【摘要】目的：剖析小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的效果。方法：以奇偶数字分组的方式，对2015年9月至2016年11月本科接诊的46例支气管扩张病患进行分组：研究组（n=23）联合应用小剂量罗红霉素和沐舒坦，对照组（n=23）单用沐舒坦。观察两组用药后咳痰量的变化情况，比较治疗效果。结果：研究组连续用药6个月后的咳痰量为（27.14±8.91）ml/d，明显比对照组的（48.73±13.28）ml/d降低，组间差异显著（P＜0.05）。研究组治疗的总有效率为91.3%，比对照组的60.87%显著升高，组间差异明显（P＜0.05）。结论：积极对支气管扩张病患施以小剂量罗红霉素治疗，有助于促进其临床症状的缓解，降低咳痰量，避免急性期加重，值得临床借鉴。
【关键词】支气管扩张；罗红霉素；疗效；小剂量
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0191-02
对于支气管扩张病患来说，其感染的发生风险非常高，若病情控制效果不佳，还极有可能会引发肺源性心脏病与阻塞性肺气肿等疾病，严重危及生命健康[1]。目前，临床还尚未研究出一种能对本病患者进行有效治疗的方案，但有大量研究表明，诸如红霉素之类的大环内酯类抗生素在临床上的实际应用为本病患者的治疗提供了新的契机[2]。本文旨在研究小剂量罗红霉素疗法在支气管扩张中的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
经高分辨肺CT检查确诊符合支气管扩张诊断标准[3]的病患46例，就诊时间：2015年9月至2016年11月。利用奇偶数字分组的方式，将46例入选者随机分成两组：研究和对照两组各23例。研究组男性患者 14例，女性患者9例；年龄在46-78岁的范围之内，平均（57.1±6.2）岁。对照组男性患者15例，女性患者8例；年龄在45～78岁的范围之内，平均（57.3±6.4）岁。比较两组的入院时病情和文化水平等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
46例入组病患都常规应用沐舒坦，具体为：沐舒坦，30mg/次，经口服用，每日3次，维持治疗6个月。研究组同时加用小剂量罗红霉素治疗方案：罗红霉素，75mg，口服给药，每日2次，连续用药6个月。
1.3 评价指标
观察两组治疗前/后的咳痰量，并对其作出比较。
1.4 疗效判定标准
患者治疗效果的分级标准如下[4]：（1）显效，咳嗽等症状彻底消失；无再次感染的情况。（2）有效，咳嗽等症状显著改善；痰色白且半年之内的再次感染率＜1次。（3）好转，咳嗽等症状有所缓解；半年之内的再次感染率＞2次。（4）无效，反复感染；痰量较多；咳嗽等症状无变化。治疗总有效率计算方式：（显效+有效+好转）/组例数×100%。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较咳痰量
研究组治疗之前的咳痰量和对照组比较无显著差异，P＞0.05。在经为期6个月的治疗之后，研究组的咳痰量明显比对照组降低，两者之比为：（27.14±8.91）ml/d vs.（48.73±13.28）ml/d，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
当支气管出现扩张的情况之时，其清除分泌物的功能较逐渐下降，直至完全丧失，使得引流变差，并增加了患者出现反复肺部感染的概率。有报道称[5]，铜绿假单胞菌乃支气管扩张的一种常见致病菌，在体内不易被清除，且可引发多重耐药的情况，使得患者的病情久治不愈。大环内酯类抗生素在我国临床各科中均有较广泛的应用，其属于是生长期抑菌剂，能有效控制因支气管扩张而引发的反复感染。除此之外，该类药物还具有杀菌、减少气道黏膜分泌量、减轻气道炎症、抑制细菌鞭毛合成以及抗炎等作用。罗红霉素乃新一代大环内酯类药物，将之积极用于支气管扩张病患的临床治疗工作中，能显著降低其咳痰量，促进气道炎症缓解，减少药物副作用。本研究结果表明，23例研究组病患在加用小剂量罗红霉素治疗方案之后，咳痰量明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；研究组治疗的总有效率为91.3%，明显比对照组的60.87%高，组间差异显著（P＜0.05）。可见，小剂量罗红霉素对降低支气管扩张病患的咳痰量以及提高病情控制效果具有显著作用。
总之，长时间小剂量应用罗红霉素，可促进支气管扩张病患相关症状的缓解，降低咳痰量，促进病情康复。
【参考文献】
[1]刘积锋,钟小宁,何志义等.小剂量罗红霉素对支气管扩张症稳定期治疗的影响[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(11):824-827.
[2]金烨,朱纯,戴莉莉等.小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察[J].临床肺科杂志,2013,18(1):49-50.
[3]周微.分析探讨口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床效果[J].中国现代药物应用,2014,8(1):184-185.
[4]杨桂云,李泽葵,赛双桥等.小剂量罗红霉素治疗支气管扩张稳定期的效果分析[J].中国当代医药,2014,(28):76-77.
[5]李秀艳.用小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(1):268-268,269.
论文作者:李鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
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