海军军医大学附属长征医院营养科 上海 200003
摘要：目的：探讨早期肠内营养支持在食管癌术后预防吻合口瘘的疗效。方法：将2016年4月-2017年1月90例食管癌术治疗患者作为对象根据随机信封法分组，各有45例。肠外组采用早期肠外营养支持，肠内组采用早期肠内营养支持。比较两组食管癌术治疗效果；吻合口瘘、肺部感染、切口感染等并发症发生率；干预前后患者白蛋白、前白蛋白、血红蛋白。结果：肠内组食管癌术治疗效果和肠外组无显著差异，P＞0.05；肠内组吻合口瘘、肺部感染、切口感染等并发症发生率低于肠外组，P＜0.05；干预前两组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白相近，P＞0.05；干预后肠内组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白优于肠外组，P＜0.05。结论：早期肠内营养支持在食管癌术后预防吻合口瘘的疗效确切，可降低术后并发症发生率，促进患者营养状况的改善，值得推广。
关键词：早期肠内营养支持；食管癌术；吻合口瘘；疗效
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of early enteral nutrition support in the prevention of anastomotic fistula after esophageal cancer. Methods：Forty patients with esophageal cancer treated in April 2016 - January 2017 were randomly divided into four groups according to the randomized method. Parenteral group with early parenteral nutrition support，enteral group using early enteral nutrition support. The incidence of complications such as anastomotic fistula，pulmonary infection and incision infection were compared between the two groups. The patients before and after the intervention were albumin，prealbumin and hemoglobin. Results：The incidence of esophageal cancer in the intestine group was significantly different from that in the parenteral group（P> 0.05）. The incidence of complication in the intestine anastomotic fistula，pulmonary infection and incision infection was lower than that in the enteral group（P <0.05）The levels of albumin，prealbumin and hemoglobin in the two groups were similar to those in the control group（P <0.05）. Conclusion：Early enteral nutrition support in the prevention of anastomotic fistula after esophageal cancer is effective，can reduce the incidence of postoperative complications，promote the improvement of nutritional status of patients，it is worth promoting.
[key words] early enteral nutrition support；Esophageal cancer；Anastomotic fistula；The curative effect
食管癌患者机体抵抗力低下，多因肿瘤消耗和进食困难存在营养不良，而食管癌术是巨大应激源之一，加上术后禁食时间长，可加重营养不良状况，还可抑制机体免疫功能，引发感染等并发症，需及早给予营养支持[1]。本研究分析了早期肠内营养支持在食管癌术后预防吻合口瘘的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年4月-2017年1月90例食管癌术治疗患者作为对象根据随机信封法分组，各有45例。肠内组男23例，女22例；年龄41-71岁，平均（56.18±2.78）岁。肠外组男24例，女21例；年龄41-73岁，平均（56.12±2.23）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
肠外组采用早期肠外营养支持，术后第一天开始经中心静脉给予氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等输注，治疗6－8天。
肠内组采用早期肠内营养支持。手术24小时后，经鼻空肠管给予500ml肠内营养液百普力滴入，刚开始滴注速度50毫升/h，逐渐增加至100－125毫升/h，共治疗6－8天。
1 .3观察指标
比较两组食管癌术治疗效果；吻合口瘘、肺部感染、切口感染等并发症发生率；干预前后患者白蛋白、前白蛋白、血红蛋白。
显效：手术成功，症状消失，无并发症；有效：症状缓解，并发症较轻；无效：未达到上述标准。食管癌术治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组食管癌术治疗效果相比较
肠内组食管癌术治疗效果高于肠外组，P＜0.05。如表1.
3讨论
食管癌术治疗患者因受手术影响，术后可出现胃肠道麻痹症状，可影响对营养物质的消化吸收[3]。研究显示，肠道黏膜营养多来自肠腔内营养物质，仅有少部分来自肠系膜动脉血液供应。小肠中含有大量淋巴组织，为重要免疫器官之一，通过早期肠内营养支持，可提供充足营养，促进合成代谢，刺激免疫球蛋白和胃肠激素分泌，提升机体抵抗力，降低肠源性感染和高代谢发生率。而早期肠外营养支持可能因肠道细菌移位加重炎症反应，降低患者免疫功能[4-5]。
本研究中，肠外组采用早期肠外营养支持，肠内组采用早期肠内营养支持。结果显示，肠内组食管癌术治疗效果和肠外组无显著差异，P＞0.05；肠内组吻合口瘘、肺部感染、切口感染等并发症发生率低于肠外组，P＜0.05；干预前两组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白相近，P＞0.05；干预后肠内组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白优于肠外组，P＜0.05。
综上所述，早期肠内营养支持在食管癌术后预防吻合口瘘的疗效确切，可降低术后并发症发生率，促进患者营养状况的改善，值得推广。
参考文献：
[1]赵艳茹，沈轶.生长抑素联合肠内肠外营养治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的疗效[J].中国全科医学，2007，10（13）：1105-1106.
[2]陈军，李毅峰，侯志刚等.经会阴骶前引流配合肠内营养治疗Dixon术后吻合口瘘[J].中华普通外科杂志，2010，25（8）：687-688.
[3]柴韶阳.开放式双套管引流配合肠内营养治疗Dixon术后吻合口瘘20例分析[J].山西医药杂志（下半月版），2012，41（20）：1065-1066.
[4]饶新辉，张自正，梁锦崧等.食管癌术后早期肠内营养与肠外营养效果比较[J].河南外科学杂志，2017，23（2）：14-15.
[5]李文魁，丁晓峰，段寄平等.食管癌术后吻合口瘘的诊疗体会[J].实用医技杂志，2013，20（7）：773-774.
论文作者:马懂云,刘小杰
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/11
标签：食管癌论文; 营养论文; 白蛋白论文; 术后论文; 并发症论文; 发生率论文; 血红蛋白论文; 《健康世界》2017年15期论文;