胡晓秋 刘真
（四川省什邡市人民医院消化内科 四川 什邡 618400）
【摘要】目的：分析心理干预在胃溃疡病人情绪及伤口愈合方面的影响。方法：临床66例胃溃疡伴有明显焦虑情绪的患者被随机分配为干预组及对照组，每组患者分别是34例及32例，两组同时接受临床抑酸治疗与保护胃粘膜药物治疗，并对干预组同时使用心理干预，并分别于就诊时及治疗8周时对两组患者的溃疡变化及汉密尔顿焦虑量表(HAMD)分值进行评价。结果：心理干预组患者溃疡愈合的效果优于对照组(P<0.05)；心理干预组HAMD分值的改善也显著优于对照组(P<O.05)。结论：对胃溃疡伴有明显焦虑情绪的患者在常规抑酸及保护胃粘膜药物等治疗基础上进一步采取心理干预手段，可以帮助患者树立正确健康意识并克服心理障碍，同时可以大幅促进溃疡愈合速度，显著改善其HAMD分值，提高临床疗效。
【关键词】心理干预；胃溃疡；焦虑情绪；溃疡愈合
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0030-02
Mental intervention on anxiety and Ulcer healing in the Gastric ulcer patient
Hu Xiaoqiu,Liu Zhen. Department of gastroenterology, The People’S Hospital of Shifang, Shifang 618400
【Abstract】Objective To determine the mental intervention on anxiety and Ulcer healing in the Gastric ulcer patient.Methods 66 patients with Gastric ulcer and anxiety disorder were randomly divided into 2 groups.The patients of the mental intervention group(n=34)were received Conventional acid suppression and protecting gastric mucosa drug therapy and menta1 intervention.The patients of control group(n=32)were received Conventional acid suppression and protecting gastric mucosa drug therapy only.The Ulcer healing and Hamilton anxiety scale (HAMD)were assessed immediately after hospita1ization and 8 weeks after treatment.Results The Ulcer healing rate in mental intervention group was significantly improved more than that in control group(P<0.05).The Hamilton anxiety scale(HAMD)in mental intervention group was significantly improved more than that in control group(P<0.05).Conclusion Mental intervention for the patients with Gastric ulcer and anxiety disorder could eliminate their psychological obstacle, improve their attitude toward treatment, enhance the medication compliance and Ulcer healing rate and improve the Hamilton anxiety scale also significantly.
【Key words】Menta1 intervention; Gastric ulcer; Anxiety disorder; Ulcer healing
胃溃疡是常见的消化系统慢性复发性疾病之一，心理社会因素与生物因素共同参与了胃溃疡发生，其中焦虑等不良情绪是导致胃溃疡发生、进展及转归的重要影响因素之一[1]。有研究发现，在药物治疗的基础上给予患者相应心理干预一方面能够帮助患者有效控制消极情绪，使其更具治疗信心，另一方面还能够提高他们对疾病的正确认识，以更客观的态度看待病情，从根本上增加治疗效果，改善患者的生活质量。为探讨胃溃疡患者在治疗期间的焦虑情绪及溃疡愈合情况，本次研究在对患者开展正常治疗的基础上提供心理干预，观察、分析并记录影响效果。
1.对象和方法
1.1 基本资料
共计66例在2013年3月—2015年4月期间于我院消化住院及门诊就诊的胃溃疡伴明显焦虑情绪的患者，以随机法分为心理干预组和对照组，两组病例数分别为34例和32例。两组同时接受临床抑酸治疗与保护胃粘膜药物治疗，并对干预组同时使用心理干预，包括心理状态疏导与健康知识讲解。其中每组的每一位患者均符合胃溃疡诊断标准[2]。全部病例均经电子胃镜确诊，并均取活检行组织病理检查，发现患者大便隐血试验呈阴性，未发现感染幽门螺杆菌及其他并发症。本次研究对象年龄范围是35～60岁，其中男性病例40例，女性病例26例，两个试验组在性别和年龄方面的差异在P＞0.05状态下没有统计学意义，可比性强。其中心理干预组男22例，女12例，年龄为37～62岁，平均年龄为（47.56±9.56）岁，对照组男18例，女14例，年龄为34～64岁，平均年龄为（46.56±8.56）岁。
1.2 试验方法
干预组和对照组患者都同时接受正常的抑酸治疗与保护胃粘膜药物治疗。在此基础上对干预组进一步开展心理干预措施，主要从三个方面进行干预：一是为干预组患者讲解心理知识、胃溃疡病因及康复注意要点，同时帮助患者改变不良生活习惯，从饮食、睡眠、锻炼等角度分析日常作息的重要性；二是对干预组患者提供支持性心理治疗方案，通过帮助患者认识胃溃疡与个人情绪之间的关系，鼓励患者正视生活与工作中遇到的不同事件，并能以积极乐观的态度应对不良事件，培养自身平和恬淡的心态和处变不惊的个性；三是定期对干预组患者提供健康教育机会，鼓励患者向相应医生、护理人员及亲属朋友等倾诉心里话，并使其得到及时到位的心理疏导，同时针对有孤僻倾向的患者开展人际交往活动，鼓励他们走向并融入社会。
1.3 焦虑障碍的评定
焦虑障碍的评定采用汉密尔顿焦虑量表（HAMD），通过HAMD评分可以客观评估出研究对象焦虑状态的严重程度，这一程度主要通过其总分值来表示，通常情况下，分数越高代表患者的焦虑程度越严重。当前使用的HAMD评分主要由14个项目组成，每个项目都依据五级评分法完成评分，分值依次为0分、1分、2分、3分、4分，14个项目的分值相加，得到的总分若大于29分属于可能严重焦虑，若小于29分大于21分属于明显焦虑，若小于21分大于14分属于有焦虑，若小于14分大于7分属于可能有焦虑，若小于6分属于没有焦虑，这一标准主要由国内量表协作组织制定。
1.4 疗效评估
依据电子胃镜检查结果与临床表现，开展的试验疗效评估结果主要通过三类表示，一是痊愈：即溃疡、炎症及相关症状完全消失并形成瘢痕；二是好转：即大部分相关症状消失，炎症减轻且溃疡面积减少一半以上；三是无效：即以上两种标准均未达到。评估疗效过程中使用的缓解率主要指痊愈率与好转率之和。
1.5 统计学方法分析
通过SPSS15.0软件系统完成试验数据的统计、处理与分析，其中通过（x-±s）代表计数资料，以t检验完成分析，通过率代表计量资料，以χ2检验完成分析，P＜0.05代表具有统计学意义。
2.结果
2.1 干预组和对照组患者的常规资料对比情况如下表1所示。从表中可以看出，干预组和对照组间差异在P＞0.05水平下没有统计学意义。
3.讨论
胃溃疡属于生活中极普遍的消化系统慢性复发性疾病之一，随着对胃溃疡认识的进展，研究发现心理因素是影响胃溃疡发病及转归的重要因素，胃溃疡与焦虑、抑郁等负性情绪有关，且溃疡的发生也导致患者焦虑等负性情绪产生及加重[3]。在焦虑状态下，患者胃黏膜的保护屏障受到损坏，同时其再生性也遭到破坏，长此以往就会使胃溃疡更加严重[4]，而随着焦虑加重，胃溃疡胃黏膜屏障作用的损害加重[5]。所以，本次研究过程中，干预组主要是在对照组正常治疗的基础上进一步开展心理干预活动，通过心理疏导与健康知识讲解等方式达到干预目的，这一做法可以从根本上帮助患者减少或消除心理障碍，提高其看待自身疾病的客观性和积极性，排除焦虑情绪对疾病的进一步影响，并提高溃疡愈合的速度。实验证明当胃溃疡患者自身存在明显焦虑情绪时可以使用心理干预法取得良好效果，使其溃疡愈合速度明显提升，同时能显著改善其HAMD分值。
4.结论
心理干预可以提高患者对胃溃疡的认知，改变患者的态度和行为，消除社会心理因素，让患者积极配合医护人员的治疗，通过一系列的心理干预，能减少患者的抑郁、焦虑等不良情绪，使治疗效果更理想，可以在临床实践内大范围使用。
【参考文献】
[1]孙贤久.消化性溃疡患者社会心理因素研究[J].吉林医学,2014,21(12):2645-2646.
[2]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京人民卫生出版社.2005；1917.
[3]尹沛.护理干预对消化性溃疡伴抑郁焦虑症患者的影响研究[J].成都中医药大学学报,2014,37(2):102-103.
[4]范尧夫，吴燕敏，刘皓，魏睦新.中国华东地区人群胃癌癌前病变发病相关危险因素分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2014年23卷2期，143-146.
[5]张晓军，李玉锋.消化性溃疡伴发抑郁焦虑患者相关因素及中医证候学规律研究[J].山西医药杂志,2017年46卷18期,2200-2202.
论文作者:胡晓秋,刘真
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第20期
论文发表时间:2018/7/27
标签：患者论文; 胃溃疡论文; 焦虑论文; 心理论文; 溃疡论文; 情绪论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年8月第20期论文;