由于工业的不断发展，给人们生存的环境造成很大的影响，也增加了人们发生癌症的几率。肝癌在人体消化道中的恶性程度非常高，我们一旦发现患有肝癌，一定要尽快进行有效的治疗。治疗肝癌的方法有很多，包括肝癌消融治疗、放化疗以及肝癌介入等。在众多治疗肝癌的方法中，肝癌消融治疗属于相对较成熟的治疗方法。肝癌消融治疗主要包括射频消融以及微波消融。肝癌射频消融的手术适合2~3公分的肿瘤，而微波消融适合3~5公分的肿瘤。射频消融治疗的原理主要是通过射频电磁波来传输能量，使负极板和电极针在肝癌患者的体内形成回路，升高肿瘤局部组织的温度，并使其蛋白质发生变性，能够使肿瘤细胞凝固处于坏死的状态，从而达到消灭肿瘤细胞的目的。
1 肝癌消融治疗
肝癌消融治疗主要是通过电极针穿进肿瘤患者体内中的肿瘤组织中心，经过交变电流的作用，使肿瘤组织中心的离子因摩擦发生热量，升高其温度，使局部能够控制的组织发生坏死的治疗方法。将肝癌患者细胞的温度控制在60℃以上，能够破坏并杀灭肿瘤患者体内的细胞。当细胞的温度在60℃以上时，就会改变患者体内肝癌细胞蛋白质的性质，融化双脂质膜，肝癌细胞就逃脱不了死亡的命运，电极针周围组织的区域就会出现坏死。一般来说，肝癌消融治疗能够治疗巨大的肿瘤，也能够治疗直径在3cm左右的肿瘤。肝癌消融治疗中使用高温除了能够直接消除肝癌细胞，还能够凝固患者细胞周围的血管，阻止对患者肿瘤组织细胞的供血，并在临近正常的组织以及治疗区域的肝癌组织之间建立反应带，对患者体内的肿瘤进行分隔和包裹，不仅能够避免肿瘤的进一步发展并发生转移，还能够降低对细胞周围正常组织的损伤程度。虽然肝癌消融的治疗方式有很多种，但是由于射频消融治疗时产生的热量会刺激肝癌患者的肝脏包膜以及肝脏内部的神经，导致患者的神经过度兴奋，从而发生心率缓慢、血压下降或者心律不齐的现象，严重的情况还有可能威胁到患者的生命健康。所以在射频消融时，为了能够达到肿瘤细胞坏死的目的，可以通过人工胸水或者人工腹水的方法，也可以在射频消融前阻止患者体内肿瘤的供血，这样就会降低热量对神经带来的损伤。
2 肝癌消融治疗的具体操作
首先，通过超声或者CT对肝癌患者的腹部进行引导，从患者的皮肤开始穿刺，进入腹膜后，再穿进患者肝脏的表面，直到到达肝癌患者肝脏肿瘤位置后，穿刺针成功后再通过导丝放置电极针进行治疗。该种穿刺的治疗方法非常简单，无需对肝癌患者的肝脏进行开刀，也无需使用麻醉药物即可完成，而且创伤的面积较小，应用的范围较广。
其次，可以通过腹腔镜对肝癌患者进行肝癌消融治疗，在腹腔镜下对肝癌患者肝脏中的肿瘤进行穿刺，准确完成穿刺的步骤之后，再放入电极针进行治疗，也可以在腹腔镜设备附带的超声装置的引导下放置电极针，再实行治疗。
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最后，也可以直接进行外科手术治疗，当明确肝癌患者的肝癌症状已经不适用于切除手术时，可以直接在肝癌患者的肿瘤组织处放置电极针，进行射频消融治疗。如在使用手术将原发的肿瘤进行切除时，如果发现患者的肿瘤转移到肝脏合并的地方，不适合做切除手术时，就可以通过肝癌射频消融进行治疗。如果在进行切除手术期间发现，由于肝癌患者肿瘤的位置较为特殊或者供血不足，不适合再继续进行切除手术时，也可以直接转为肝癌射频治疗，并获得不错的治疗效果。
3 肝癌消融治疗的好处
随着肝癌患者肿瘤的不断发展，肝癌消融治疗的效果也在不断完善，可以达到非常好的疗效，不仅能够消除患者肿瘤组织细胞，而且患者的肝脏还不会受到很大的影响。早期临床中认为由于肝脏肿瘤比较接近胆囊，因此将直径大于7.5cm的肝脏肿瘤定为射频消融治疗的禁忌症，但是随着医疗技术的不断进步，禁忌症也可以通过肝癌消融进行治疗，并且达到不错的疗效。肝癌消融治疗能够对肝癌患者的皮肤开腹直视、腹腔镜及影像学引导等。开腹直视消融能够结合超声明确患者肿瘤的病原，比常规切除手术的切口要小。腹腔镜射频消融适合肝脏表面或者临近患者膈肌等位置的肿瘤患者。影像学消融治疗的创伤比较小，便于治疗且疗效较好，成为治疗肝癌最广泛的方式。
4 适用于肝癌消融治疗者
肝癌消融治疗在肝癌的治疗中比较成熟，但是有一些肝脏肿瘤患者不适合使用该治疗方式，如原发性的肝癌、发生转移的肝癌、肿瘤数量过多或过大等情况就不适合选择肝癌消融治疗。而且进行肝癌消融治疗不能根据肝癌患者的主观意识来判断，需要进行相应的检测，医生根据检测结果进行判定之后才能确定肝癌患者是否可以进行肝癌消融治疗，从而制定详细的治疗方案。
根据肝癌消融术的特点来看，射频消融治疗的范围会超过患者体内肿瘤边缘大约1cm左右，才足以达到肿瘤细胞坏死的情况。使用一次电极针能够消融的区域是5cm，因此如果直径在3cm以下的肝脏肿瘤患者，使用一次电极针就能够完全消灭肿瘤细胞，且能够达到不错的治疗效果。而如果肝脏肿瘤的直径在4cm时，就需要调整电极针的次数，至少需要进行6次，还有可能增加肿瘤细胞的残留以及癌症复发的几率，因此肝癌消融治疗术最适合肝脏肿瘤在3cm以下，肿瘤数量不能超过3个的肝癌患者。如果肝脏肿瘤的直径在5cm以上，应该先考虑外科手术切除进行治疗。还有一些肝癌患者有比较严重的肝硬化或者体质难以承受外科手术切除手术时，也可以选择肝癌射频消融治疗。
结语：
由于肝癌射频消融治疗的创伤程度较小，具有较好的治疗效果，而且也能够降低发生并发症的几率，具有很高的安全性，所以能够被广泛应用于临床治疗中。而且随着医疗技术的不断更新以及医疗人员丰富的经验，肝癌消融治疗的效果会逐步提升，在临床治疗上给肝癌患者带来福音，帮助患者消除肝脏肿瘤的折磨，从而增加患者存活的几率。
论文作者:方小东
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
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