云南省普洱市景谷县中医医院内科 666499
【摘要】目的：对高血压合并糖尿病患者开展中医辩证施护的应用效果与价值进行研究分析。方法：纳入我院2017年5月至2018年4月期间收治的高血压合并糖尿病患者280例为研究对象，根据患者的就诊编号采用双盲随机法分为研究组（140例）及对照组（140例），其中研究组患者开展中医辩证施护，对照组患者开展常规护理，对两组患者血压及血糖的控制水平进行测定比较。结果：护理干预后两组患者组内SBP、DBP、FPG、HbA1c等水平均显著降低（P＜0.05），研究组患者各指标均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对高血压合并糖尿病患者开展中医辨证施护，能够显著提高血压及血糖的控制效果，是一种切实有效的护理模式。
【关键词】高血压；糖尿病；中医；辩证施护
高血压及糖尿病均为现今最为高发的慢性代谢异常性病变，两种慢性病的发生具有一定的相关性，因而高血压合并糖尿病的发病率也呈现升高趋势，相较于单一患病者，高血压合并糖尿病患者发生脑梗阻、心肌梗塞、微血管病变等并发症的风险更高[1]。本病患者需要长期给予药物控制及健康管理，而护理干预的效果能够发挥较高的协同价值，本次研究主要探讨中医辩证施护应用的价值，现结合我院近年来收治的高血压合并糖尿病患者进行具体研究分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年5月至2018年4月期间收治的高血压合并糖尿病患者280例为研究对象，男156例，女124例，年龄42~73岁，平均（64.58±3.69）岁。根据中医理论进行辩证分型，其中阴阳两虚型89例、气阴两虚型84例、阴虚阳亢型55例、瘀血内阻型52例。纳入标准：确诊高血压合并糖尿病者；治疗配合度高者；知晓并志愿参与本次研究者；认知功能正常者。排除标准：合并糖尿病或高血压并发症者；临床资料不完整者；合并器质性病变者；恶性肿瘤者；临床治疗不耐受者。根据患者的就诊编号采用双盲随机法分为研究组（140例）及对照组（140例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2、护理方法
1.2.1、对照组：开展常规护理，做好高血压合并糖尿病的健康宣教工作，提高患者对疾病发生发展、并发症的危害与预防措施、正确饮食方式等的认知水平，就日常用药进行指导，尤其须给予胰岛素注射治疗的患者，须向患者及家属进行一对一的注射方式及部位的指导。
1.2.2、研究组：开展中医辩证施护，具体措施如下：
①情志护理：在我国传统医学中认为，情志变化直接影响着疾病的发展与转归，护理人员须与患者进行有效沟通的基础上了解患者的情志状况，为患者进行针对性的情志调适，同时连同家属一起鼓励支持患者，尽可能满足患者的诉求，避免不必要的精神刺激，及时向患者反馈疾病治疗效果，增强患者信心的同时提高患者对治疗的配合度。
②辩证施护：阴阳两虚型患者易出现四肢末端热易出汗、口干畏寒、易疲乏等症状，因而要避免患者劳累，确保日常有充足的睡眠与休息时间，宜食用益阳健脾、活血养阴类的食物；气阴两虚型患者易出现烦躁不安、乏力咽燥的情况，须在保证充足休息的基础上，给予心理疏导及情绪安抚，可通过聊天、听音乐、移情易性、呼吸训练等方式转移患者的注意力；阴虚阳亢型患者易出现烦躁易激、舌燥多汗等情况，护理人员须控制病室的温湿度适宜，适量调低病室的光线，嘱患者使用清淡高蛋白补肾的食物，避免凉性食物的食用，日常鼓励患者多饮用温开水或蜂蜜水；瘀血内阻型患者的抵抗力普遍较低，同时体质指数普遍偏高，因而要嘱患者注意保暖，定期开展适量有氧运动，宜食用调气类食物，注意保持睡眠规律且充足。
1.2.3、腧穴按压：根据患者的辩证分型进行相关腧穴的按压，三阴交、合谷可滋阴补肾、调和阴阳，曲池、太冲可平肝潜阳、降压平阴，四神聪可安神，内关可和胃降逆。每个腧穴按压60s左右，每日给予2~3次腧穴按压。
1.3、观察指标
对两组患者护理干预前后的血压及血糖水平进行测定比较，其中血压水平测定右上肢肱动脉血压，测定3次后取均值，血糖水平测定即采集患者晨起空腹静脉血进行检测，主要包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者护理干预前后血压及血糖指标比较：护理干预前两组患者SBP、DBP、FPG、HbA1c等指标比较无显著差异（P＞0.05），护理干预后两组患者组内SBP、DBP、FPG、HbA1c等水平均显著降低（P＜0.05），研究组患者各指标均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
糖尿病与高血压的高发与现今生活环境、饮食结构、作息规律等的变化直接相关，同时在我国传统医学认为长期的负面情绪会加重机体阴阳失调、气滞血瘀的情况，加重病情[2]。临床治疗能够有效控制病情，延缓其进程，而护理干预能够确保治疗方案的有效实施，中医辨证施护是在中医辨证治疗上开展的护理，糅合了我国传统医学辨证论治的优势，能够有针对性的为患者提供护理服务，护理的内容及形式较为多样，能够满足不同病症分型患者的诊疗需求。本次研究中，从情志护理、辨证施护及腧穴按压三方面进行护理干预，结果示研究组患者在护理干预后血压水平及血糖指标的改善情况较对照组显著（P＜0.05）。在中医学领域，糖尿病合并高血压属“消渴”、“头晕”等范畴，以调和阴阳、行气活血、化瘀疏风、补需泻实等为主要治则，从情志调节、个体化的饮食及运动干预、腧穴按压等方式进行护理干预，能够与治疗发挥较好的协同作用。
综上所述，在糖尿病合并高血压患者的临床护理中，开展中医辩证施护能够显著提高临床治疗效果，应用价值较高。
参考文献
[1]吴晓娟,毛爱萍.老年2型糖尿病合并高血压患者的中医护理要点[J].心血管病防治知识,2018,5(下旬):76-78.
[2]钱盈江.中医护理在高血压患者中的护理研究[J].中国医药指南,2017,15(1):283-284.
论文作者:赵娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 中医论文; 血糖论文; 两组论文; 水平论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;