甘玉荣 操兴慧
（竹山县人民医院 湖北 十堰 442200）
【摘要】 目的：观察奥曲肽和奥美拉唑联合治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法：选取我院2012年6月-2013年7月所接收治疗的100例非静脉曲张性上消化道出血患者。依据不同的治疗手段，随机分为对照组和观察组，每组患者50例。对照组患者采用奥美拉挫加氯化钠进行治疗，观察组患者采用奥曲肽和奥美拉唑加氯化钠进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：两组患者经过治疗后，对照组患者24小时止血率为64.0%，48小时止血率为70.0%，观察组患者24小时止血率为86.0%，48小时止血率为94.0%，观察组患者的24小时止血率和48小时止血率显著优于对照组患者，P＜0.05差异具有统计学意义。对照组患者72小时再出血率为14.0%，一周内再出血率为22.0%，观察组患者72小时再出血率为6.0%，一周内再出血率为10.0%，观察组患者的72小时再出血率和一周内再出血率显著优于对照组患者，P＜0.05差异具有统计学意义。结论：对于非静脉曲张性上消化道出血患者使用奥曲肽和奥美拉唑联合治疗，效果显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
【关键词】 奥曲肽；奥美拉唑；非静脉曲张性上消化道出血
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0080-01
在现代临床研究治疗中，比较常见的急性病变中有上消化道出血，上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的胆管、胰腺、十二指肠、食管、胃等部位的出血灶，临床症状有解柏油样黑便以及呕血。在上消化道出血患者中，又以非静脉曲张性上消化道出血最为常见。将食管胃静脉曲张破裂出血除外在外，其他所有病因导致的上消化道出血都是非静脉曲张性上消化道出血，死亡率达到14%。临床治疗一般采用奥美拉挫加氯化钠进行治疗，但是临床疗效不显著，我院于2012年6月-2013年7月所接收治疗的100例非静脉曲张性上消化道出血患者，对非静脉曲张性上消化道出血的急症患者进行研究治疗，疗效显著，报告如下。
1.对象和方法
1.1 研究对象
选取我院2012年6月-2013年7月所接收治疗的100例非静脉曲张性上消化道出血患者。按照不同的治疗方法，随机分为对照组和观察组，每组患者50例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，对照组女性患者20例，男性患者30人，患者的年龄为23岁～69岁，平均年龄为40.3岁，患者的病程为5.5年～12年，平均病程为10.9年。观察组女性患者15例，男性患者35人，患者的年龄为22岁～70岁，平均年龄为41.3岁，患者的病程为6.2年～12年，平均病程为11.9年。临床病症有反流性食管炎、急性胃黏膜病变、食管贲门粘膜裂伤综合征、肿瘤、溃疡。两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用奥美拉挫加氯化钠进行治疗，观察组患者采用奥曲肽和奥美拉唑加氯化钠进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。
两组患者都要采用输血、补液治疗，采用立止血、去甲肾上腺素、凝血酶进行治疗，患者病情严重的时候，采用血管活性药物进行抗休克治疗。
对照组患者采用40mg的奥美拉挫加入100ml的0.9%氯化钠溶液进行静脉滴注。奥美拉挫购买自美国阿斯利康制药有限公司。
观察组患者采用0.1mg奥曲肽进行首次静脉推注，后之采用微量注射泵持续静脉泵入，速度保持在每小时25μg～50μg，再采用40mg的奥美拉挫加入100ml的0.9%氯化钠溶液进行静脉滴注。
1.3统计学处理
本次研究的100例非静脉曲张性上消化道出血患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t进行检验，P＜0.05为差异具有显著性，记录方式为（x-±s），具有统计学意义。
2.结果
两组患者经过治疗后，对照组患者24小时止血率为64.0%，48小时止血率为70.0%，观察组患者24小时止血率为86.0%，48小时止血率为94.0%，观察组患者的24小时止血率和48小时止血率显著优于对照组患者，P＜0.05差异具有统计学意义。见表1。
对照组患者72小时再出血率为14.0%，一周内再出血率为22.0%，观察组患者72小时再出血率为6.0%，一周内再出血率为10.0%，观察组患者的72小时再出血率和一周内再出血率显著优于对照组患者，P＜0.05差异具有统计学意义。
3.讨论
非静脉曲张性上消化道出血是上消化道出血的普遍病因，死亡率非常高，非静脉曲张性上消化道出血是当代严重威胁人类生命安全的疾病之一，排除食管胃静脉曲张破裂出血，其他所有病因导致的上消化道出血都是非静脉曲张性上消化道出血[3]。
奥曲肽是人工合成的生长抑制素8肽的衍生物，和天然生长抑制素相同的生理活性，具有减少内脏内流和降低门脉压，但是不会影响全身血流，可以显著控制出血，耐药性和安全性都非常高，并且，没有不良反应。奥美拉唑是质子泵抑制剂，可以抑制分泌胃酸的作用，是治疗上消化道出血主选药物[4]。
本次研究，观察组患者的24小时止血率和48小时止血率显著优于对照组患者，P＜0.05差异具有统计学意义。观察组患者的72小时再出血率和一周内再出血率显著优于对照组患者，P＜0.05差异具有统计学意义。
综上所述，对于非静脉曲张性上消化道出血患者使用奥曲肽和奥美拉唑联合治疗，效果显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
【参考文献】
[1] 安娜,郭强，刘晓东.急诊内镜在急性非静脉曲张上消化道出血中的应用[J].云南医药 ,2011,31(6):591-594.
[2] 中华医学会消化内镜学分会.食管胃静脉曲张学组,消化道静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案(2009年)[J].中华消化内镜杂志 ,2010,27(1):112-115.
[3] 张东湘，钱国强、陈建东.1083例上消化道出血的季节分布特征与健康指导[J].护理与康复,2011,8(5):437-438.
论文作者:甘玉荣,操兴慧
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：患者论文; 消化道论文; 静脉曲张论文; 率为论文; 对照组论文; 奥美论文; 小时论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;