金月华
（江苏省南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心 210012）
【摘要】 儿童保健学是临床医学中儿科学的分支也是预防医学的分支，所以儿童保健学具有临床医学和预防医学相结合的特色。社区儿童保健是现阶段医疗保健事业中的重点，该现象主要表现为儿童保健投入力度加大、儿童保健服务水平大幅提高等。但总体而言，我国儿童保健整体处于一个较低水平，相关保健方法、服务模式等方面存在缺陷，导致儿童保健效果难以进一步提高。本文由儿童保健现状入手，对如何开展社区儿童保健工作进行简单分析。
【关键词】社区；儿童保健；预防医学
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0276-02
社区卫生服务中心是儿童保健服务的主要场所，其保健服务能力直接影响服务的效果。同时，随着社会经济进一步发展，家长对儿童保健服务的质量提出了更高要求，如何提高社区儿童保健服务效果，已成为当前公共卫生的重点问题。本文以此为基础，对社区儿童保健的现状与发展问题做进一步分析。
1.儿童保健现状
随着社会的发展，人民生活水平不断提高，传统的生物-躯体疾病为主的医学服务模式，转向以健康促进、保健指导为主流的生物一心理一社会医学模式。人们更关注自身健康，儿童保健服务日益受到家长的重视。要求优质、多层次的保健服务的呼声也愈来愈大。但现在社区儿童保健日常服务过程中，依然存在一些问题，阻碍了社区整体服务能力进一步提高，这些问题主要体现在以下几方面：
1.1 儿童保健知识需要日益提高
我社区卫生服务中心辖区内共有人口11.3万人，其中0～6岁儿童4274人，2014年活产1210人，其中大部分家长均是80后90后出生。他们都年轻有知识对自己的孩子倍加呵护，所以对儿童健康知识需求十分巨大，知识需求的层次也越来越高。家长迫切希望为他们提供科学系统的育儿知识，能及时解决实际问题。呈现出儿童健康知识需求广泛性、多样性的特点。
1.2 社区儿童保健服务水平参差不齐
目前社区卫生服务中心还普遍存在重医轻防的思想，缺乏儿童保健专业医生，主治以上的儿保医生更是匮乏。各社区卫生服务中心儿保门诊多由全科医生或者是护士在承担。儿童保健服务多局限于简单的体格测量和体格检查，不能规范开展专科保健及早期婴幼儿智力开发和营养评价、心理咨询等工作。由于服务质量与群众需求存在差距，就难以吸引广大社区群众，从而影响了社区儿童保健工作的发展。
1.3 儿童健康教育工作宣传力度不够
现阶段，部分家长依然对保健工作存在误区，只认识到治疗疾病的重要性，忽视了日常保健。同时，就社区保健服务的主要对象而言，大部分家长缺少对保健知识的认识，不愿在儿童保健中花“冤枉钱”，导致儿童保健工作难以有效推广。总结这些因素可发现，儿童健康教育工作宣传力度不够是导致出现这些问题的主要原因，因此，加强儿童健康教育宣传工作，是社区儿保医生日后工作的重点之一。
1.4 外地儿童保健管理工作仍是儿保工作的瓶颈
2014年我院新建卡中有176张外地流动儿童卡册，占建卡总数的41%。外地儿童虽划在各辖区管理，但由于其流动性大，保健意识差，一部分流动儿童保健难于连续，常不能完成系统管理的要求。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆虽然我们平时在工作中加强了流动儿童的电话追踪随访工作，但是这部分儿童的覆盖率和管理率还是很难达标。存在盲区也是儿童保健工作中另一重要问题。虽然我们已加强了流动儿童的主动搜索，但由于我辖区流动儿童的数量巨大，导致流动儿童管理依然存在空白，这也导致部分外地儿童无法接受应享有的基本公共卫生服务。
2.提高社区儿童保健服务能力的几点措施
2.1 加强社区重视，培养合格社区儿童保健人才队伍
社区卫生服务中心应充分认识到新形势下基本公共卫生的重要性，提高儿保医生的积极性，充分发挥他们的主观能动性。儿保医生要转变观念、更新知识、不断提高自身专业技术水平是提升社区儿童保健工作质量的关键。
2.2 转变服务模式，提高保健服务质量
儿保医生首先要从被动服务转变成主动服务。形成“自主服务”的新观念，积极、热情的为儿童提供服务，提高家长对保健服务的认可程度。同时，保健服务工作必须要满足家长的保健心理，能够为家长提供实用的保健信息，因此，保健工作应从传统的测量身高、体能等扩展到儿童营养、智能、心理等方面，保证保健内容能满足家长的基本需要。
2.3 改善社区服务环境，提高服务效率
社区医院服务环境也是影响服务能力的重要因素，现阶段，社区服务环境已不局限于传统的室内环境与硬件设施，而是更多的体现在人性化服务过程中。有的社区医院仅设有一个窗口，家长经常要面对排队时间长的问题，这一现象会直接降低家长对社区服务的认可度。面对这一情况，社区医院可根据本社区服务人口总量，适当增设1-2个服务窗口，在服务高峰时期可临时增开窗口，降低排队等候时间。对儿童的安抚能力也成为社区服务环境的重要因素，在保健服务过程中，儿童突然进入一个新的环境中，会产生紧张、焦虑感，进而出现哭闹现象，不利于提供开展保健服务工作。因此，工作人员可充分利用电子显示屏播放动画片，吸引儿童注意力；在体检过程中，医生可通过讲故事、赠送小玩具的方式，安抚儿童，直到体检结束。
2.4 提供个性化服务
从当前保健服务发展形势来看，全职的儿保医生走进家庭已成为保健工作未来发展的主要趋势。社区儿童保健服务会成为一个儿童提供契约式的全方位服务。由此可见，在未来，社区儿保医生会根据不同儿童的实际情况，提供个性化服务。同时，每个社区都存在出现弱势儿童群体的可能，为保证这部分儿童也能接受良好的保健服务，儿保医生应根据实际制定不同的保健方案，保证遇到特殊儿童时，能够立刻进行个性化保健服务。
2.5 加强儿童保健知识宣传
为进一步提高儿童保健效果，首先要转变人们对儿童保健工作的不重视。在实际工作过程中，社区医院可充分利用自身优势，利用社区公示板，通过张贴相关内容，向家长传输儿童保健知识；同时可向幼儿园中小学学生发放《儿童保健知识手册》，《手册》要充分体现简单实用的原则，内容少、图文并茂，确保学生家长能在较短时间内掌握其中内容；另外可与社区居委会取得联系，联合举办儿童健康知识讲座，可通过列举社区中的真实案例，加深家长对儿童保健的理解。通过相关教育，使家长能够逐渐改变对儿童保健工作的认识，领会到保健工作对儿童身心发展的重要意义，有利于开展接下来的儿童保健工作。
2.6 加强外地流动儿童的管理工作
对于外地流动儿童的管理首先是要加强主动搜索。可以通过派出所、居委会、预防接种人员名单及时掌握本辖区内适龄儿童基本信息。一一追踪他们的保健信息，要使他们都能享受到基本公共卫生的服务。为他们建立好档案，定期随访，及时做好转入转出工作。
3.结束语
儿童保健工作是儿童成长中的重要组成部分。本文根据社区医院的服务功能类型，对如何进行社区儿童保健工作进行简单分析，并从加强儿童保健知识宣传、转变服务方法、改善社区服务环境、提供个性化服务等方面讨论了具体措施，从不同地区的应用效果来看，上述方法具有可行性。总体而言，必须要根据社区儿童保健服务的需求确定服务方式，争取通过最小的投入获得最好的服务效果。
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论文作者:金月华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：儿童保健论文; 儿童论文; 社区论文; 工作论文; 家长论文; 医生论文; 社区卫生论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;