朱淑娟
佳木斯市肿瘤医院 黑龙江佳木斯 154000
摘要：目的 观察比较培美曲塞或吉西他滨联合卡铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效以及毒副反应。方法 选择我院2015年2月-2017年7月收治的NSCLC患者90例作为研究对象，随机分为培美曲塞组和吉西他滨组，每组45例。培美曲塞组患者采用培美曲塞联合卡铂治疗，吉西他滨组采用吉西他滨联合卡铂治疗。观察比较两组患者的临床疗效与安全性。结果 两组患者的临床总有效率之间比较（62.22% VS 57.78%），差异无统计学意义（P＞0.05）。培美曲塞组患者的毒副反应发生率显著低于吉西他滨组（33.33% VS 53.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 培美曲塞、吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌患者均可以取得显著的临床疗效，培美曲塞联合卡铂的毒副反应较低。
关键词：培美曲塞；吉西他滨；卡铂；老年；NSCLC；临床疗效；毒副反应
Comparative Observation on the Clinical Effect of Binhuopeimeiqu in the Treatment of Advanced Non-Small Cell Lung Cancer
ABSTRACT：Objective To observe and compare the clinical efficacy and toxic side effects of Pemetracene or Gisitabine combined with Casplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer（NSCLC）. Methods 90 patients with NSCLC from February 2015 to July 2017 in our hospital were randomly divided into the Pemex group and the Gisetabine group，with 45 patients.Peimei group was treated with Pemex and Casplatin，and Gishitabine group with Gishitabine. The clinical efficacy and safety of the two groups were observed. Results There was no significant difference between the total clinical efficacy of the two groups（62.22 % VS 57.78 %）（P > 0.05）. The incidence of toxic side effects in Peimei group was significantly lower than that in Gixitabine group（33.33 % VS 53.33 %）. The difference was statistically significant（P<0.05）。Conclusion Pemetracene and gecitabine combined with cabplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer in the elderly can achieve significant clinical results，Pemetracene combined with cabplatin toxic side effects are low.
Key words：Pemex；Giuseppe Tabin；（a）Casplatin；Old age；NSCLC；Clinical efficacy；Toxic side effects
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，发病率和病死率均占恶性肿瘤的首位，据统计，目前60％的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者诊断时年龄超过65岁，30％的患者年龄超过70岁。多数NSCLC患者在确诊时已处于晚期，失去手术治疗的机会，患者主要采用化疗进行治疗[1]。临床治疗该病症的一线化疗方案为联合铂类药物，2008年9月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准培美曲塞联合卡铂方案作为治疗晚期NSCLC的一线临床治疗方法。2015年2月-2017年7月，我科比较了培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂治疗晚期NSCLC患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年2月-2017年7月收治的NSCLC患者90例作为研究对象，随机分为培美曲塞组和吉西他滨组，每组45例。所有患者年龄均＞60岁，均无严重的心肝肾功能不全，均至少可以完成2个周期以上的化疗，预计生存时间＞3个月。培美曲塞组男性患者24例，女性患者21例，年龄60-79岁，平均年龄（69.5±4.7）岁；临床分期：ⅢB期13例，Ⅳ期32例；组织类型：腺癌31例，鳞癌14例。吉西他滨组男性患者26例，女性患者19例，年龄60-80岁，平均年龄（69.7±4.9）岁；临床分期：ⅢB期12例，Ⅳ期33例；组织类型：腺癌32例，鳞癌13例。两组患者的一般临床资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
吉西他滨患者采用吉西他滨联合卡铂治疗，盐酸吉西他滨1 000mg/m 2，静脉滴注；卡铂400mg/m 2，静脉滴注。培美曲塞组患者采用培美曲塞联合卡铂治疗，在进行化疗前7d，补充维生素B 12，1000μg/次，7d/次；叶酸350～1 000 mg/次，1d/次；培美曲塞500mg/m2，静脉滴注；卡铂400mg/m2，静脉滴注。两组患者均以3周为1个治疗周期，均在化疗前使用昂丹司琼，以预呕吐。
1.3观察指标
①治疗效果。依据实体瘤疗效评价标准：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）、病情进展（PD）等，疾病临床治疗总有效率=CR+PR+SD进行计算。②比较两组患者的毒副反应发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）来表示，组间的比较分析采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（）来表示，组间的比较分析采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，两组患者的临床总有效率之间比较（62.225 VS 57.78%），差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
老年NSCLC患者由于器官功能减退，通常有多种伴发疾病，因此，在对老年NSCLC进行治疗时，不仅要考虑化疗的临床效果，还要考虑化疗药物带给患者的毒副反应，以减少患者身体上的痛苦，提高NSCLC患者的生活质量。培美曲塞及吉西他滨均为第三代抗肿瘤药物，培美曲塞属于多靶点抗叶酸制剂，其主要通过破坏细胞内叶酸的正常代谢来达到抑制肿瘤生长的治疗作用[2]。吉西他滨属于细胞周期特异性药物，其多通过阻断细胞增殖，杀伤 S 期细胞来达到治疗目的，但是吉西他滨联合卡铂方案却存在比较明显的骨髓抑制[3]。本次研究结果显示，两组患者的临床总有效率之间比较（62.22% VS 57.78%），差异无统计学意义（P＞0.05）；培美曲塞组患者的毒副反应发生率显著低于吉西他滨组（33.33% VS 53.33%）。综上所述，培美曲塞、吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌患者均可以取得显著的临床疗效，培美曲塞联合卡铂的毒副反应较低。
参考文献：
[1]施勋，余新民，张沂平，等.培美曲塞或吉西他滨联合卡铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性[J].中华肿瘤杂志，2013，35（3）：221-224.
[2]冯江，陈立军.培美曲塞或吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（13）：1230-1232.
[3]刘聪.培美曲塞、吉西他滨联合卡铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效与安全性观察[J].中国民康医学，2016，28（8）：42-43.
论文作者:朱淑娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：患者论文; 晚期论文; 疗效论文; 肺癌论文; 细胞论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;