（大庆市人民医院；黑龙江大庆163000）
摘要：目的：评价骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的治疗效果。方法：选取本院收治的84例踝关节骨折患者入组研究，患者入院时间为2017年1月至2018年9月。采用随机方法，将其平均分为对照组和观察组，对照组采用常规护理方法，观察组患者实施骨科护理临床路径。结果：与对照组患者相比，观察组患者相比对照组患者住院时间较短，焦虑评分低、住院费用少以及并发症发生率较低，观察组患者的护理质量评分较高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径应用于踝关节骨折患者具较好护理效果，能够减轻患者疼痛，改善生活质量，具有较高应用价值。
关键词：临床护理路径；踝关节骨折；护理效果；SAS评分
踝关节骨折是由外力作用导致的踝骨损伤，患者表现为肿胀、出血等。在日常生活中踝关节骨折较易发生，多由间接暴力引起。踝关节承受较大的负荷，为负重关节，压力在关节面上呈较大载负并保证均匀分布、若骨折后对位效果不理想，易造成创伤性踝关节炎[1]。患者会出现行走困难伤踝僵硬、疼痛等，严重影响患者的生活。临床路径(clinical pathway，CP) 是一种用系统管理的科学手段进行管理的照顾模式，是医生、护士和其他专业人员对特定的诊断和手术做最恰当的有序性和时间性的照顾计划。临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)，是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，为其制度的有针对性的护理计划，以时间为横轴，以入院指导、入院时诊断、住院中的检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想手段为纵轴，制成一个标准流程，是一种包容了循环医学、整体护理、质量保证以及持续质量改进的护理标准化方法[2]。本文主要研究骨科护理临床路径对踝关节骨折患者治疗过程中发挥的影响作用。详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2017年1月至2018年9月间接收治疗的踝关节骨折患者中选取84例作为研究对象，其中，观察组42例，男29例，女13例；年龄27~73岁，平均(39.46±8.13)岁；左侧骨折14例，右侧骨折28例。对照组42例，男22例，女20例；年龄24~76岁，平均(41.03±7.51)岁；左侧骨折26例，右侧骨折16例。两组性别、年龄、病情等的基本情况进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，如观察患者的生命体征，做好用药指导及稳定其体内水电解质平衡等。观察组则在对照护理基础上实施骨科护理临床护理路径：①患者入院后应由临床路径护理人员对其病情进行正确评估，再根据不同情况制定针对性护理方案，护理时间为患者入院至出院前，还应对相关护理内容的执行力度进行记录，并保证记录准确有效；②待患者入院后护理人员应积极主动为患者及其家属进行沟通交流，消除其陌生感，有助于患者尽快适应病室环境，便于良好护患关系的初步建立；③在与患者进行沟通时应面带笑容、言辞得体，拉近与患者的距离，在较短时间内使其对护理人员有较高信任度；④应加强踝关节疾病知识宣传及防治知识普及，列举治疗成功案例有助于消除患者治疗消极心理，提高其治疗依从性，缓解各种因素产生的不良情绪；⑤护理人员应定期对病室进行清洁消毒，保持病室内空气流通，将病室温度调整至合理位置，定期对患者病室内的床单、被套枕头等进行更换，使患者处于较为舒适的治疗环境下，有助于提高治疗配合度；⑥严密观察患者术后病情发展，与主治医师多进行沟通联系，便于主治医师对患者踝关节康复计划进行合理制定，待患者术后可下床后，每日进行20min左右的训练，训练时应注意劳逸结合，科学促进患者踝关节功能恢复[3]；⑦对于术后疼痛患者，应观察其治疗效果，将患肢抬高，可通过按摩患者加速血液循环，还可有效避免形成下肢静脉血栓，还可进行中医针灸，并按时按量服用抗凝、抗生素及并发症对症药物治疗；⑧患者术后应为食用蛋白含量高、维生素丰富及大量新鲜果蔬，对补充流失钙质、增强患者体质有积极作用，告知其应少食用动物内脏及火锅等，做好不同症状的护理，保证患者睡眠充足，对其相关肾功能进行恢复与训练；⑨出院前提醒患者别忘记带好相关治疗药物，告知其出院后注意事项，出院后仍应坚持适量锻炼。
1.3 观察指标
观察两组患者的护理质量评分。观察两组患者的临床指标，包括住院时间、住院费用、并发症发生率和焦虑评分四个指标。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据统计分析，以均数±标准差（±s）表计量资料，比较采用t 检验，计数资料以[n(%)]表示，检验采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理质量评分对比
表1显示，观察组患者对护理态度、专业技术、责任心、后续服务和并发症预防等护理服务的评分较高（P＜0.05），见表1。
3 讨论
踝关节骨折是常见的骨折类型，当踝关节骨骼部位受到外力作用时，容易出现严重的骨折损伤，同时会导致肌腱、韧带、关节面等出现不同程度损伤[4]。临床治疗踝关节骨折中，手术是常用的治疗方法，但患者在手术前后不同程度的疼痛，导致患者出现不良情绪，影响治疗效果，不利于患者恢复。临床路径护理是针对某种特定的病症，制定一个完整的护理流程，使护理有序进行，为患者提供优质的护理服务。
对患者进行临床路径护理效果明显，其不但可对护理行为进行规范，还可有效地提高对患者提高的护理质量。护理人员再不是对医嘱进行执行，而是对患者有规划地进行各项护理治疗。从而指导护士观察、记录、分析患者的病情变化，有效监测治疗护理过程，使对患者进行的健康宣教更加的有针对性，也可明显地避免因繁忙而导致工作中出现差错等意外情况。护理临床路径的落实提升了患者对疾病的认知水平及服务满意度护士针对护理临床路径表中的内容，对患者及其家属进行健康教育，讲解有关路径的内容及实施方法，使患者事先了解整个护理流程及其治疗护理的相关信息，就会对检查、治疗、手术注意事项、护理方法做到心中有数，及明白自己在什么时间应该享受到什么样的医疗护理服务，患者主动参与自己疾病的治疗护理方案的制定，对疾病治疗和康复有了时间概念[5]。在主动、耐心、细致地与患者进行沟通的过程中，患者对有关的知识充分地了解，并提高了患者对疾病的认知水平及对医护人员的服务满意度。
护理临床路径的实施缩短了住院日，缓解了患者的焦虑情绪，并将健康教育贯彻于疾病治疗的整个过程和各个环节，使患者对疾病治疗、功能锻炼等有正确清晰的认知，从而焦虑情绪明显缓解，同时其对患者的各项治疗和检查都合理地安排好，患者可按照其进行各项治疗和监测，合理安排时间。
参考文献
[1]许小红.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(13):144.
[2]李桥军.踝关节骨折术患者行个性化康复运动对术后踝关节功能的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(06):73.
[3]高亚丽.临床护理路径对踝关节骨折患者功能锻炼依从性及恢复效果的影响[J].山西医药杂志,2019,48(01):120-122.
[4]郭文煊,张宇航,郭伟杰,李凯,赵嘉国,曾宪铁.中国手术治疗踝关节骨折经济负担的系统评价[J].中国循证医学杂志,2018,18(10):1037-1044.
[5]何平.踝关节骨折围手术期的护理流程应用措施分析[J].中国医药指南,2018,16(29):234-235.
论文作者:王燕英 张亚军 张桂珍,车彦扬
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 踝关节论文; 路径论文; 骨科论文; 方法论文; 术后论文; 评分论文; 《中国医学人文》2019年3月3期论文;