赵文生
（凉城县人民医院 内蒙古乌兰察布 013750）
【摘要】 目的：研究住院Ⅱ型糖尿病患者合并糖尿病肾病的危险因素。方法：从2013年7月至2015年7月，我院共选取91例2型糖尿病患者作为研究对象。检测所有患者尿白蛋白排泄率，并根据检测结果将患者分为对照组与研究组，对照组为纯Ⅱ型糖尿病患者。对Ⅱ型糖尿病患者合并糖尿病肾病的情况实施单因素分析，以及Logistic回归性分析，得出危险因素。结果：观察组与对照组病程、BMI、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及糖化血红蛋白单因素比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。根据Logistic回归性分析，糖尿病合并糖尿病肾病的危险因素即为以上五个因素。结论：病程、高血脂和肥胖均是Ⅱ型糖尿病合并肾病的危险因素，临床治疗时应针对此类危险因素实施积极干预，早期防治。
【关键词】 Ⅱ型糖尿病；糖尿病肾病；危险因素；血脂
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0103-02
糖尿病肾病糖尿病患者最为常见的合并症，且有相关研究报道显示，我国糖尿病肾病的发生率逐年增高，已经成为肾脏病的第二大发病因素[1]。由于糖尿病患者的代谢通常异常紊乱复杂，若患者并发糖尿病肾病且发展到末期，则治疗难度大大增加，因此如何提前诊断并防治糖尿病肾病具有重要意义[2]。现将我院对住院Ⅱ型糖尿病患者合并糖尿病肾病的危险因素分析报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
从2013年7月至2015年7月，我院共选取91例Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象。其中男49例，女42例。年龄在42至65岁间，平均年龄为49.72±1.28岁。患者均满足Ⅱ型糖尿病的临床诊断标准。排除合并继发性高血压、继发性糖脂代谢紊乱以及严重肝肾等疾病的患者。检测所有患者尿白蛋白排泄率，并根据检测结果将患者分为对照组与研究组，对照组为纯Ⅱ型糖尿病患者，共40例，观察组为Ⅱ型糖尿病合并糖尿病肾病患者，共51例。两组患者的基线数据资料比较，差异均不显著（P＞0.05）。
1.2 研究方法
检测所有患者体重身高，计算体质量数，测量患者血压。同时抽取患者清晨空腹静脉血，检测患者空腹血糖、胰岛素、尿酸、血清胆固醇、甘油三酯、脂蛋白胆固醇等。并对比两组患者各项检测指标，进行单因素分析。
1.3 统计学方法
通过SPSS20.0统计软件分析，计量数据以（x-±s）表示，实施t检验，多因素分析实施Logistic回归性分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 糖尿病合并糖尿病肾病的单因素分析
观察组与对照组病程、BMI、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及糖化血红蛋白单因素比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。见下表1。
2.2 糖尿病合并糖尿病肾病的Logistic回归性分析
根据Logistic回归性分析，将糖尿病合并糖尿病肾病作因变量，将其他因素作自变量，筛选出5个危险因素，即：病程、BMI、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及糖化血红蛋白。见下表2。
3.讨论
糖尿病肾病在临床上通常分为五个发展阶段，本研究期望对比单纯Ⅱ型糖尿病患者以及合并糖尿病肾病患者各项生理指标，发现糖尿病肾病发生的危险因素[3]。
本文通过单因素及Logistic回归性分析后发现，病程、BMI、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及糖化血红蛋白。（1）在病程方面，合并糖尿病肾病的患者的病程明显长于单纯Ⅱ型糖尿病患者，病程属于不可控因素，故关键在于预防糖尿病的发生。因此在临床上应强化孕产期保健，积极对原发性感染疾病进行治疗。（2）肥胖患者不止更容易发生糖尿病肾病，且与其他相关疾病的发生、发展关系也十分密切。BMI值大于28则属于肥胖，肥胖患者通常会存在脂代谢异常以及胰岛素抵抗显著等问题，而胰岛素抵抗与脂代谢异常是糖尿病发生的重要因素。（3）在血脂和糖化血红蛋白方面，脂质的氧化导致患者的血脂升高，血管膜增厚，从而影响了血管的通透性，影响肾脏的过滤功能。
综上所述，病程、高血脂和肥胖均是Ⅱ型糖尿病合并肾病的危险因素，临床治疗时应针对此类危险因素实施积极干预，早期防治。
【参考文献】
[1] 许杰，杨菊红，单春艳等.住院2型糖尿病患者合并慢性肾脏病的患病率及其危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（24）：5941-5942.
[2] 许杰，杨菊红，单春艳等. 住院2型糖尿病患者合并慢性肾脏病的患病率及其危险因素分析[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（7）：597-600.
[3] 胡庆芬.2型糖尿病合并糖尿病肾病的危险因素分析[J].现代诊断与治疗，2015，11（9）：2106-2107.
论文作者:赵文生
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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