溆浦县中医医院 湖南溆浦 419300
摘要：目的：研究中药沙参麦冬汤加减辅助化疗治疗对肺癌患者临床疗效及免疫功能的影响。方法：选取2015年6月~2018年4月在本院收治的肺癌患者资料86例，按照随机数字法分为两组，观察组和对照组，对照组患者43例，采用顺铂进行化疗治疗。观察组在对照组化疗药物的基础上口服加减沙参麦冬汤联合治疗。两组患者治疗2个周期，检测治疗前后外周血T淋巴细胞、NK细胞免疫功能、患者体力状况评分（KPS）、化疗毒性作用进行对比分析。结果：对比治疗2个周期前后患者的免疫功能，对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显下降，观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平增高，2组免疫功能对比，观察组明显优于对照组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义；2组患者KPS评分和化疗毒性作用对比，观察组明显优于对照组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：中药沙参麦冬汤加减辅助治疗肺癌效果显著，能够调节患者免疫系统功能。
【关键词】中药沙参麦冬汤；加减辅助化疗；肺癌；免疫功能；化疗毒性作用
Study on the clinical efficacy and immune function of traditional Chinese medicine "Sha Shen Mai Dong Decoction" in adjuvant chemotherapy for lung cancer patients
Abstract Objective：To study the clinical efficacy and immune function of traditional Chinese medicine（Sha Shen Mai Dong Tang）in treating lung cancer patients. Methods：86 cases of lung cancer patients in our hospital in June 2015 ~2018 April were selected and divided into two groups according to the random number method，the observation group and the control group，the control group of 43 cases，using cisplatin for chemotherapy. The observation group was treated with the combination of modified Radix adenophorus and Radix Ophiopogon Decoction on the basis of chemotherapy drugs in the control group. The two groups were treated with 2 cycles. The T lymphocyte，NK cell immune function，the physical status score（KPS）and the toxicity of chemotherapy were compared and analyzed before and after the treatment. Results：the immune function of the patients before and after 2 cycles was compared. The levels of CD3+，CD4+ and CD4+/CD8+ in the control group were significantly decreased. The levels of CD3+，CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were increased. The 2 groups of immune functions were compared，and the observation group was obviously superior to the control group，P < 0.05，the difference was significant，and the 2 group had KPS score. The toxicity of chemotherapy in the observation group was significantly better than that in the control group，P < 0.05，the difference was statistically significant. Conclusion：the addition and subtraction of Chinese traditional medicine and Radix Adenophora radix and Radix Ophiopogon decoction is effective in the treatment of lung cancer，and it can regulate the immune system function of patients.
Keywords Radix et Shen and Radix Ophiopogon Decoction；adjuvant chemotherapy；lung cancer；immune function；toxic effect of chemotherapy.
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，是发病率和死亡率增长最快，对人体健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一［1］。肺癌的病因至今尚不完全明确，目前认为吸烟是肺癌最重要的高危因素，但是随着环境污染严重和生活压力的增大，肺部疾病及肺癌的发病率逐渐增高，也越来越受到人们的关注。化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗，紫杉醇+顺铂是临床常用的化疗方案之一，但是化疗除能杀死肿瘤细胞外，对人体正常细胞也有损害，化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，导致机体免疫功能下降，容易在化疗期间并发各类感染。随着我国中医药的发展很多中医药对治疗肺癌的治疗方法和疗效得到广泛认可和应用，沙参麦冬汤就是其中一种，本文研究中药沙参麦冬汤加减辅助化疗治疗对肺癌患者临床疗效及免疫功能的影响，具体内容如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2015年6月~2018年4月在本院肿瘤科接受治疗的术后肺癌患者和局部晚期或晚期不能手术的患者86例，按照随机数字法分为两组；对照组患者43例，其中男23例，女20例，包括腺癌15例，鳞癌15例，小细胞肺癌13例，年龄45~70岁，平均年龄（55.35±3.26）岁。观察组患者43例，其中男25例，女18例，包括腺癌16例，鳞癌12例，小细胞肺癌15例，年龄48~68岁，平均年龄（58.24±2.15）岁。两组患者基本资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2纳入标准
纳入标准：（1）经中西医诊断确诊；（2）未接受过放、化疗；（3）肺部存在可测量病灶；（4）检查无严重心、肝、肾功能并发症，无明显化疗禁忌。（5）无精神障碍或严重沟通障碍；（6）预计生存期＞6个月［1-2］。
1.2治疗方法
对照组采用顺铂（锦州九泰药业有限责任公司，国药准字H21020751）化疗，30mg/m2，溶于5%葡萄糖注射液250ml~500ml中静脉滴注，在第一天和第八天使用为1个周期。观察组在对照组治疗的基础上加用沙参麦冬汤，在化疗期间及化疗间歇期服用，药物组成：沙参15g、白花蛇舌草30g、黄芪30g、生甘草5g、北沙参15g、生甘草5g、麦冬12g、山楂10g、石见穿30g、天花粉15g、玉竹12g、桑叶6g。每天1剂，早晚两次服用，连续服用8周［2-3］。
1.3观察指标
（1）对比两组患者治疗前后免疫功能，采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及NK细胞活性。（2）对比两组患者治疗前后KPS评分，以差值10分为标准，提高10分为提高，减少10分为下降，提高或下降0~10分为稳定。（3）两组患者的化疗毒性作用对比。
1.4统计学方法
本文数据均采用SPSS20.0软件处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后免疫功能情况比较，治疗后两组患者对比，P＜0.05，具有统计学意义。具体数据见表1。
表1 两组患者化疗前后免疫功能情况
表2 两组患者KPS评分比较
2.2两组患者KPS评分比较，观察组明显优于对照组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。具体数据见表2。
2.3两组患者化疗毒性作用比较，观察组明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，具体数据见表3。
3.讨论
机体免疫功能紊乱伴随癌症发病的始终，在发病初，机体免疫监视功能下降，不能及时清除突变的恶性细胞，随着肿瘤细胞不断发展肿瘤微环境被恶性细胞利用，成为促进肿瘤细胞生长的温床，后期，免疫系统功能瘫痪，导致恶性肿瘤的失控，导致机体死亡。所以，机体免疫功能情况对肿瘤的治疗起到至关重要的作用，肺癌患者的免疫功能低下，特别是细胞免疫功能处于低水平。癌症的免疫治疗是通过调节机体免疫系统的功能状态来达到抗肿瘤的目的，相比化疗药物，杀死肿瘤细胞同时也伤害机体正常细胞，中医药尤其注重人体自身抗癌能力的提高。因此，肺癌的治疗不仅要注重肿瘤细胞的杀灭情况和临床症状改善情况，还要关注治疗药物对患者产生的不良反应。为此，本文对中药沙参麦冬汤加减辅助化疗治疗对肺癌患者临床疗效及免疫功能的影响进行研究。
本研究表明，对照组采用单纯化疗治疗2个周期后患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显下降，观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平增高，2组免疫功能对比，观察组明显优于对照组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，证明加减沙参麦冬汤能够通过增强免疫器官的功能从而增加免疫细胞的数量，可以缓解化疗药物对机体免疫系统的抑制。CD4+/CD8+比值的动态平衡影响免疫功联合能的稳定。两组患者临床受益情况比较，结果显示两组患者KPS和体质量变化对比，观察组明显优于对照组，P＜0.05，证明肺癌患者化疗治疗的同时加用沙参麦冬汤辅助治疗可以稳定KPS评分和体质量［3］。
中药沙参麦冬汤源于《温病条辨》，有养阴清热、润肺化痰、益胃生津的功效，其中沙参有滋阴生津、清热凉血之功及促进免疫作用。配合放化疗用于肿瘤患者，尤其是对晚期肿瘤病人血枯阴亏、肺阴虚之肺癌等津枯液燥者，有较好的疗效［4-5］。
综上所述，中药沙参麦冬汤加减辅助化疗治疗对肺癌患者有增强疗效，提高患者免疫力，拮抗化疗药物对机体免疫系统的抑制作用，应在临床推广使用。
参考文献：
[1]辛影，程颖，柳影，朱晶等.唑来磷酸联合参丹结胶囊治疗肺癌患者的临床疗效[J].中国药物经济学.2016（4），90-92
[2]李小军，陈东基，冯春兰.同步放化疗联合四君子合沙参麦冬汤治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察[J].甘肃医药.2016.35（4），274-277
[3]刘丽梅，赖红华.四君子汤合沙参麦冬汤加减治疗中晚期非小细胞肺癌160例[J].环球中医药.2018.11（1），123-126
[4]祝敏.沙参麦冬汤对非小细胞肺癌化疗增效减毒的效果[J].中国继续医学教育.2018.10（4），138-140
[5]周卫东，张雪，罗仁等.补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察[J].2015.31（21），3597-3600
论文作者:吴秋月
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
标签：肺癌论文; 患者论文; 沙参论文; 麦冬论文; 免疫论文; 功能论文; 细胞论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;