徐州矿务集团总医院妇产科 江苏 221000
【摘要】目的：探讨TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血的护理要点。方法：回顾分析自2015年1月至2015年12月期间，我院收治的60例子宫功能性出血患者的临床资料。患者均接受TB型子宫内膜治疗仪治疗，住院期间给与患者优质护理，总结分析护理要点。结果：采用TB型子宫内膜治疗仪治疗患者的护理要点涉及设备仪器准备、心理护理和并发症处理等方面。术后随访结果表示经TB型子宫内膜治疗仪治疗和优质护理的患者均恢复良好，闭经42例，月经明显减少15例，月经减少不明显3例。结论：TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血的护理要点在于心理干预、仪器准备和处理相关并发症。
【关键词】TB型子宫内膜治疗仪；子宫功能性出血；护理要点
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-309-01
子宫功能性出血是妇科常见病，好发于青春期和更年期［1］，临床表现为月经周期不规律、经期延长、经量过多或者出血不规则。功血是多因素疾病，可能是由神经系统和内分泌系统功能失调而引起。传统治疗功血常用激素类药物治疗，但是部分妇女经药物保守治疗无效时不得不选择子宫切除术［2］。而TB型子宫内膜治疗仪的作用是加热膨胀介质，高温使子宫内膜的组织细胞坏死、剥脱和纤维化，最终去除子宫内膜［3］。因TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血可以避免手术，并且具有安全性高、副反应轻和治疗时间短的优点，所以其已被广泛应用于临床。本文主要浅谈TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血的护理要点，为临床工作者提供参考。
1 资料与方法
1.1基本资料
回顾分析自2015年1月至2015年12月期间，我院收治的60例子宫功能性出血患者的临床资料。患者年龄分布为39～55岁，平均年龄为45.67± 3.16岁。所有患者均符合功能失调性子宫出血、子宫深度 ≤ 13 cm和近3个月内未服用过任何激素类药物。排除妊娠、生殖器畸形、子宫肌层薄弱、生殖器炎症、凝血功能障碍、子宫内膜非典型性增生、子宫内膜癌及癌前病变等器质性病变等患者。患者均无生育要求但要求保留子宫，签署知情同意书。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
手术前对患者进行针对性心理疏导，向患者和家属普及有关膜治疗仪的治疗和功血的过程优点，消除紧张、焦虑心理，让其积极配合治疗和护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆协助患者进行术前常规检查，如血常规、凝血时间、肾功能、肝功能、心电图、胸片和阴道检查等。术前需行刮宫术对子宫内膜进行预处理，术前给予患者口服吲哚美辛或扑热息痛，降低术后发生子宫痉挛的风险，刮宫期间进行常规护理。
1.2.2术中护理
叮嘱患者排空膀胱，协助患者取膀胱截石位，用碘伏消毒液进行外阴消毒，准备好第三代TB型子宫内膜治疗仪。用一次性药筒连接治疗仪，将治疗仪开启，让其自动加热至173℃。配合医生的操作对患者进行护理，同时完善相关辅助检查，如监测患者心率、血压和并发症，手术期间注意对患者保暖。治疗期间因患者子宫痉挛收缩或宫腔操作时牵拉到植物神经，患者可能出现恶心、呕吐、脉搏减慢和出冷汗等症状，这些症状一般治疗结束后自动消失，无需处理。患者出现该症状后及时告知患者这是正常反应，给予适当的心理安慰、鼓励或与患者闲谈分散其注意力。必要时指导患者有节奏地呼吸，慢节律深呼吸，放松大腿和腹部肌肉以减轻焦虑紧张情绪。
1.2.3 术后护理
患者术后留在手术室观察0.5～1 h，留意患者的面色、神态、血压、脉搏和呼吸，并留意患者的阴道是否出现异常，如流血、流液过多和血尿等情况，及时对症处理。正常情况下阴道流血、流水则表明子宫内膜受到了热损伤，继而组织凝固坏死而脱落，是治疗正常的表现。但是要预防感染，血尿可能会导致感染，并发感染可能会出现大出血，更严重的可能会导致子宫穿孔，损伤邻近器官。因此需根据医嘱适当使用抗菌素和止痛药，预防继发感染和减轻腹痛程度。术后对患者进行健康教育，指导患者饮食，多食用易消化的食物，禁忌辛辣、刺激性的食物。叮嘱患者劳逸结合，注意休息，保持外阴部清洁，一个月内禁止性生活和盆浴，定期到门诊复查，若不适需随诊。
1.3 护理评价
对患者进行随访，了解患者的康复情况，月经量、月经周期和痛经等方面的改变。效果评价参考文献[4]，治疗有效：月经减少到正常量、或月经量减少（1～15 片卫生巾/周期）、或闭经。治疗无效：周期无改变，痛经无加剧需中转手术或药物治疗。
2 结果
采用TB型子宫内膜治疗仪治疗患者的护理要点涉及设备仪器准备、心理护理和并发症处理等方面。术后随访结果表示经TB型子宫内膜治疗仪治疗和优质护理的患者均恢复良好，闭经42例，月经明显减少15例，月经减少不明显3例。
3 讨论
功能性子宫出血是一种妇科常见病，尤其是更年期的妇女发病率最高，约占功血患者的50%［5］，而本组研究样本大部分均是更年期妇女，临床主要表现为异常阴道出血量增多。传统治疗功血，多依靠激素止血、调经或手术治疗。激素药物包括雌激素、雄激素和孕激素等。手术主要用刮宫术快速止血。TB型子宫内膜治疗仪的作用是加热膨胀介质，高温使子宫内膜的组织细胞坏死、剥脱和纤维化，最终去除子宫内。该种治疗方式具有安全、有效、方便、实用的优点，并且彻底摒弃了传统手术弊端，保留子宫［6］。对医生来说更是操作简单,不需要有特殊训练和宫腔镜手术的经验就可运用。
TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血的所耗时间短，但是也要保证手术专业、顺利地进行。有效优质的护理的有助提高患者对治疗的依从性，改善医患关系，提高治疗质量。TB 治疗护理要点在于心理干预、仪器准备和处理相关并发症。心理干预增加患者对治疗的信心，提高其对治疗的依从性，另外乐观的心态也有助稳定激素的水平。仪器稳定地运行的是顺利实施手术的前提，常规配合医生完善相关辅助检查是必要的。整个过程可能只是需要几分钟时间，但是也需要密切观察患者生命体征的变化。术后留意是否出现并发症，对其及时处理，并对患者的进行健康教育，术后良好的生活习惯也会对预后产生影响［7］。综上所述，TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血的护理要点在于心理干预、仪器准备和处理相关并发症。
参考文献：
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[2]刘妮平.TB型子宫内膜治疗仪治疗月经过多的临床应用概述[J].中国临床新医学,2011,04(12):1212-1213.
[3]吕晓琳.TB型子宫内膜治疗仪治疗功血的临床应用与研究[J].中国妇幼保健,2011,26(2):288-289.
[4]林枚光,刘卫珍,赵仁峰等.TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血的护理[J].中国实用医药,2012,7(6):188-189.
[5]郑建新.三种黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价[J].中国生化药物杂志,2014,(3):185-186.
[6]刘妮平,赵仁峰,马刚等.TB型子宫内膜治疗仪治疗月经过多64例疗效分析[J].广西医学,2011,33(10):1275-1277.
[7]古凯英.TB型子宫内膜治疗仪治疗异常子宫出血86例分析[J].中国卫生产业,2011,08(28):98-99.
论文作者:张燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
标签：患者论文; 子宫内膜论文; 治疗仪论文; 功能论文; 子宫论文; 月经论文; 术后论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;