李珩
（成都市青白江区妇幼保健院 四川 成都 610300）
【摘要】 目的：分析婴幼儿腹泻病采用蒙脱石散保留灌肠进行治疗的效果。方法：选择我院2013年10月～2015年9月收治的112例腹泻病患儿作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采用蒙脱石散常规治疗，观察组在对照组基础上采用蒙脱石散保留灌肠治疗，对比两组患者治疗效果与临床症状改善情况。结果：观察组、对照组患儿治疗总有效率分别为92.85%、76.78%，观察组总有效率较高(P＜0.05）；观察组临床治疗时间、呕吐消失时间、腹泻改善时间、发热改善时间明显低于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：婴幼儿腹泻病采用蒙脱石散保留灌肠治疗，可促进患者治疗依从性、治疗效果得以明显提高，且加快临床症状改善速度，具有极大的临床推广价值。
【关键词】 蒙脱石散；婴幼儿腹泻病；保留灌肠；治疗效果
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0021-02
Montmorillonite dispersed retention enema clinical observation for the treatment of infants and young children with diarrhea
Li Heng . Maternity and Child Care of Qingbaijiang District, Chengdu City, Sichuan , Chengdu 610300, China
【Abstract】Objective To analysis the infant diarrhoea with montmorillonite powder retention enema treatment effect. Methods From October 2013 to September 2015 treated 112 cases of children with diarrhea as the research object, is divided into observation group and control group, control group adopts the montmorillonite powder routine therapy, observation group in the control group on the basis of using montmorillonite powder retention enema treatment, compared two groups of treatment in patients with clinical symptoms improve the situation. Results Observation group and control group total effective rate in children with 92.85%, 76.78% respectively, observe group total effective rate is higher (P < 0.05); Observe clinical treatment time, fever, diarrhea, vomiting disappear time improve time improve time significantly lower than the control group, group data contrast differences between apparent, was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Infants and young children with diarrhea with montmorillonite powder retention enema treatment, can promote patients' treatment compliance, treatment effect to improve, and speed up the clinical symptoms improved and has great clinical value.
【Key words】 Montmorillonite powder; Infants and young children with diarrhea; Retention enema; Treatment effect
婴幼儿期疾病中腹泻是较为常见的一种，其在秋季期间具有较高的发病率，临床以腹泻合并呕吐、发热等表现为主。婴幼儿腹泻临床治疗中蒙脱石散是较为常见的药物，但是因为婴幼儿不能自行口服药物，治疗效果较差[1]。为了探讨蒙脱石散治疗婴幼儿腹泻病的效果，本文对我院收治的腹泻病患者采用蒙脱石散保留灌肠治疗，获得较为明显的效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组患儿的临床数据均来自2013年10月～2015年9月期间到我院接受治疗的112例腹泻患儿，均采用《中国腹泻病诊断治疗方案》对患儿进行诊断；患儿的临床表现以大便性状改变、大便频率明显增多为主，大便性状以蛋花汤状或者水样状呈现；采用常规镜检发现存在白细胞。男患儿、女患儿分别为53例、59例，年龄为3个月～36个月，平均年龄为（22.3±2.1）个月；病程为3～10d，平均病程为（4.8±1.1）d。参照医学伦理学原则，征求患儿家属同意后，分成观察组与对照组，每组56例。两组研究对象临床数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2 方法
观察组、对照组研究对象均采用合理饮食、退热、抗病毒、维持水电解质平衡等常规方式给予临床治疗。对照组另给予蒙脱石散（生产企业：天津制药有限公司；国药准字：H20000690）口服治疗；若患儿＜1岁，每天药物剂量为3g，分3次治疗；若患儿为1～2岁，每天药物剂量为3～6g，分3次治疗；若患儿≥3岁，每天药物剂量为6～9g，分3次治疗；均采用温开水给予冲服。观察组另给予蒙脱石散保留灌肠治疗，根据患儿年龄合理的确定药物使用剂量，若患儿＜1岁，每次给予1g；若患儿为1～2岁，每次给予2g；若患儿≥3岁，每次给予3g，分别在0.9%氯化钠溶液20ml、30ml、50ml中加入蒙脱石散，给予摇匀后，通过一次性静脉输液器或者一次性注射器向患儿肛门直接注入蒙脱石散灌肠液，每天1～2次，连续治疗3d。在患儿接受灌肠治疗过程中需要对患儿临床症状改变情况进行严格观察，通过分析患儿病情，将药物剂量合理调整。
1.3 临床效果判定标准[2]
通过2006年全国腹泻病防治会议的疗效判定标准对两组患儿的治疗效果进行判定，记录患儿腹泻情况以及全身症状，分别采用显效、有效、无效来判定，具体体现如下：（1）显效：治疗3d后，患儿大便次数、粪便性状以正常呈现，且全身症状全部消失；（2）有效：治疗3d后，明显减少患者的粪便次数，且在一定程度上改善患儿的全身症状、粪便性状；（3）无效：经治疗后，患儿粪便次数、粪便性状与治疗前对比无明显差异，或者出现并发症以及呈严重性发展。
1.4 统计学分析
利用SPSS22.0统计学软件对两组患儿研究数据进行分析处理，计量资料、计数资料以均数±标准差、率（%）表示，以t、卡方检验，两组患儿数据对比差异明显，以P＜0.05表示组间数据对比有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患儿总有效率
观察组总有效率为92.85%，对照组总有效率为76.78%，观察组总有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 对比两组患儿总有效率
3.讨论
儿科常见疾病中腹泻具有极高的发病率，婴幼儿腹泻是因为多种病因、多种病原共同引起的，临床以大便性状改变、大便频率明显增多、全身发热等消化道综合征为主[3]。患儿一旦出现腹泻症状，则会由于大便频率增多造成严重的脱水情况，最后导致患儿出现体内电解质紊乱的情况，严重危害患儿的健康。蒙脱石散属于一种铝硅酸盐以及天然铝药物，药物成分为双八面体蒙脱石，可发挥抑制病毒的效果，其具备层纹状结构，可均匀的分布电荷，能够良好的抵抗轮状毒素的工作，同时有效吸附毒素。蒙脱石散药物不容易受到长细胞的吸收，所以不会在血液循环中进入，可明显降低不良反应发生率[4]。患儿口服蒙脱石散时难以接受药物味道，患儿治疗依从性较差，通过保留灌肠的方式给予临床治疗可妥善解决这一现状。蒙脱石散可直接覆盖肠粘膜，且发挥良好的保护效果，其具备颗粒间黏附性、非均匀性电荷分布、层纹状结构等特征，可促进消化道黏膜屏障有效修复得以加强，对患儿机体毒素、病原体可及时清除。通常在治疗2h内对消化道黏膜可均匀覆盖，且持续时间超过6h，从而有效的吸附固定病毒及其胆盐、毒素，可起到增加长细胞生存时间、增加肠腔黏膜凝胶厚度等效果，促进黏膜屏障作用明显提高，从而保护肠细胞顶端，避免出现继续损害肠细胞的情况，且能有效修复已经受损的肠细胞。蒙脱石散不会干扰机体的正常吸收，可相互结合黏液蛋白及有效吸附轮状病毒，广泛的分布在肠腔表面，明显增强肠黏膜屏障功能，防止损伤上皮细胞的情况，对病毒传播、复制可有效避免，避免小肠粘膜组织发生异常改变，能有效修复肠道功能。另外，蒙脱石散对肠道内正常菌群生长可有效调节，促进免疫力得以提高，加快消化道修复、再生的速度。通过蒙脱石散给予保留灌肠治疗，不但可促进婴幼儿肠黏膜吸收药物得以提升，还可及时为患儿补水，使体内电解质得以有效补充。据分析本组研究结果得知，观察组经治疗后，仅有4例患儿无效，总有效率高达92.85%，对照组总有效率为76.78%，观察组总有效率较高；且观察组临床症状改善情况明显优于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。
综上所述，婴幼儿腹泻病临床中给予蒙脱石散保留灌肠治疗，在纠正酸中毒、纠正电解质紊乱、抗病毒等方面具有良好的效果，对改善患儿治疗预后具有非常重要的意义。
【参考文献】
[1]雷英.蒙脱石散混悬溶液保留灌肠治疗婴幼儿腹泻病疗效分析[J].西藏医药,2014,04（31）:34-35.
[2]杨京会,张晓斌.蒙脱石散保留灌肠治疗婴幼儿腹泻66例疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2013,35（32）:26-27.
[3]罗月英.蒙脱石散保留灌肠辅助治疗婴幼儿腹泻87例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2011,03（08）:9-10.
[4]倪雄伟.蒙脱石散保留灌肠治疗腹泻的临床研究[J].中国当代医药,2012,06（09）:59-60.
论文作者:李珩
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/21
标签：患儿论文; 灌肠论文; 婴幼儿论文; 对照组论文; 药物论文; 黏膜论文; 性状论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;