张晓南 （本溪市本钢总医院内分泌病房 辽宁本溪 117000）
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0358-01
糖尿病是终身疾病，除饮食控制、适量运动、药物治疗外，糖尿病患者的健康教育至关重要。2012年我病房开设健康宣教室，每日午后定时为糖尿病患者开设健康教育讲课，帮助患者掌握更多的知识和技能，对愿意参与随访的患者定期随访，找出患者病情控制不良的原因，提出指导意见或转诊给专科医生调整治疗方案，从而帮助患者达到良好的自我管理和自我控制，延缓并发症的发生。工作开展以来，取得良好的效果，总结如下。
1、健康教育的实施
病房的糖尿病教育师每日午后14点在健康宣教室内为患者做糖尿病相关知识讲解，课程分为5方面：
1.1胰岛素注射技术指导：
胰岛素是糖尿病治疗的常用药物，规范的注射技术同胰岛素剂型的选择、用量的调整一样重要。教育中我们会从胰岛素的分类讲起，逐一讲解短、中、长效胰岛素的特点、起效、高峰和持续时间，然后过渡到胰岛素注射装置，向患者介绍胰岛素注射器、注射笔的使用方法，胰岛素注射部位的选择，消毒液的选择和注意事项，胰岛素的存储，使用胰岛素的不良反应等。对于出院后需自我注射胰岛素的患者，我们会以示教与反示教的方式一对一向患者讲解胰岛素笔的使用。
1.2血糖监测的指导：
首先向患者讲解正常血糖值，然后讲解血糖监测的时间点，血糖监测频率及血糖控制目标，再延伸到糖化血红蛋白的讲解，糖化血红蛋白的正常值及糖尿病患者糖化血红蛋白控制的目标，糖尿病患者需要关注的其他监测的项目，如体重、血压、血脂、胰岛功能测定等，最后向患者讲解正确的采血方法和需要定期到医院做的化验检查。
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1.3饮食指导：
首先通过居民膳食宝塔向患者讲解每日饮食的四大类：即⑴碳水化合物类（主食类）。⑵蔬果类。⑶蛋白质类。⑷油、盐、糖类。从每一类食物所包含的食物举例，每一种食物产生90千卡热量的重量，到每一类食物占每日饮食的比重，饮食中的注意事项等，详细为患者作饮食知识指导。当患者掌握上述饮食知识后，再向患者讲解理想体重的计算，体重、运动强度与饮食的联系，如何计算每日的总热量，怎样合理分配一日三餐等。通过饮食模具、看图对话等形式帮助患者掌握合理饮食的知识。
1.4口服药物指导：
详细向患者讲解口服降糖药的四大类：促泌剂、双胍类、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类。每一类药物的作用机制、代表药物、不良反应，应用时的注意事项等。通过对口服药物的讲解，使患者对自己所用药物有正确的认识，减少患者盲目用药、自行购买应用虚假药品 的几率，提高患者的治疗依从性。
1.5运动与足部护理指导：
先从运动的好处、最佳运动时间讲起，到运动强度的分类、举例，达到运动强度时的心率计算方法及自我感觉的判断，到每一位患者运动方式的选择，运动前、中、后的注意事项，再到糖尿病患者足部的清洁、护理注意事项，足部自我保健方法等，使糖尿病患者掌握运动与足部护理的相关知识，让糖尿病患者发生糖尿病足的风险降至最低。
2、随访工作的实施
在进行健康教育的同时，向患者介绍随访工作的方法，即在患者住院期间为患者建立随访病历，收集患者基本信息、现确诊诊断及并发症，现各项化验（血糖、糖化血红蛋白、血脂、胰岛功能测定及C肽测定值等）的化验值，于患者出院后，定期通过电话咨询或病房访视的方法询问患者出院后饮食、运动等生活行为是否规律、合理，是否能遵医嘱规律使用降糖药物，是否能正确使用胰岛素，是否定期检测血糖变化，血糖控制是否达标等。对能饮食控制、规律生活、血糖控制好的患者给予肯定和鼓励，对于生活方式不规律、饮食不合理、不能规律正确用药、血糖控制不良的患者，帮助患者找出血糖控制不良的原因，再次进行相关健康教育指导，对需要调整治疗方案的患者，转诊给专科医生。对患者需要定期监测的化验给予提醒，并对化验结果进行保存、对比、分析和指导。
3、体会
3.1健康教育是医务人员与患者互动的交流过程，需要护士有较强的责任感和职业道德素养，掌握全面的专科知识和技能，有良好的语言组织能力和沟通能力。真正能做到为患者着想，帮助患者发现问题、解决问题，提高患者对护理工作的满意度。
3.2系统的健康教育是糖尿病患者二级预防的重要内容，随访工作的开展是护理工作从医院逐步向院外延伸的重要体现，我院自开展健康教育以来，系统随访患者91例，脱落13例，余78例中血糖控制较好者47例，在随访过程中帮助患者找出存在问题64例，转诊给专科医生调整治疗方案者25例，重新住院治疗者6例，出院后三个月复查糖化血红蛋白，随访患者糖化下降率达96.4%,达标率（≤7%）达52.3%，明显高于未接受糖尿病教育者。
3.3通过对糖尿病患者实施健康教育，使患者能正确认识糖尿病，掌握科学的饮食方式、运动方法，熟悉糖尿病常见并发症，了解糖尿病监测项目及达标目标值，学会正确使用胰岛素，提高患者的遵医行为有积极的影响。系统的随访工作让患者在出院后能得到连续性的指导和帮助，长期实施能帮助患者延缓并发症的发生，提高患者的生活质量，是医院提升服务的发展方向。
论文作者:张晓南
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
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