南部县中医医院 637300
人工流产是避孕失败后最常使用的补救措施，属于典型的侵入性操作，可对女性产生较大刺激，甚至可造成人工流产综合征。随着现代医疗技术水平的发展，无痛人工流产手术在临床中得到了广泛应用，可使女性能够在没有知觉的状态下完成人工流产，让女性朋友所遭受的痛苦大大降低。而此种手术之所以能够称之为无痛人流，就是因为在手术准备过程中通过注射短期麻醉药物实现减轻女性痛苦的目的，在麻醉药效过后就能够自行恢复清醒。虽然现在麻醉技术较为成熟，不仅可有效减少人工流产手术带来的痛苦，而且对手术也可发挥辅助作用，但是无痛人工流产手术麻醉是否就真的安全呢？现在就让我们认识一下无痛人流因何无痛以及安全与否。
什么是无痛人流
人工流产指的是女性在怀孕24周之前，通过使用人工干预的方式，从子宫中取出尚未发育成熟的胎盘和胚胎，最终实现提前终止妊娠。而无痛人流主要是指意外怀孕女性因为对人工流产手术所带来的痛苦存在恐惧感，为了手术顺利实施而选择在吸宫流产手术过程中增加静脉全身麻醉，让意外妊娠女性能够在无意识状态下进行终止妊娠的流产手术，手术过程中可有效实现微痛甚至是无痛。通常情况下无痛人流手术中所使用的麻醉药物具有镇痛快、效果好、半衰期短、安全性高以及术后清醒时间短的特点[1]。随着现代医疗技术水平的进步与发展，人工流产手术仅是简单的小手术，但是无痛人流手术是离不开手术麻醉作用的，因此麻醉与手术具有同等重要的地位。
无痛人流手术前的相关注意事项
无痛人流手术需要在妊娠70天内进行，手术前需要如实告知医生自己的既往孕产史、疾病史、药物过敏史、其他重要疾病以及可能受孕的时间。在实施手术前，需要遵从医嘱做好B超检查、妇科检查以及尿妊娠实验等相关检查，以此确定妊娠大小以及是否为功能妊娠；除了进行B超检查、尿妊娠实验常规检查外，还需要做白带常规、血尿、心电图等常规检查。手术前一个星期内避免进行性生活，若存在感冒症状以及阴道炎症的情况下，需要接受积极治疗；手术前一天需要更换干净内衣裤，尽量选择宽松、便于脱、穿的裤子，在接受手术前6小时，需要保持绝对的禁食、禁饮，并准备好卫生纸、卫生巾等所需物品。手术最好有家属陪伴，手术前麻醉师还需要向家属介绍麻醉过程中可能会出现的事情，由家属签署各项手术同意书。
值得注意的是，并不是所有的意外妊娠女性均能够接受无痛人流手术，人工流产也存在手术禁忌症，例如身体状况较差，无法耐受麻醉的女性、患有心脑肾等重要脏器严重疾病、对麻醉药物过敏、近期患有上呼吸感染，并且存在明显发热、咳嗽、喘息等症状的女性、患有严重呼吸系统疾病的病态肥胖女性以及术前饱腹女性。因此为了保障女性朋友接受无痛人流手术的安全性，需要在术前明确掌握其详细情况，排除麻醉手术禁忌症[2]。
无痛人流麻醉的危险及处理方法
以目前的医疗技术水平来说，无痛人流手术的安全性能够得到有效保证，但是在麻醉过程中可能会因为女性朋友的个人体质、自身疾病以及麻醉药物等多种因素导致其在麻醉后出现异常情况，严重情况下还可能会导致生命危险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆那么无痛人流麻醉过程中可能会出现哪些危险？又该如何处理呢？
窒息：麻醉过程中出现窒息是导致女性接受麻醉后死亡的重要原因。主要是因为麻醉药物可能会导致呼吸频率变慢、呼吸变浅的情况，严重情况下可能会造成呼吸抑制。而经验丰富的麻醉医师当发现呼吸抑制的情况下，就可能会及时采取人工通气的方式缓解此种症状，而若不能够及时缓解呼吸抑制情况就可能会造成窒息[3]。同时术前因为禁食时间不足而导致反流呼吸，也是导致窒息出现的重要因素，因此一定要遵从医嘱保证足够的禁食时间。
低氧血症：此种症状的产生主要是因为术中麻醉使用的是阿片类药物，而此类药物会具有不同程度的呼吸抑制作用，进而会减慢呼吸频率，同时与丙泊酚产生协同作用的情况下甚至可导致呼吸暂停，多发生在药物注射2~3分钟。所以联合这两种药物实施麻醉的过程中一定要缓慢推注，并对生命体征实施密切关注，一旦出现异常症状时需要加大氧吸入流量、开放气道，及时纠正低氧血症。
心动过缓：此种情况的产生可能是因为麻醉所用的短效阿片类药物以及速效催眠药可对心肌产生负性变时、变传导以及变力作用，同时因为人流手术属于侵入性操作，对机体会产生一定刺激性，也可能会导致内脏迷走神经反射，造成心动过缓，而使用阿托品能够有效逆转心动过缓。所以在麻醉过程中需要严密监测生命体征，当出现心率每分钟不足60次的情况下需要立即停止操作，并静推适量阿托品，避免发生生命危险[4]。同时在实施麻醉前也需要明确病史，进行心电图检查，排除麻醉禁忌症，避免出现心房颤动、心脏骤停以外。
肢体躁动和无意识呻吟：无痛人流麻醉属于催眠镇痛技术，与能够松弛全身肌肉的全身麻醉存在较大差别，多使用的是亚麻醉剂量，而此种现象的产生主要是因为麻醉程度不足所造成的，为了避免影响手术操作、降低子宫损伤风险，需要增加麻醉深度[5]。
无痛人工流产是在女性避孕失败后不得已采取的一种补救措施，手术操作简便，安全性相对较高，所以成为目前终止妊娠的常用手段。无痛人流手术过程中所应用的麻醉药物也是比较安全的，但并不意味着是毫无影响的，仅是对于流产手术所造成的痛苦来说，麻醉药物对身体造成的影响相对较小而已。同时还需要明确人工流产也可能会带来多种副作用，仅是一种补救措施，并不是上策之选，流产本身就会对女性身体造成伤害，所以女性朋友应该防患于未然，而不应该错误认为无痛人流就可以毫无畏惧的打胎流产，应该对我们的健康、安全负责。
参考文献
[1]马俊芳 .术前护理干预对提高无痛人工流产术中麻醉效果和满意度分析[J]. 中外医学研究, 2016, 14(30):89-90.
[2] 刘慧. 无痛人工流产麻醉处理程序[C]// 中国医师协会麻醉学医师分会华西医院麻醉与危重医学年会. 2006.
[3] 王巍. 无痛人工流产术麻醉药物不良反应的预见性护理探讨[J]. 中国医药指南, 2016, 14(1):243-244.
[4] 王红亚, 胡萍萍, 徐彩华. 妇科门诊无痛人工流产危险因素及治疗措施分析[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(2):189-191.
[5] 陈丽贞. 丙泊酚在无痛人工流产麻醉手术中引起体动反应相关因素的研究分析[J]. 中国医药科学, 2017, 7(17):177-179.
论文作者:赖克发
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
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