切口妊娠，胎盘植入的机率增加，必要时甚至切除子宫。乃至丢失生命。针对社会因素造成的剖宫产，可以从以下几个方面进行避免，提高产妇对这方面知识的认知，通过研究剖宫产和自然分娩的优缺点以及自身的情况选择合适的分娩方式；其次对于产妇的家人也需进行这方面知识的拓展；针对医护人员进行分析，进行产科护理人员的培训，对待产妇要细心耐心，随时注意产妇的情况进行开导避免出现产前或产后抑郁症；最后是医生，对于产妇的病例、体温、体重、血压以及血常规等情况，不要因考虑何种方式对于自己的优势较大而使产妇剖宫产这一类易出现感染或者新生儿问题的手术方式，要对产妇的各种情况了解分析，并对产妇讲解两种手术方式的利弊，并根据产妇的意愿和生命体征进行分析，应用最合适的分娩方式，保障孕妇和胎儿的健康。减少因社会因素造成的剖宫产的概率，可以提高孕妇分娩的安全性和胎儿的健康，术后出现感染或者其它并发症概率降低，所以在妇科临床上，需要根据具体情况进行手术方案的确定，并减少社会因素剖宫产发生率。
参考文献：
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[4]张福梅，马小星.社会因素剖宫产临床分析[J].现代医药卫生，2010，2（02）：174-175.
论文作者:李碧容
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/14
标签：产妇论文; 因素论文; 手术论文; 社会论文; 胎儿论文; 自然论文; 子宫论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;