株洲市攸县莲塘坳医院 湖南攸县 412300
【摘 要】目的 探讨两地汤加减在虚热型崩漏治疗中的应用效果。方法 收集2016年1 月至2018年6 月来我院接受虚热型崩漏治疗的患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受常规西医治疗，观察组患者使用两地汤加减进行治疗，比较两组患者治疗前后症状积分、生活质量和治疗效果。结果 观察组患者治疗后的症状积分、生活质量均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，p<0.05。结论 两地汤加减可有效治疗虚热型崩漏，对于改善患者的临床症状和焦虑情绪、提高患者的生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】两地汤；虚热型；崩漏
[Abstract] objective to explore the application effect of decoction and decoction in the treatment of heat - induced avulsion. Methods：a total of 60 cases of patients who were treated with asthenic-fever avulsion in our hospital from January 2016 to June 2018 were collected and randomly divided into the observation group and the control group. The patients in the control group received conventional western medicine treatment. The patients in the observation group were treated with decoction and decoction. Results the symptom score and quality of life of the observation group were significantly better than those of the control group，P<0.05. The effective rate of treatment was 93.33 % in the observation group and 80.00 % in the control group，p<0.05. Conclusion decoction can effectively treat asthenothermic avulsion，and has positive effects on improving the clinical symptoms，anxiety and quality of life of the patients.
[Key words] soup of two places；Heat type；ren
崩漏是指女性的正常月经周期、月经量和经期出现严重失调的一种疾病，该病具有发病较急、出血量大的特点，严重影响患者的健康和生活质量，同时也会给患者造成较为沉重的心理负担[1]，对患者的身心健康均造成严重危害。目前临床西医多采用激素治疗，但是其无法巩固患者的治疗效果，停药后易复发，且不良反应较多，治疗效果并不是十分理想。中医治疗崩漏具有数千年的悠久历史，且中医针对患者的不同症状对崩漏进行了辨证分型，本次研究即采用中药两地汤加减对虚热型崩漏患者进行治疗，并对治疗效果进行回顾性分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年1 月至2018年6 月来我院接受虚热型崩漏治疗的患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受常规西医治疗，观察组患者使用两地汤加减进行治疗，观察组患者年龄18~52 岁，平均年龄37.93±6.21 岁，病程5~22 个月，平均病程6.17±0.84 个月，阴道出血时间15~57 d，平均时间为32.35±2.73 d，对照组患者年龄19~50 岁，平均年龄38.14±6.55 岁，病程4~20 个月，平均病程6.58±1.12 个月，阴道出血时间16~55 d，平均时间为31.29±2.95 d。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组采用常规西医治疗，即妈富隆，口服，1 片/次，qd，连续服用21 d，观察组患者使用两地汤加减进行治疗，基本处方如下：地骨皮10 g，白芍10 g，女贞子10 g，生地黄15 g，茜草10 g，玄参15 g，旱莲草15 g，麦冬15 g，乌贼骨15 g[2]，仙鹤草10 g，侧柏炭15 g，地榆炭15 g，阿胶（烊化）10 g，炙甘草6 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1剂/d，bid，早晚温服，连续给药21 d。
1.2.2 评价指标 比较患者治疗前后症状积分、生活质量、焦虑情绪，并总结患者的治疗效果。中医证候积分评价，① 颧红潮热：肤色正常计为0分，面部出现轻度的潮热，无不适感计为2 分，面部潮热感明显，有不适感计为4 分；② 咽干口燥：无咽干口燥为0 分，出现轻度的咽干口燥计为1 分，咽干口燥感明显，患者体感不适为3 分；③ 五心烦热：无烦热感为0 分，轻度五心烦热计为1 分[3]，中度五心烦热，可耐受计为2 分；重度五心烦热，影响生活计为3 分；④ 小便：小便正常计为0 分，小便黄赤计为1 分，小便干涩计2 分，小便干涩、黄赤计为3 分；⑤ 头晕程度：无头晕计为0 分，偶有头晕不适感计为2 分，头晕明显可耐受计为4 分，头晕剧烈无法耐受计为6 分。治疗效果评价，治愈：患者给药后1个月内出血完全停止，1个疗程后，月经恢复正常，且停药后3个月内未出现复发[3]；有效：患者给药后1个月内出血完全停止，1个疗程后，月经恢复正常，但在停药后3 个月内出现阳性体征和子宫出血症状；无效：患者经治疗后子宫出血仍然没有得到有效控制，经过1 个疗程治疗后，月经周期也未恢复，停药后出现病情复发。生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者各项评价指标结果进行统计学分析，其中证候积分和SF-36评分进行t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后证候积分和生活质量比较
治疗后观察组患者的证候积分和SF-36 评分均明显优于对照组，见表1。
表1 治疗前后患者证候积分、生活质量比较（分，）
3.讨论
崩漏属于中医“月经病”的范畴，该病在青春期和围绝经期较为多见，是妇科的常见疾病和多发疾病，近年来，随着人们生活节奏的加快和不良生活习惯在青年人群中的蔓延，崩漏的发病率逐年增加且呈现低龄化的趋势，因此如何有效提高崩漏的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。中医理论认为该证的病机在于患者冲任不固，从而无法制约经血，造成子宫藏泻失调，因此临床治疗应以“固摄冲任、滋阴止血”为主。同时依据中医“急则治其标、缓则治其本”的治疗原则，并依据患者不同年龄段的特点，对于急性出血期，应以“滋阴止血”为主，从而快速改善患者的症状，当患者的血止后，则应重在“调理善后”[4]，以达治本之功。本次研究中所采用的两地汤加减，方中以生地黄为君药，以达滋阴清热之功，地骨皮以泻阴分之虚热，女贞子、旱莲草凉血止血，又可补肝肾之阴，相须为用，以达清热止血养阴之功，共为臣药，以助君药清热滋阴，同时方中佐以侧柏炭、地榆炭凉血止血，乌贼骨固摄冲任、收敛止血，麦冬、玄参清热养阴，白芍滋阴养血，茜草凉血止血，阿胶滋阴养血补血，甘草调和诸药为使药，方中诸药合理配伍，重在滋阴止血，从而水盛则火自然平，以达“固摄冲任、滋阴止血”之功，患者阴阳恢复平衡，则月经自然如期而至。本次研究发现，治疗后本组12 例患者的证候积分、SF-36 评分和SAS 评分均明显优于治疗前（P<0.05），且本组12 例患者的治疗有效率为91.67 %，说明两地汤加减可有效治疗虚热型崩漏，对于改善患者的临床症状和焦虑情绪、提高患者的生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 于江填.中医药治疗无排卵性功能失调性子宫出血进展[J].江西中医药，2008，39（1）：62-63.
[2] 王淑言.两地汤加减治疗虚热型崩漏的效果研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（1）：148-149.
[3] 石梅仙.两地汤灵活应用治疗崩漏临床观察[J].临床医药实践，2012，20（4）：322-323.
[4] 郜宇，孙光伟.两地汤加减治疗虚热型崩漏80 例临床观察[J].吉林中医药，2013，33（10）：1032-1033.
论文作者:刘建英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
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