（湖北民族学院附属民大医院 湖北 恩施 445000）
【摘要】 目的：探讨溶血对促凝血检测结果的影响，提高促凝血检测结果的可靠性和准确性。方法：随机采集我院45份全血标本，反复抽提使其溶血，然后行促凝血检测，观察标本溶血前后的相关凝血功能指标。结果：溶血组样本的PT、TT以及APTT检测水平均高于非溶血组样本，而Fg检测水平低于非溶血组样本，4项促凝血检测结果组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：溶血是影响促凝血检测结果的一项重要因素，临床检验过程中应尽量避免溶血现象的发生，规范各种检测操作流程，加强实验的全面质量控制和方法的标准化，以确保促凝血检测结果的真实性及可靠性。
【关键词】 促凝血检测；溶血；影响研究；凝血功能
【中图分类号】R556.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0075-01
促凝血检测是临床诊断机体凝血系统病理变化的重要方法，尤其对手术患者更为重要，因此检测结果的真实性和可靠性越来越得到关注。标本溶血现象在临床检验工作中经常遇到，溶血也是促凝血检测中最常见的干扰因素[1]，因此研究溶血对促凝血检测结果的影响，对于提高促凝血检测结果的真实性和可靠性尤为必要。本文将结合我院工作实际，做如下研究：
1.资料与方法
1.1 标本
搜集我院2015年3月～2015年8月间45份名凝血功能正常者的全血标本 ，以含109mmol／L枸橼酸钠的真空抗凝管采集全血5ml，反复抽提使其变成溶血标本。
1.2 检测仪器
选用STAGO Evolution全自动血凝仪，相关检测试剂均由法国STAGO公司生产提供。
1.3 检测方法
将45份全血标本混匀，分别置入两个试管中，并标记为溶血组和非溶血组，将所有标本以3000r／min离心5min，根据上层血浆中的血红蛋白量判断标本溶血程度。然后做促凝血检测，采用散射光配合百分比检测方法检测凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原浓度(Fg)。
1.4 统计分析方法
采用SPSS16.0统计分析软件，搜集到的数据均以x-±s表示，采用t检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
如表1所示，溶血组样本的PT、TT以及APTT检测水平均高于非溶血组样本，而Fg检测水平低于非溶血组样本，4项促凝血检测结果组间差异均有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
促凝血检测目前以作为一种常规的检测项目在临床广泛开展，检测指标主要包括凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间以及纤维蛋白原浓度，促凝血检测主要用于术前凝血功能的评估、抗凝与溶栓治疗的监测、出血性疾病或血栓形成性疾病的初步诊断等[2]。促凝血检测结果受诸多因素的影响，其中溶血是影响促凝血检测结果的一种常见干扰因素，溶血的发生主要是因为血液标本在采集、运送、分离和检测过程中操作不当以及机械因素而造成红细胞的破坏，内容物释放进入血清，从而导致溶血的发生[3]，溶血的发生将会对促凝血检测结果的真实性和可靠性产生影响。
本研究发现溶血标本的PT、TT以及APTT检测水平明显高于非溶血组样本，Fg水平低于非溶血样本（P<0.05），这与刘文[4]等人的研究结果一致，其研究还认为促凝血检测结果受溶血因素影响，但不随溶血程度的增加而成简单的线性改变。本研究未对溶血程度对促凝血检测结果的影响做深入的研究，据临床研究报道[5]：无溶血标本的PT与溶血标本PT之间有差异（P<0.05），而在不同溶血程度之间无显著性差异（P＞0.05）；APTT无溶血与溶血，不同程度溶血之间均有差异（P<0.05）。溶血标本对促凝血检测结果产生影响的原因可能有以下几个方面：①溶血导致吸光强度改变，从而导致透射光和散射光强度也随之发生改变；②溶血标本改变了血浆生物学活性，从而导致血浆内的纤维蛋白原被激活转化为纤维蛋白；③溶血标本的红细胞内离子、酶以及蛋白释放入血浆，导致用于检测的血凝剂发生理化性质变化，从而使PT、APTT、TT检测结果升高。
可见，溶血对促凝血检测结果有重要的影响，是一种重要的干扰因素，可对检验结果的真实性和可靠性产生不利影响。临床检验人员应高度重视检验过程中发生的溶血现象，规范各种检测操作流程，避免由于临床抽血不当引起的溶血现象，此外还应加强实验的全面质量控制和方法的标准化，以确保促凝血检测结果的真实性及可靠性。
【参考文献】
[1]李品霞，赖海燕.溶血标本对生化检验结果的影响分析[J].中国药物经济学，2013，（9）：165-166.
[2]曲洪生.标本放置时间及溶血对凝血试验结果的影响[J].药物与人，2014，11（27）：78.
[3]张丽仙.溶血标本对活化部分凝血活酶时间测定的影响[J].捡验医学与临床，2010，7（3）：256-257.
[4]刘文，雷佳红，唐中等.溶血对促凝血检测结果的影响[J].川北医学院学报，2010，25（5）：449-452.
[5]许顺姬，朴美花.标本放置时问及溶血、乳糜血对PT和APTT的影响[J].现代检验医学杂志，2007，27（1）：128.
论文作者:牟方勇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/11
标签：凝血论文; 标本论文; 样本论文; 可靠性论文; 时间论文; 因素论文; 发生论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;