四川省甘孜州人民医院心胸外科 626000
摘要：目的：探讨复方大柴胡汤加减辅助治疗慢性胆囊炎的临床效果。方法：以我院2015至2016年收治的慢性胆囊炎患者70例，随机分为两组，观察组35例选择复方大柴胡汤联合基础治疗，对照组35例仅进行常规治疗。结果：治疗后两组患者的心下痞满、胸胁胀痛、纳差以及中医症状总积分均明显降低（P＜0.05），观察组降低更为显著；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：复方大柴胡汤随证加减能够有效提高慢性胆囊炎的临床治疗有效性，改善患者临床症状，临床价值较高。
关键词：复方大柴胡汤；慢性胆囊炎；临床疗效；中药辅助
慢性胆囊炎是消化系统较为多发的慢性疾病，主要临床症状为恶心、嗳气以及右侧胁部不适以及疼痛等。慢性胆囊炎迁延难愈，容易反复，会对患者的日常工作与生活造成不良影响。同时患者胆囊处于长期的炎性症状状态下，胆囊可能出现功能性障碍，对机体生理功能产生影响，所以在疾病治疗中需要尽早发现并采取有效的治疗方案。本次研究选择复方大柴胡汤并随证加减进行辅助治疗，取得了较为满意的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年9月至2016年11月我院门诊收治的慢性胆囊炎患者86例，均符合《实用内科学》的诊断标准[1]，中医标准符合《中医病症诊断疗效标准》中肝胆气郁证的诊断标准[2]。以简单随机化分组方法将患者平均分为两组，观察组43例患者选择西药联合复方大柴胡汤加减治疗，对照组43例患者仅选择西药治疗。观察组中男20例，女23例，年龄17至66岁，平均（40.48±7.79）岁，病程2个月至3年，平均（14.07±2.25）个月。对照组中男18例，女25例，年龄18至64岁，平均（39.27±7.54）岁，病程3个月至2.8年，平均（14.07±2.25）个月。两组患者的性别、年龄、病程等基础性资料比较，组间均不存在明显差异（P＞0.05），均衡性高。
1.2 治疗方法
两组患者均在入组后进行基础治疗，以血常规检验结果为依据选择抗菌药物治疗，同时给予消炎利胆片（生产厂家为广东一禾药业有限公司，批准文号为国药准字Z44021488）治疗，给药方式为口服，剂量每次3片，每日3次。观察组患者在基础治疗上加用大柴胡汤治疗，组方为陈皮12g、柴胡12g、枳壳12g、川芎12g、半夏10g、大黄7g、炙甘草7g、白芍16g，大枣3枚与生姜3片。黄疸严重的患者增加栀子以及茵陈，合并胆结石的患者增加郁金、金钱草，鸡内金，胁痛较为明显的患者增加延胡索、川梀子。均以水煎至200ml，分早晚2次温水送服，每日1剂。2组患者均治疗4周为1疗程。
1.3 观察指标
在两组患者治疗前后对中医症状进行评分，包括心下痞满、胸胁胀痛以及纳差。根据中医症状积分以及《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评价[3]，疗效共分为痊愈、显效、有效以及无效4级。以痊愈率、显效率、有效率之和为总有效率。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用 检验计数资料，计量资料均用（ ）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1症状积分比较
两组患者治疗后的心下痞满、胸胁胀痛以及纳差以及临床症状总积分均明显降低（P＜0.05），观察组各项积分降低均明显由于对照组（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
慢性胆囊炎是消化内科较为常见的疾病，基础治疗方案多以抗菌药物消炎治疗为主。而慢性胆囊炎需要较长时间的药物治疗，抗菌药物容易在长病程治疗中表现出明显的耐药性。而中医方案对于慢性病治疗的有效性已经得到了广泛的认可，针对慢性消化系统疾病的研究资料也较为丰富。慢性胆囊炎在中医学中可以归结为“胁痛”、“胆胀”的范畴，发病位置为胆，而与胃肠消化系统存在密切的关系。而主要的治疗原则为疏肝利胆、降通脏腑。大柴胡汤是《金匮要略》中的经验方，其中君药柴胡具有理气疏肝、调节气机的主要功效，大黄与枳壳联合能够消热散结、去痞行气，甘草联合芍药能够有效缓解疼痛，半夏则具有降逆和胃的作用，配合生姜对呕逆有明显的治疗作用，陈皮性味温辛，联合川芎与香附能够有效止痛行气。诸药合用能够有效起到疏肝利胆、降调脏腑的功效。本次研究选择复方大柴胡汤加减联合常规治疗慢性胆囊炎，患者临床疗效明显提高，中医积分改善也明显由于单纯基础治疗的患者。因此，中药复方大柴胡汤加减能够有效治疗慢性胆囊炎，对患者临床疗效以及症状改善均有明显的作用。
参考文献：
[1]陈灏珠，林果为.实用内科学（13 版）[M].北京：人民卫生出版社，2009：2152-2153．
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：10.
[3]中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：77-85.
论文作者:卢斌
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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