湖南省脑科医院泌尿外科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析综合护理干预对输尿管结石URSL术后治疗效果的影响。方法：研究对象为我院2014年7月至2015年7月期间收治的280例实施输尿管结石URSL术的泌尿结石患者，按不同护理方法分为观察组和对照组，每组各140例，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者实施综合护理干预，观察并记录两组患者住院天数、术后感染率、生活质量以及护理满意度。结果：观察组护理满意度为94.29%，明显高于对照组的71.43%，两组比较，差异显著（p<0.05）；观察组在住院天数、术后感染率方面均优于对照组，两组比较，差异显著（p<0.05）；观察组生活质量良好率为85.00%，明显高于对照组的60.00%，两组比较，差异显著（p<0.05）。结论：针对实施输尿管结石URSL术的泌尿系结石患者采用综合性护理干预可有效降低患者术后感染率，提高护理满意度，提高护理质量，值得临床推广与应用。
【关键词】综合护理干预；泌尿系结石；术后疗效；影响
泌尿系结石是外科-肾内科中的常见病，好发于膀胱、肾、输尿管及尿道的任何位置，但以肾和输尿管结石最为常见。患者临床症状表现为肾绞痛和血尿，在肾绞痛发作以前，病人没有明显反应，往往因某种诱因（长途乘车、劳动、剧烈运动）导致患者侧腰出现剧烈绞痛，并向下腹及会阴部放射[1]。该病会导致患者泌尿系统发生梗阻、感染以及恶性病变，给患者的生理和心理带来严重影响，而URSL是治疗泌尿系结石的理想术式，具有碎石率高、创伤小、操作简单等优点，且对输尿管的损伤较小[2]。目前已广泛应用于泌尿系结石的治疗中，为探讨输尿管结石URSL术后综合护理干预对泌尿系结石疗效的影响，现对140例患者进行分析，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年7月至2015年7月期间收治的280例实施输尿管结石URSL术的泌尿结石患者作为研究对象，按不同护理方法将其分为观察组和对照组，每组各140例，观察组男性72例，女性68例，最小年龄为28岁，最大年龄为62岁，平均年龄（46.2±3.6）岁，对照组男性74例，女性66例，最小年龄为27岁，最大年龄为64岁，平均年龄（42.4±1.6）岁，两组患者基线资料比较无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1观察组
观察组患者实施综合护理干预：①术前护理：由于患者对疾病的认知不足，可能会有烦躁、低落、焦虑等不良情绪，不能较好配置治疗，护理人员应用通俗语言为患者讲解泌尿系结石的相关知识，告知治疗方法以及治疗中的一些注意事项，为患者举一些成功治疗的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。②心理护理：患者往往会因疾病状况，心理上出现焦虑、紧张、恐惧等状况，且会因疾病治疗状况心理上出现紧张、担心等不良状态，因此各护理人员需和患者取得有效的沟通和交流，保持态度和蔼，让患者感受到被关心。密切关注患者情绪变化，耐心为患者解答疑问，倾听患者的需求，与患者建立良好沟通关系，鼓励并安慰患者，使患者保持积极的态度，对治疗充满信心。③碎石护理：碎石后，护理人员应告知患者碎石的过程和注意事项，让患者做好心理准备，告知患者碎石过程中切忌移位，碎石后，护理人员应帮助患者选择利于排石的体位。④饮食干预：碎石后，对患者饮食进行干预，禁食肉类，以粗粮和富含自然纤维的谷类为主，多饮水，注意休息，禁止突然下蹲。⑤术后病情观察：观察患者术后并发症情况，及早发现问题，及时给与治疗，保证患者按时拔管。
1.2.2对照组
对照组患者实施常规护理，手术前，告知患者手术目的、手术过程以及手术中的注意事项，为患者提供整洁、安静的就诊环境，密切关注管着不适反应和生命体征，术后根据医嘱对患者实施护理，给予消炎、止痛、指导适度运动等。
1.3观察指标
观察并记录患者住院天数、术后感染率，以问卷调查方式评估患者护理满意度，对患者术后生活质量进行评估，根据患者的睡眠质量、感染、漏尿以及无术后出血等[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，两组间计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义
2结果
2.1两组患者生活质量及术后指标
观察组患者住院天数和术后感染率明显低于对照组，差异显著（p<0.05），观察组术后生活质量良好率为85.00%，明显高于对照组的60.00%，两组比较，差异显著（p<0.05），详见表1。
3讨论
泌尿结石是泌尿系的常见病，好发于25~40岁群体，临床表现为剧烈腰痛、血尿、排尿困难以及尿流中断等[4-5]。不具有传染性，临床症状多以B超检查为主，发病位置涉及到尿道、输尿管、膀胱、肾等，疾病发病存在一定地域状况，在我国湖南南部山区和珠江三角洲区域发病率较高。针对泌尿结石患者的治疗，临床上多以URSL术为主，该术式具有操作简单、术后恢复快、碎石率高的优点，但受结石部位、性质以及大小的影响，患者术后会出现不同程度的疼痛或血尿等并发症[6-7]，因此患者会出现焦虑、恐惧以及紧张等情绪，对排石过程的干预效果对输尿管结石的疗效有较大影响。
本研究中，观察组在住院天数和和术后感染率方面均优于对照组。在URSL术后的排石过程尤为重要，受患者结石大小、部位以及性质的不同，患者术后可能会出现血尿等并发症，影响患者康复，因此，及时给与综合护理，能够有效降低术后感染率，缩短住院时间，促进患者康复。观察组护理满意度为94.29%，明显高于对照组的71.43%，充分说明了综合护理干预能够改善护患关系，提高护理质量和护理满意度。综合护理干预通过与患者建立讲好沟通，为患者普及相关治疗方式和相关知识，估计患者积极配合，加快患者恢复，护理过程中，应根据个体差异进行有针对性的护理，从心理上给予安慰、支持、鼓励，耐心倾听，让患者保持积极态度，对治疗充满信心，促进患者恢复，降低并发症的发生率，提高生活质量[5]。本研究中，观察组生活质量良好率为85.00%，明显高于对照组的60.00%，进一步肯定了综合护理干预的护理效果。
综上所述，对泌尿系结石患者术后采用综合性护理干预，可消除患者不良情绪，提高生活质量，促进患者恢复，提高治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]方超艳.观察输尿管结石U RS L术后综合护理干预对泌尿系结石治疗效果的影响[J].医学信息，2015，24（17）：139-139.
[2]黄永红，朱丹，宋昭祥等.综合护理干预对输尿管结石URSL术后治疗效果的影响[J].护士进修杂志，2014，36（4）：346-347.
[3]张娟娟.输尿管结石 URSL术后综合护理干预对泌尿系结石治疗效果的影响[J].国际护理学杂志，2015，18（10）：1343-1345.
[4]Chang CP，Huang SH，Tai HL et al.Optimal treatment for distal ureteral calculi：extracorporeal shockwave lithotripsy versus ureteroscopy.[J].Journal of endourology，2001，15（6）：563-566.
[5]Rao MP，Kumar S，Dutta B et al.Safety and efficacy of ureteroscopic lithotripsy for ureteral calculi under sedoanalgesia - a prospective study.[J].International Urology and Nephrology，2005，37（2）：219-224.
[6]李卫华，孙丽娜，甘慢慢等.综合护理干预对URSL术围手术期护理的效果观察[J].医学信息，2015，19（36）：108-109.
[7]陆彩连，刘金凤.综合护理干预在输尿管镜下钬激光碎石术围术期中的应用[J].中国伤残医学，2014，25（11）：216-217.
论文作者:黄春
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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