昆山市康复医院 江苏省昆山市 215314
【摘 要】目的：探究在急性胆囊炎患者实施围术期护理的临床疗效。方法：将98例急性胆囊炎患者随机分成两组，分别命名为试验组和对照组，试验组实施围术期护理，对照组应用常规护理方式。结果：试验组的手术时间、住院时间以及恢复排气时间均显著短于对照组，出血量以及并发症的发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：经过围术期的护理急性胆囊炎患者恢复良好，值得在临床大力推广。
【关键字】急性胆囊炎；围术期；护理；临床效果
随着人们生活水平的提高以及生活节奏的加快，人们的饮食失去了节律，临床上出现大了大量的急性胆囊炎的病例。目前临床中大多数采用腹腔镜的手术方式治疗胆囊炎，但急性胆囊炎常常伴有胆囊肿大，这增加了腹腔镜手术的难度，术后往往存在多种并发症这就降低了急性胆囊炎的治疗效果。我院对急性胆囊炎患者的护理的效果进行系统的研究，发现效果十分显著，现阐述如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取自2011年5月至2016年5月就诊于我院需要进行手术治疗的急性胆囊炎患者98例，经过临床的一系列检查均确诊为急性胆囊炎。将98例患者随机分成两组，每组有49例患者。两组分别称为试验组和对照组，对照组采用常规的护理措施，试验组在对照组的基础上加入了围术期护理的措施。试验组男性23例，女性26例，年龄在25岁-65岁之间，平均年龄为(44.3±5.8)岁，发病时间在4h-43h之间；对照组男性25例，女性24例，年龄在27岁-68岁之间，平均年龄为(45.6±6.2)岁，发病时间在3.5h-45h之间。将两组的一般情况进行对比，差异无显著统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组患者进行常规的护理，将术前、术中以及术后的有关信息对患者进行详细的阐述。试验组患者在对照组常规护理的基础上进行围术期的护理，具体的护理干预为：①术前心理护理：部分患者从未接受过任何手术治疗，医院又是一个陌生的环境，这无形的就加大了患者的心理负担，导致患者产生惶恐直接影响患者的休息，间接的影响手术的治疗效果。因此，在患者入院后护理人员应对患者的心理进行正确的评估，对于有需要的患者进行耐心细致的心理疏导。并对患者讲解急性胆囊炎的基本知识以及手术的操作流程，增加患者的信心以缓解患者不良的心理状态，使患者以良好的心态面对手术。②术前准备：a）护理人员应协助患者进行常规检查包括肝肾功能检查，三大常规检查，电解质检查以及凝血机制检查等，并根据以上检查结果对患者的一般状况作出正确的评估，得出患者手术的风险程度，并提前做好准备工作。b）术前肠道准备：本文涉及患者为急性胆囊炎手术，手术范围涉及消化道，因此术前应进行充分的肠道准备，以降低并发症的发生率。③术中护理：在准备手术时护理人员应帮助患者摆出合适的体位，并准备好术中所用的手术器械，并根据具体情况作出合理的措施。④术后护理：a）监测生命体征：术后应密切关注患者的呼吸、心跳、脉率以及血压等生命体征的变化，并注意患者有无呼吸困难以及腹痛等情况的发生，一旦出现应立即告知医生并遵医嘱进行相应的治疗。b)体位护理：在术后应帮助患者进行体位的变化，变化体位时应注意动作协调一致，避免引起伤口的疼痛。如果患者身体情况允许，可下床进行活动以促进排气，切忌剧烈运动。c）引流管护理：在急性胆囊炎患者术后常常会留置引流管，以促进伤口的愈合。因此，在术后应注意对引流管进行护理，保证引流管的通畅避免出现弯折。并保证引流管的无菌以及密封。患者下床运动时更应注意保护引流管，防止引流管脱落弯折等。护理人员还应密切观察引流液的颜色、性状以及气味等。d）院后指导：出院前应对患者进行健康教育，出院后应注意休息，进行适当的锻炼避免剧烈的运动，并进行合理的饮食，嘱咐患者当出现身体不适时应及时来医院就诊。
1.3数据统计
将两组患者的手术时间、住院时间、恢复排气时间、出血量以及并发症的发生例数进行详细的记录，并应用统计学软件对结果进行统计学分析。
2结果
将试验组和对照组的手术时间、住院时间、恢复排气时间以及出血量进行统计分析，结果显示试验组在各方面显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
对术后两组出现并发症的情况进行统计，其中试验组有3例患者出现切口出血，2例出现切口感染，并发症发生率为10.20%，对照最有4例出现切口出血，3例出现切口感染，并有2例胆瘘，并发症的发生率为18.37%，试验组术后并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
胆囊炎为临床中常见的疾病，其发病率呈现上升趋势。胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，胆囊炎的发生于胆囊结石、饮酒以及饮食有密切的关系。对于符合手术指征的急性胆囊炎临床常采用经腹腔镜手术治疗。但是，急性胆囊炎的术后并发症发生率较高。经过本文的研究进过系统的围术期护理可以有效的减少患者住院所带来的负担，并降低了术后并发症的发生率。因此，对于急性胆囊炎进行手术治疗的患者应实施有效的围术期护理。
参考文献：
[1]张丽. 急性胆囊炎患者68 例围术期护理体会[J]. 基层医学论坛，2017，21(6)：670-671.
[2]毛双香. 围术期优质护理应用于老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果分析[J]. 包头医学，2017，41(1)：62-63.
论文作者:葛莉莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/15
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