（河南省郑州市惠济区新城路社区卫生服务中心妇产科河南郑州450045）
【摘要】 目的：对腹腔镜手术结合孕三烯酮在子宫内膜异位症临床治疗中的应用效果观察。方法：临床选取我院在2013年8月-2014年8月实施治疗的80例子宫内膜异位症患者，并将其均分成两组，其中对照组患者实施腹腔镜手术治疗，观察组患者在腹腔镜手术治疗基础上加上孕三烯酮实施治疗，对比分析两组患者的临床效果。结果：和对照组相比，观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均无明显差异（P＞0.05）；和对照组相比，观察组患者的临床治疗总有效率和复发率均具有明显优势，差异显著（P＜0.05）。结论：在子宫内膜异位症患者腹腔镜手术治疗过程中结合孕三烯酮，能够提高患者临床治疗总有效率，同时降低患者疾病复发率，值得在临床推广应用。
【关键词】 腹腔镜手术；孕三烯酮；子宫内膜异位症
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0227-01
引言
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的其它部位，多发生在性成熟妇女中，近几年来发病率持续升高，临床表现为痛经、性交痛、月经不调或者不孕等症状，难以进行根治，目前腔镜手术是治疗的最佳方法，但是手术后仍然会复发，需要采取药物联合治疗[1]。为探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮在子宫内膜异位症中的治疗效果，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
我院2013年8月-2014年8月间收治的子宫内膜异位症患者80例，年龄23～39岁，平均年龄（32.1±3.6）岁，患者病程时间最短3个月，最长11年，其中有42例患者合并不孕，依照1985年美国修订的子宫内膜异位症分期指标，I期12例，II期23例，III期30例，IV期15例，按照治疗方案分为对照组和观察组，每组40例，两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义（P＞0.5），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者入院时间均在非月经期，手术前进行肠道准备，在气管内插管全麻醉下进行手术，脐部进气腹针，保持气腹压力在11mmHg～12 mmHg，第一穿刺套管（直径10mm）由脐部插入，在左下腹处分别置辅助穿刺套管。手术中依照腔镜分析患者分期，根据患者病灶情况采取合适的手术方式。术中全面探查盆腔并行临床分期分离粘连，基本恢复盆腔解剖结构行卵巢巧克力囊肿剥除术，对不孕患者术中行美蓝通液或输卵管造口术，术毕冲洗盆腔并留置防粘连剂，术后常规使用抗生素治疗3～5天。
观察组患者在手术后的第一次月经时服用2.5mg孕三烯酮，每周2次，持续服用3～6个月，对照组患者仅采取手术治疗。
1.3 疗效判定标准
术后随访1～2年，观察治疗患者的症状并作B超检查，包括痛经、性交痛、不规则腹痛、月经紊乱四项，症状全部消失为有效；仍然存在症状，但是程度减轻，经体检无阳性特征，定为改善；无明显改善为无效。以有效、改善计算总有效率。
1.4 统计学分析
数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关指标结果以均数加减标准差表示，治疗效果及不良反应发生情况以构成表示，比较分别采用t和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术情况
所有患者均在腔镜下完成手术，手术后6h可以进半流质食物，手术后24小时内拔出排尿管，3天后拆线。和对照组相比，观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均无明显差异（P＞0.05）。具体情况如表1所示。
2.2 治疗效果
术后随访1-2年，访问率100％。观察组有效17例，改善20例，无效3例，治疗总有效率92.5%，复发5例（12.5%）；对照组有效10例，改善18例，无效12例，治疗总有效率70.0%，复发13例（32.5%）。两组结果比较，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），复发率明显低于对照组（P＜0.5），差异均具有统计学意义。
3.讨论
随着微创理念的不断进步，腔镜手术在临床应用中得到快速的发展，尤其是在盆腔子宫内膜异位的诊治中具体很大的作用，具有视野清晰以及放大的优点，手术创伤小，患者患者恢复快，可以明显的提高轻中度子宫内膜异位症不孕患者的妊娠率[2]。由于子宫内膜异位症属于一种依赖于雌激素的疾病，因此单纯手术治疗具有局限性，孕三烯酮是近几年用于治疗子宫内膜异位症的最有效的药物之一，能够抑制卵巢分泌功能，并与血液中的雌激素结合，抑制异位子宫内膜，有益于手术后的控制和妊娠[3]。
腔镜手术具有安全、微创以及手术恢复快的优点，是治疗子宫内膜异位囊肿的最有效最首选的方法，手术后使用孕三烯酮有利于患者的恢复，降低复发率，提高治疗效果的有限，可以认为腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位囊肿具有良好治疗效果，在临床医学中值得推广。
【参考文献】
[1]周萍,王涛,冉崇兰等.腹腔镜联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察[J].中国妇幼保健,2011,26(11):1725-1726.
[2]席凤.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察[J].山东医药,2012,52(38):73-75.
[3]芦延峰.腹腔镜配合妈富隆、孕三烯酮以及亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的比较研究[J].中国妇幼保健,2013,28(30):5075-5076.
论文作者:张佩琪
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/4
标签：患者论文; 内膜论文; 手术论文; 子宫论文; 异位症论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;